調(diào)肝健脾湯對腸易激綜合征（腹瀉型）的治療作用觀察

羅澤中

【摘 要】目的：關(guān)于腸易激綜合征應(yīng)用調(diào)肝健脾湯干預(yù)的臨床價值探討。方法：選取66例來我院進(jìn)行疾病確診與預(yù)后治療的病患，進(jìn)行研究，給予所有患者常規(guī)西藥的治療，之后分組再對觀察組患者采用中藥湯劑治療，記錄、比較兩組患者治療后的效果。結(jié)果：經(jīng)過西藥聯(lián)合中藥調(diào)肝健脾湯治療的觀察組患者，其臨床癥狀獲得較大的改善與好轉(zhuǎn)，且患者用藥后身體未出現(xiàn)任何不適癥狀，該組的各項數(shù)據(jù)較之于對照組，差異大，有意義，P<0.05。結(jié)論：臨床采用調(diào)肝健脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征，有著十分理想的治療效果，極大的減輕疾病帶給病患的身心痛苦。

【關(guān)鍵詞】腸易激綜合征；腹瀉型；調(diào)肝健脾湯；臨床

Abstract Objective： To explore the clinical value of irritable bowel syndrome in the application of hepatosplenic soup intervention. Methods： choose 66 patients to the hospital for disease diagnosis and treatment of patients， prognosis， giving all patients with conventional western medicine treatment， after the group and the observation group were treated by traditional Chinese medicine medicinal broth treatment， records， and compare the effect of two groups of patients after treatment. Results： after the western medicine combined traditional Chinese medicine the spleen and liver soup treatment observation group of patients， the clinical symptoms improve and improve， become larger and patients after drugs does not appear any symptoms， this group of data compared with the control group， difference is big， meaningful， P < 0.05）. Conclusion： the clinical use of hepatosplenic decoction for the treatment of diarrhoeal irritable bowel syndrome is of great ideal therapeutic effect， and greatly alleviates the physical and psychological distress caused by the disease.

Key words： irritable bowel syndrome； Diarrhea type； Liver and spleen soup； clinical

【中圖分類號】R563.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-00-01

患者的胃腸功能失調(diào)，易引發(fā)腸易激綜合征，臨床癥狀多表現(xiàn)為排便異常、腹痛等。該疾病在目前有著極高的發(fā)病率，給患者的日常工作和生活帶來極大的不便，因此出現(xiàn)上述癥狀的病患，需要即刻就醫(yī)進(jìn)行疾病的確診，以便醫(yī)生可以及時找到有針對性的治療方案為病患預(yù)后[1]。目前該疾病在臨床救治中，多采用西藥來治療，但是治療效果還有待提高?；诖耍疚倪x取確診為腹瀉型的該疾病66例患者，作為臨床不同藥物治療價值研究的對象，分組對不同藥物的藥效做以比較，尋求疾病預(yù)后的最佳治療方案。全文內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2017年1月～6月，消化科收治的病患，共計66例來研究。經(jīng)過醫(yī)生和影像學(xué)檢查手段的綜合診斷，可知所選取的患者均符合腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且屬于疾病亞型中的腹瀉型，即患者排便時，存在大量的水樣和糊狀糞便排出、腹部疼痛情況。所有患者中，男性和女性患者人數(shù)為44例、22例；患者的年齡處于20～68歲之間，平均年齡在（39.7±2.1）歲；大部分患者的患病時間較常，在3個月～15年之間，平均患病時間處于（7.8±1.5）年。將患者上述臨床基本資料進(jìn)行對比，差異不明顯，具有臨床疾病預(yù)后干預(yù)效果研究的可比性，P>0.05。

1.2 方法 入院的所有患者，疾病確診后，將患者分為對照組、觀察組，接受常規(guī)疾病治療。66例患者每天需要遵醫(yī)囑按時定量服用150毫克的匹維溴銨藥物，每天飯前分為3次服用?；颊咧械挠^察組西藥治療后，繼續(xù)應(yīng)用中藥湯劑-調(diào)肝健脾湯治療。該藥方中，包含30克的薏苡仁，20克的茯苓、芍藥，15克的補(bǔ)骨脂，12克的白術(shù)、蒼術(shù)，10克的木香、黃岑、防風(fēng)、佛手，6克的黃連，5克的桂枝，以及3克的甘草等藥材。取400毫升水，煎煮上述藥材，患者每天分兩次服用1劑300毫升的湯劑。兩組患者分別接受30天左右的治療，對患者治療期間身體出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)，以及疾病治療有效的人數(shù)進(jìn)行記錄，并進(jìn)行兩組治療情況的比較研究。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用顯效、有效、無效，評價疾病的治療作用，總有效率=顯效率+有效率。其中顯效：患者的腹痛、排稀便等癥狀全部消失，胃腸功能恢復(fù)正常。有效，病患的各項臨床癥狀，與治療之前比較，有部分的改善。無效，患者的臨床癥狀無任何明顯的變化，或者病癥有惡化表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)施相應(yīng)分析，計量資料經(jīng)（）表示、t檢驗(yàn)，計數(shù)資料經(jīng)n（%）表示、檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比結(jié)果P<0.05提示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過1個療程1個月的治療，身體病癥均有一定的改善，其中觀察組患者的癥狀改善最為明顯，治療后總有效的人數(shù)高達(dá)32例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于對照組的27例，并且該組患者治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的人數(shù)為0，對照組中則有4例患者出現(xiàn)不同程度的胃灼熱、精神狀態(tài)不佳、食物難以吞咽等表現(xiàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.12%。將上述兩個方面的數(shù)據(jù)比較，組間有著統(tǒng)計學(xué)意義的巨大差異性，P<0.05。數(shù)據(jù)參見表一：

