子宮肌瘤患者應(yīng)用全子宮與次全子宮切除術(shù)治療對(duì)患者盆底功能和生活質(zhì)量的影響

臧俊華

【摘 要】目的：探究子宮肌瘤患者接受全子宮與次全子宮切除術(shù)醫(yī)治干預(yù)后對(duì)其盆底功能和生活質(zhì)量的影響。方法：選取在我院接受醫(yī)治的子宮肌瘤患者46例，根據(jù)患者手術(shù)方法的不同分成2組。對(duì)照組患者接受全子宮切除術(shù)醫(yī)治；實(shí)驗(yàn)組患者接受次全子宮切除術(shù)醫(yī)治干預(yù)。對(duì)比2組患者術(shù)后盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：術(shù)前，2組患者盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，P>0.05；術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評(píng)分改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）結(jié)論：子宮肌瘤患者接受次全子宮切除術(shù)醫(yī)治干預(yù)，可有效改善患者盆底功能及性生活質(zhì)量，手術(shù)效果明顯。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；次全子宮切除術(shù)；全子宮切除術(shù)；盆底功能；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R713.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）12-03-0-01

子宮肌瘤疾病多發(fā)于中青年女性，屬于良性腫瘤[1]。次全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)以及子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床醫(yī)治子宮肌瘤疾病的常用方法，前兩種手術(shù)對(duì)患者盆腔自主神經(jīng)以及結(jié)構(gòu)完整性均造成影響，使患者易并發(fā)尿失禁、性功能障礙、盆底功能障礙等不良癥狀，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。本文主要對(duì)子宮肌瘤患者接受全子宮與次全子宮切除術(shù)醫(yī)治干預(yù)后對(duì)其盆底功能和生活質(zhì)量的影響作分析，如下文：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我院接受醫(yī)治的子宮肌瘤患者46例，選取時(shí)間為2015年11月-2017年7月，根據(jù)患者手術(shù)方法的不同對(duì)所有入選患者進(jìn)行分組，23例患者為一組。

實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡處于28-55歲之間，年齡均值為（37.52±4.55）歲；病程為1-5年，病程均值（3.06±0.47）年。

對(duì)照組患者中，年齡處于30-53歲之間，年齡均值為（37.87±5.02）歲；病程為1-5年，病程均值（3.12±0.51）年。

2組患者均知情同意、自愿接受相關(guān)醫(yī)治干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的一般資料無(wú)差異，p>0.05，可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均診斷為子宮肌瘤，且表現(xiàn)為：月經(jīng)改變，白帶增多，腹疼，，腹部有包塊等，且在術(shù)中證實(shí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有生殖器官脫垂患者；壓力性尿失禁患者；心、腎、肝等嚴(yán)重臟器功能疾病患者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者接受次全子宮切除術(shù)醫(yī)治干預(yù)，具體內(nèi)容為：予以患者實(shí)施全麻措施，取截石位，消毒處理后，于患者臍輪上作約1厘米切口，將腹腔鏡置入其中，建立人工氣腹，于麥?zhǔn)宵c(diǎn)處、左側(cè)髂前上棘約1-2厘米處以及平行臍孔外左側(cè)處各作1個(gè)手術(shù)切口，并將手術(shù)器械置入其中，將舉宮器置入患者陰道內(nèi)，予以圓韌帶及其附件實(shí)施離斷處理，將膀胱子宮劃開(kāi)，予以腹膜、闊韌帶前后葉進(jìn)行返折，下推膀胱，將雙側(cè)宮旁組織予以分離，電離處理子宮峽部其宮動(dòng)、靜脈，通過(guò)陰道口將舉宮器撤出，將套扎線牽緊，并在子宮體位置處予以剪斷，和宮頸一并脫離，旋切并取出。對(duì)宮頸進(jìn)行套扎，電凝止血處理創(chuàng)面，沖洗盆腔，置入引流管，予以切口實(shí)施縫合。

對(duì)照組患者接受全子宮切除術(shù)醫(yī)治，具體內(nèi)容為：麻醉措施等操作方法同實(shí)驗(yàn)組，將主韌帶以及骶韌帶實(shí)施電凝切除，將陰道穹窿處予以切開(kāi)，游離子宮，通過(guò)陰道口將其撤出，實(shí)施子宮切除，將盆腔腹膜以及陰道斷端實(shí)施縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組患者的盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評(píng)分使用spss19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中，盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，采用T檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)之間p值小于0.05，則代表實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評(píng)分方面，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

術(shù)前，2組患者盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，P>0.05；術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評(píng)分改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表1：

3討論

子宮肌瘤在臨床上較為常見(jiàn)，屬于良性腫瘤疾病，切除術(shù)是臨床醫(yī)治子宮肌瘤疾病的主要方法。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[2]，患者在術(shù)后其性生活質(zhì)量及其生理等均受到極大影響，因此選擇對(duì)患者性生活質(zhì)量影響較小的手術(shù)方案是十分必要的。本文研究中，主要對(duì)子宮肌瘤患者接受全子宮與次全子宮切除術(shù)醫(yī)治干預(yù)后對(duì)其盆底功能和生活質(zhì)量的影響進(jìn)行觀察分析，通過(guò)比較兩種手術(shù)操作方法發(fā)現(xiàn)，全子宮切除術(shù)中，不僅切斷盆底中心部位的子宮主韌帶、骶韌帶、圓韌帶，并且將宮頸予以切除，破壞盆底結(jié)構(gòu)的完整，進(jìn)而造成盆底功能障礙情況。而次全子宮切除術(shù)中，只對(duì)子宮體部位予以切除，對(duì)患者的連接韌帶及宮頸予以保留，使盆底結(jié)構(gòu)完整不變，更好的保護(hù)患者其膀胱功能、盆底功能以及性功能。且因子宮頸可分泌雌激素，次全子宮切除術(shù)可保留患者分泌功能，意義重大[3]。

本文對(duì)選取46例患者中的23例實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施次全子宮切除術(shù)醫(yī)治干預(yù)，可有效提高患者性生活質(zhì)量，改善其盆底功能，臨床效果比較滿(mǎn)意。研究結(jié)果得出：術(shù)前，2組患者盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，P>0.05；術(shù)后，實(shí)驗(yàn)組患者盆底功能障礙及性生活質(zhì)量評(píng)分改善程度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤患者接受次全子宮切除術(shù)醫(yī)治干預(yù)，可有效改善患者盆底功能，同時(shí)患者性生活質(zhì)量得到顯著提高，對(duì)患者病情的康復(fù)起到促進(jìn)作用，臨床醫(yī)治效果明顯，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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