淺談電影《生門(mén)》對(duì)醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)實(shí)習(xí)的意義和價(jià)值

劉倩

摘 要：醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)實(shí)習(xí)是從理論走向?qū)嵺`的第一步。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的同理心、同情心與培養(yǎng)臨床能力一樣具有重要意義。通過(guò)在臨床帶教過(guò)程中組織的一次電影點(diǎn)映教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，從當(dāng)前國(guó)情出發(fā)帶動(dòng)醫(yī)學(xué)生的整體思考，對(duì)教學(xué)效果及醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行總結(jié)，從而使新時(shí)期的大學(xué)生得到啟發(fā)，感受生命的力量，樹(shù)立醫(yī)學(xué)信仰和職業(yè)追求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；教學(xué)實(shí)踐；信仰

中圖分類(lèi)號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-4107（2018）05-0008-02

如何樹(shù)立醫(yī)學(xué)信仰和職業(yè)追求，怎樣在瞬息萬(wàn)變的信息時(shí)代接受知識(shí)學(xué)習(xí)以及在矛盾重重的醫(yī)患關(guān)系下樹(shù)立職業(yè)自信，這些都需要一線(xiàn)帶教教師進(jìn)行總結(jié)、歸納，進(jìn)一步深化改革，讓教學(xué)彰顯人性化。

一、信息時(shí)代的教學(xué)轉(zhuǎn)變

怎樣讓醫(yī)學(xué)生快速進(jìn)入角色并深刻理解醫(yī)生的內(nèi)涵，這對(duì)教學(xué)無(wú)疑是一種體驗(yàn)和挑戰(zhàn)。教學(xué)方法要緊密聯(lián)系時(shí)代發(fā)展脈搏，充分利用這個(gè)時(shí)代的特色，讓學(xué)生輕松地進(jìn)入到醫(yī)生的人文領(lǐng)域中。在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中可以發(fā)現(xiàn)，有些教師在教學(xué)中關(guān)門(mén)講課，開(kāi)門(mén)下課，師生之間很少進(jìn)行溝通。這無(wú)疑是教學(xué)的硬傷。師生關(guān)系的淡漠導(dǎo)致了學(xué)生對(duì)教師所教授的課程失去興趣，更有極端者會(huì)對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)失去熱愛(ài)。鑒于此，在臨床帶教過(guò)程中，筆者會(huì)運(yùn)用綜合性的教學(xué)方式給醫(yī)學(xué)生灌輸醫(yī)生職業(yè)性認(rèn)知，讓他們真正地融入到該職業(yè)角色當(dāng)中，而在這些教學(xué)方式中，電影賞析這種教育方式形式上比較新穎。很多大學(xué)已經(jīng)設(shè)立“電影賞析”這門(mén)公開(kāi)課。它能深化學(xué)生對(duì)美的剖析和鑒賞能力，把抽象知識(shí)通過(guò)聲光影等藝術(shù)形式表現(xiàn)出來(lái)，使抽象事物具體形象，便于陶冶學(xué)生情操，幫助他們樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)[1]，其中，《生門(mén)》就是一部典型的醫(yī)學(xué)電影賞析片。該片是一部將鏡頭聚焦在四位產(chǎn)婦及其家庭上的紀(jì)錄片，由于過(guò)于小眾，而未能公開(kāi)放映，在電影院以點(diǎn)映的方式存在。恰逢筆者臨床帶教，學(xué)生們對(duì)產(chǎn)科充滿(mǎn)好奇，于是想到了周末進(jìn)行電影點(diǎn)映，讓有興趣的學(xué)生參加。沒(méi)想到學(xué)生們很能接受新鮮事物，非常踴躍，于是50人的電影點(diǎn)映，瞬間成功。面對(duì)國(guó)家二胎政策的放開(kāi)，醫(yī)院產(chǎn)科承載了更多的人間悲歡。在《生門(mén)》的視角下，現(xiàn)實(shí)社會(huì)的殘酷，愚昧人性下的私欲，真實(shí)的力度使電影猶如一面鏡子審視著我們千瘡百孔的生活。在產(chǎn)科實(shí)習(xí)，周末觀(guān)看《生門(mén)》，對(duì)醫(yī)學(xué)生無(wú)疑是錦上添花的事。電影同時(shí)具備影像、音樂(lè)、聲音、對(duì)白、文字，通過(guò)視覺(jué)造型等將藝術(shù)還原，被觀(guān)眾所接受，因?yàn)橐暵?tīng)性極強(qiáng)，容易產(chǎn)生心靈共鳴和震撼，情感得以宣泄和交流，由此電影的藝術(shù)表達(dá)更容易受大眾青睞。而當(dāng)代大學(xué)生身處信息時(shí)代，信息來(lái)源多種多樣，電影藝術(shù)形式很容易被接納，他們是很有欣賞水平和鑒賞力的人群，電影賞析這種形式也容易對(duì)大學(xué)生的行為習(xí)慣、思維方式、價(jià)值取向、理想追求等產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

