關(guān)于治療糖尿病病人的護(hù)理

陳委

摘 要：隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率急劇上升，糖尿病及其并發(fā)癥成為人類健康主要慢性病的醫(yī)療資源消耗的威脅之一。遺傳背景和環(huán)境因素是糖尿病的重要原因。其中，食物供給極為豐富，而久坐生活方式的環(huán)境因素，在糖尿病的發(fā)展中起著重要的作用。糖尿病腎病是糖尿病臨床糖尿病腎病、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能不全的最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，在終末期腎衰竭、尿毒癥成為家庭的巨大社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)時(shí)，腎功能不全。因此，如何預(yù)防糖尿病腎病已成為醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。沒有治療是理想的，因此要注意患者飲食的積極意義，并注意預(yù)防和輔助治療糖尿病。本文的目的是對這一領(lǐng)域進(jìn)行一些積極的探索。

關(guān)鍵詞：糖尿??；飲食；護(hù)理

1前言

糖尿病是由多種原因引起的，其特征是慢性高血糖。如果長期的血糖控制很差，有許多并發(fā)癥，致殘和過早死亡。綜合治療措施包括現(xiàn)代糖尿?。航逃悄虿　嬍晨刂?、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療和自我監(jiān)測。飲食治療是治療糖尿病的最基本方法是自然歷史的糖尿病飲食控制措施有必要，在任何階段的治療糖尿病有直接影響，無論哪一類型的糖尿病、口服藥物或胰島素治療，飲食治療是必要的，為生活，讓患者掌握正確的去醫(yī)院?？茖W(xué)的飲食有助于長期的飲食。

2糖尿病患者生理上的變化

2.1糖代謝

正常血糖為3.89～6.11mmol/l。儲備血糖依賴于胰島素的作用，胰島素缺乏或缺乏導(dǎo)致血糖升高，達(dá)到一定水平，即超過腎糖閾值、腎小管吸收、糖尿病。由于人體內(nèi)尿糖的形成不能充分利用，導(dǎo)致身體半饑餓，臨床上出現(xiàn)“三薄”癥狀。

2.2蛋白質(zhì)代謝

由于糖代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解加強(qiáng)，合成減少，出現(xiàn)氮的負(fù)平衡。

2.3脂肪代謝

在熱量中主要由糖提供，但肝臟脂肪變成酮體，從血液進(jìn)入組織氧化產(chǎn)生熱量。糖尿病患者由于糖的利用障礙，迫使脂肪分解加速酮體生成增加，當(dāng)超過身體可以使用當(dāng)過量酮體由腎臟排出形成酮尿癥發(fā)病時(shí)，過多的酮體生成，過度使用和腎排泄率、血中酮血酮酮的積累。酸性物質(zhì)，當(dāng)過度蓄積是由嚴(yán)重的酸中毒引起的，這是糖尿病最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。糖尿病飲食療法合理安排和控制病人的飲食。飲食療法適用于任何類型的糖尿病，無論嚴(yán)重程度，無論口服降糖藥還是胰島素注射，飲食控制都應(yīng)該是。

3糖尿病患者飲食治療的目的和意義

糾正代謝紊亂、血糖、血脂或接近正常值，消除癥狀。保持正常體重，減少肥胖的熱量攝入，減輕細(xì)胞的體重，改善胰島素敏感性，減輕體重，提高熱量攝入，增加體重，增強(qiáng)體力和抵抗各種疾病。降低胰島B細(xì)胞的血糖、尿糖、負(fù)荷、血脂或接近正常值，延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。為保持健康，成人糖尿病患者可從事各種正常生理活動(dòng)，保證患兒少年正常發(fā)育，并保持良好的體力活動(dòng)。

4飲食護(hù)理的依據(jù)