3 討論

腸易激綜合征，屬于目前一種十分常見的胃腸功能性紊亂疾病，罹患該疾病的患者，多會出現(xiàn)消化不良、胃腸道液反流等疾病，目前該疾病未有良好的治愈方法，患者多采用藥物進(jìn)行病情的控制，避免疾病惡化導(dǎo)致更為嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。該疾病的致病機(jī)制較為復(fù)雜，但是目前沒有明確的病因，研究得出主要的疾病致病危險因素有以下兩個方面：首先，患者在日常生活中，面臨的壓力較大，多有緊張、焦慮、易燥易怒等不良情緒，胃腸道在患者該種情緒的長期刺激下，易出現(xiàn)功能的失調(diào)。其次，很多胃部不適的患者，不健康的飲食習(xí)慣、服用較多的對胃腸道有刺激性作用的藥物，均會導(dǎo)致患者胃腸道功能的異常變化，最終多重刺激下，使得患者罹患該疾病[3]。該疾病確診時，醫(yī)生多將病患的臨床癥狀變化作為診斷的依據(jù)。如果患者每個月有3天，或以上的時間，腹部伴有著強(qiáng)烈的疼痛，排便時的糞便性狀變化，以及排便的次數(shù)頻繁等情況，且上述癥狀發(fā)生持續(xù)的時間超過3個月，癥狀最少有2種時，醫(yī)生即可判斷其疑似患有腸易激綜合征。該疾病的分型，可以分為：不確定型、便秘型、腹瀉型、混合型四種，其中腹瀉型在現(xiàn)階段的發(fā)病人數(shù)處于最高。醫(yī)生在確定患者疾病的分型后，按照相應(yīng)的癥狀對患者進(jìn)行治療。

現(xiàn)階段，西醫(yī)治療的藥物多為匹維溴銨，其屬于鈣拮抗藥中的一種。患者服用該藥物后，藥物中的有效成分，可以充分的降低腸道內(nèi)鈣離子的活躍性，使其無法順利與腸壁的平滑肌細(xì)胞，進(jìn)行接觸，以及使得腸道可以在藥物的干預(yù)下，實(shí)現(xiàn)有效的蠕動，預(yù)防病患的肌肉發(fā)生嚴(yán)重的痙攣情況，使得患者的括約肌可以正常工作，促使排便頻率、形狀的正?；?。該藥物雖然有著一定顯效的疾病干預(yù)價值，但是部分病患在連續(xù)使用該藥物后，胃部易出現(xiàn)胃灼燒等情況，嚴(yán)重者會發(fā)生食道潰瘍的并發(fā)癥，以及患者停藥后，各項不適癥狀仍然會再度復(fù)發(fā)。腸易激綜合征在中醫(yī)的疾病診斷中，屬于泄瀉疾病[4]。該疾病的發(fā)生，與患者肝臟、脾臟的不適，有著一定的相關(guān)性，因此在治療中，需要將病患身體的肝郁脾虛作為診治的目標(biāo)，以此來減輕患者腹痛的反復(fù)復(fù)發(fā)情況，使得患者的排泄功能逐步恢復(fù)至正常，因此調(diào)肝健脾湯在現(xiàn)階段的治療中，應(yīng)用效果較好。

在本文的研究中， 即就有33例觀察組患者，聯(lián)合使用西藥、中藥湯劑進(jìn)行綜合性的治療，對本次治療的結(jié)果進(jìn)行研究，可知觀察組所有患者的治療有效率為96.97%，不良反應(yīng)發(fā)生率為0。表明聯(lián)合用藥后的該組患者治療效果非常好，藥物對于腹痛、腹瀉等癥狀，有著極佳的治療作用。聯(lián)合用藥后，中醫(yī)療法可以對單一西藥治療中病患身體表現(xiàn)出的不適癥狀進(jìn)行控制，藥效發(fā)揮作用的時間較長，因此調(diào)肝健脾湯的藥物療效優(yōu)于匹維溴銨。

綜上所述，腸易激綜合征是一種對患者生活質(zhì)量有著較大影響的疾病，醫(yī)生在對患者進(jìn)行救治時，在對患者的身體情況、疾病分型充分把握的前提下，選用調(diào)肝健脾湯對患者預(yù)后，以此來對腹瀉型疾病進(jìn)行有效的身體胃腸道功能紊亂的調(diào)節(jié)和控制。因此調(diào)肝健脾湯，需要在目前的臨床該疾病的干預(yù)中，多進(jìn)行推廣。

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