二、人文培養(yǎng)的多樣性

詩(shī)人奧登說(shuō)：“治療不是科學(xué)，而是一種呼喚自然直覺(jué)的藝術(shù)?！笨梢?jiàn)醫(yī)學(xué)本身就帶著濃郁的人文性質(zhì)。諾貝爾獎(jiǎng)獲得者普里戈津認(rèn)為，我們當(dāng)前生活在變革巨大的時(shí)代，其已經(jīng)使得人與自然的對(duì)話(huà)得到真正呈現(xiàn)?，F(xiàn)代世界中，我們“不再是用那種以機(jī)械的世界觀(guān)描繪出的被動(dòng)呆鈍的觀(guān)點(diǎn)，而是用一種與自然的活性相關(guān)聯(lián)的新的見(jiàn)解”?？梢?jiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也是醫(yī)療技術(shù)與人文精神統(tǒng)一的世界。作為醫(yī)學(xué)生，如何在從學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換過(guò)程中把人文精神融入到科學(xué)治療中去，是一個(gè)值得深刻思考的問(wèn)題。醫(yī)學(xué)生不能只是將醫(yī)治疾病作為職業(yè)終極追求，更應(yīng)把這一職業(yè)看成是從身體到精神的整體探索。而電影教學(xué)賞析能夠以直觀(guān)形式將這種人文性醫(yī)學(xué)進(jìn)行統(tǒng)一。在別人的故事里解讀自己所處時(shí)代的生命體驗(yàn)、感悟?！渡T(mén)》中四個(gè)產(chǎn)婦命運(yùn)交織，雖然有歌頌?zāi)笎?ài)的一小部分，但大部分時(shí)間在洞察人性，不同背景，不同層次，以生育為切口，剖開(kāi)了一道中國(guó)龐雜社會(huì)的橫斷面。只有了解了社會(huì)的本質(zhì)，并無(wú)比熱愛(ài)這個(gè)社會(huì)，才能最終有所建樹(shù)。離開(kāi)人文精神的醫(yī)學(xué)體系，并不是真正意義上的醫(yī)學(xué)；而離開(kāi)醫(yī)學(xué)體系等科學(xué)的人文，只是一種殘缺的人文精神。當(dāng)醫(yī)生同時(shí)具備精湛的醫(yī)術(shù)和悲憫的情懷時(shí)，才是科學(xué)精神與人文精神的融合。在觀(guān)影后，要適當(dāng)提問(wèn)，不要將課程退化為單純的電影欣賞。要把電影教學(xué)與人文教育結(jié)合起來(lái)，并最終引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生體會(huì)醫(yī)學(xué)的魅力與復(fù)雜性。電影教學(xué)把傳播知識(shí)的通道由平面變?yōu)榱Ⅲw，調(diào)動(dòng)學(xué)生的感官，來(lái)接受信息傳遞。