糖尿病腎病患者血糖控制不良、高蛋白攝入、高血壓、血脂異常等危險(xiǎn)因素所致。該病的發(fā)病機(jī)理與代謝學(xué)說有關(guān)，認(rèn)為胰島素缺乏和糖代謝受損是導(dǎo)致腎小球損害的主要原因。腎血管病變除了需要調(diào)整胰島素控制血糖，劑量治療血壓，利尿，血，甚至血液透析，腎移植，飲食治療是糖尿病腎病治療的基礎(chǔ)。對糖尿病的基礎(chǔ)，糖尿病腎病患者蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能下降為主要表現(xiàn)。病程可分為腎小球?yàn)V過率增高、蛋白尿、腎病綜合征4個(gè)階段和腎功能衰竭，主要由糖尿病引起。血蚤增多，腎小球基底膜增厚，基質(zhì)增生，濾過膜孔增大，膜負(fù)電荷減少。白蛋白尿后出現(xiàn)早期腎小球?yàn)V過率增加，會有大量的蛋白尿，水腫，降低血漿白蛋白、腎功能下降，還常與視網(wǎng)膜病變和neuropathy.therefore相關(guān)。糖尿病腎病營養(yǎng)治療的基礎(chǔ)是減少飲食的負(fù)擔(dān)，胰腺β細(xì)胞，阻止或延緩腎功能衰竭的進(jìn)展，防止或減少尿毒癥毒素的積累、營養(yǎng)狀況和密切監(jiān)測體。在此基礎(chǔ)上，對糖尿病腎病的飲食原則是低熱量飲食?；疽笫强刂瓶偀崃康臄z入，合理的飲食（充足的碳水化合物攝入，適量的蛋白質(zhì)，低脂肪，多吃蔬菜），小餐，不飲酒，不吸煙，多喝水，高纖維素飲食。作為糖尿病的并發(fā)癥，糖尿病腎病的飲食也不同，因?yàn)橐坏┻M(jìn)入糖尿病并發(fā)癥的階段，保護(hù)心臟、腦、腎等器官的功能，就顯得非常重要。糖尿病腎病的飲食原則是優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，主要預(yù)防原則應(yīng)貫穿于整個(gè)過程。在糖尿病腎病的飲食護(hù)理目前有一些錯(cuò)誤，蛋白質(zhì)不是糖，所以吃很多東西會不會對身體造成傷害，這是錯(cuò)誤的。由于蛋白質(zhì)在人體內(nèi)分解氨、酸和尿素，這些產(chǎn)品在一定條件下對人體有毒害作用，增加了腎臟對大量蛋白質(zhì)長期攝入的負(fù)擔(dān)。因此不僅會加重肝臟、胃、腎功能損害的負(fù)擔(dān)。特別是對于糖尿病腎病晚期患者，危害將更加嚴(yán)重。根據(jù)美國科學(xué)家發(fā)表的一項(xiàng)聲明，食用過多的蛋白質(zhì)會增加癌癥的發(fā)病率，如胰腺癌、直腸癌。腎細(xì)胞癌，乳腺癌。研究表明，攝入過多的蛋白質(zhì)會引起糖尿病腎病腎功能的惡化，加速糖尿病腎病的損害。蛋白質(zhì)攝入過多，血糖控制也不好，身體中的蛋白質(zhì)可以通過蛋白質(zhì)的代謝途徑轉(zhuǎn)化為葡萄糖，這也可以提高血液sugartherefore，糖尿病腎病患者應(yīng)提倡科學(xué)飲食，均衡飲食，切不可盲目亂吃，以免對健康造成進(jìn)一步的損害

5結(jié)論

總之，糖尿病飲食治療是治療糖尿病的一個(gè)重要組成部分，糖尿病患者通過飲食的臨床干預(yù)，在醫(yī)院讓患者掌握科學(xué)方法的飲食，要終身糖尿病患者飲食控制的正確指導(dǎo)，糖尿病的飲食是非?？茖W(xué)、健康的飲食，只有長期的堅(jiān)持對飲食治療，能更好地控制血糖，提高生活質(zhì)量，延緩并發(fā)癥的發(fā)生.

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