三、職業(yè)自豪感的建立

從理論層面來(lái)看，醫(yī)生是救死扶傷的職業(yè)。但醫(yī)生所服務(wù)的對(duì)象只是個(gè)體化的病人，而非整體化的人群。因此，醫(yī)生能夠治愈的只是病人中的少數(shù)人而非全部。這一反差會(huì)讓很多醫(yī)學(xué)生陷入一種誤區(qū)：“救死扶傷只是一句空話(huà)而已?！边@樣，其內(nèi)心崇高的職業(yè)自豪感就會(huì)被弱化。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)生因受學(xué)業(yè)時(shí)間長(zhǎng)且工資和社會(huì)地位不高等現(xiàn)實(shí)因素的影響，無(wú)法明顯地感受到醫(yī)生職業(yè)所帶來(lái)的職業(yè)自豪感。而職業(yè)自豪感對(duì)于醫(yī)學(xué)生影響重大，它直接關(guān)乎著醫(yī)學(xué)生未來(lái)走向工作崗位能否真正地樹(shù)立科學(xué)的世界觀(guān)、人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)，能否將治病救人放在其工作的首位。所以，在教學(xué)過(guò)程中重新塑造醫(yī)學(xué)生的職業(yè)自豪感就顯得尤為重要。利用電影教學(xué)能夠直觀(guān)地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的心理成長(zhǎng)，重塑職業(yè)自豪感。電影教學(xué)脫離了呆板僵化的教學(xué)模式不僅可以促使醫(yī)學(xué)生的全方位學(xué)習(xí)，還可以綜合性地提升醫(yī)學(xué)生的價(jià)值認(rèn)知，以此將奉獻(xiàn)意識(shí)潛移默化地根植于醫(yī)學(xué)生的內(nèi)心當(dāng)中。在電影《生門(mén)》中李家福主任面對(duì)夏錦菊保住子宮的請(qǐng)求，露出艱難而猶豫的眼神?；颊咝呐K停搏兩次，輸血2萬(wàn)毫升，命懸一線(xiàn)之際，生死時(shí)速！這個(gè)片段是所有醫(yī)學(xué)教材不能直觀(guān)展現(xiàn)出來(lái)的，醫(yī)學(xué)生通過(guò)這樣的視覺(jué)沖擊會(huì)在心靈中對(duì)醫(yī)學(xué)價(jià)值有自我的衡量。每個(gè)人都有理想，人在生存中其實(shí)有一個(gè)“小循環(huán)”，小循環(huán)就是我們一直奮斗的目標(biāo)，即所謂衣食住行。在小循環(huán)里面，人的視野理想是短淺的。那我們能不能把小循環(huán)變成一個(gè)“大循環(huán)”呢。追求衣食住行的最終目的，是追求幸福，追求本真，不忘初心。初心是什么，就是我們的職業(yè)自豪感。泰戈?duì)栒f(shuō)過(guò)：“上蒼給了我們生命，我們用奉獻(xiàn)去擁抱?！蔽覀冡t(yī)學(xué)生能否從自己這個(gè)死胡同中走出來(lái)，走向一個(gè)大循環(huán)，為人類(lèi)謀福利，追求信仰，這些是我們教育工作者一生的命題。通過(guò)電影教學(xué)，給醫(yī)學(xué)生們多個(gè)視角，不僅僅是冷冰冰的人體器官組織，讓他們?nèi)轿坏伢w會(huì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，體會(huì)一臺(tái)手術(shù)帶來(lái)的自豪感，體會(huì)治愈一種疾病帶來(lái)的精神愉悅，體會(huì)人世間各種感情帶來(lái)的沖擊，體會(huì)“生與死”“痛與淚”，在醫(yī)生這個(gè)行業(yè)中實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值！學(xué)生在觀(guān)看影片的過(guò)程中，不僅增強(qiáng)了鑒賞能力，更有了深層的教化意義。精心選擇電影是教學(xué)成功的前提，作為教師要在觀(guān)影前做好充足的準(zhǔn)備工作，精心策劃，對(duì)電影的內(nèi)容、情節(jié)、背景有充分的了解，引導(dǎo)學(xué)生有目的地欣賞觀(guān)看，教師要恰如其分地提問(wèn)，做到有的放矢。

四、醫(yī)患關(guān)系的重塑

當(dāng)代醫(yī)學(xué)生在資本化思維以及醫(yī)患矛盾的雙重壓力下，將從醫(yī)作為謀生的手段。這樣的職業(yè)價(jià)值究其最低層面來(lái)講是無(wú)可厚非的，但究其最高層面的救死扶傷的職業(yè)價(jià)值來(lái)講就顯得差距明顯。造成這種思想的重要原因在于醫(yī)患關(guān)系之間的相互信任缺失，而電影教學(xué)法，可以起到重塑醫(yī)患關(guān)系的正面的作用?！渡T(mén)》中有個(gè)場(chǎng)景是胎兒被判定可能發(fā)育遲緩，產(chǎn)科、兒科的醫(yī)生站在人性和法理的角度，堅(jiān)持認(rèn)為應(yīng)該給胎兒一次機(jī)會(huì)。但是父親難以承受孩子可能不健康的后果，更擔(dān)心人財(cái)兩空，堅(jiān)決要求醫(yī)生引產(chǎn)，而超過(guò)一定孕齡的引產(chǎn)是違法的。在孩子出生后，孩子的父親遲遲不愿交住院費(fèi)，把自己的不滿(mǎn)發(fā)泄到醫(yī)院身上。在觀(guān)影后很多學(xué)生在此方面產(chǎn)生強(qiáng)烈共鳴，我們進(jìn)行了教學(xué)總結(jié)，探討醫(yī)生的價(jià)值和意義。教師通過(guò)這種教學(xué)方式引導(dǎo)學(xué)生尊重生命，熱愛(ài)生命，正確認(rèn)識(shí)生命的價(jià)值。身體蘊(yùn)含著比我們想象中更強(qiáng)大的求生意志，是一個(gè)包羅萬(wàn)象，完美精妙的宇宙。通過(guò)電影教學(xué)，醫(yī)學(xué)生們面對(duì)著一次臨床演練，能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感、同情心、奉獻(xiàn)精神等，對(duì)電影中的情節(jié)進(jìn)行深入理解，感受電影人物的性格情感，從而推動(dòng)對(duì)自身的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)的感悟，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的理解。電影教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)明顯，首先，它內(nèi)容生動(dòng)，易于感同身受；其次，能提高學(xué)生的參與度，調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的積極性。教師做最后的點(diǎn)評(píng)，使主題升華，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生思考，提高他們的思辨能力和思想性。我們要選擇符合醫(yī)學(xué)生職業(yè)特點(diǎn)，長(zhǎng)度適宜，具有正面意義和藝術(shù)性的電影。怎樣選擇教學(xué)電影，也是我們思考的問(wèn)題。作為一名醫(yī)生，也同樣是一名教師，通過(guò)這樣一次電影點(diǎn)映活動(dòng)的教學(xué)體驗(yàn)，貼近了學(xué)生的心靈世界，拉近了學(xué)生與臨床實(shí)習(xí)的距離，也更加了解了醫(yī)學(xué)生的心理特點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)教育工作者的義務(wù)是培養(yǎng)現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)人才，要通過(guò)教學(xué)方法把人文精神和醫(yī)學(xué)相統(tǒng)一。無(wú)論是怎樣的時(shí)代，我們都需要一群對(duì)醫(yī)學(xué)充滿(mǎn)渴求，對(duì)患者充滿(mǎn)仁慈，對(duì)生命充滿(mǎn)敬畏的醫(yī)學(xué)生。希望我們開(kāi)展多種多樣的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，以對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的教育進(jìn)行反思和啟發(fā)，探索出適合現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生要求的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳紅.心理電影賞析：大學(xué)生心理健康的新途徑[J].江蘇經(jīng) 貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，（1）.