中西醫(yī)結(jié)合治療早期肝硬化的臨床研究及護(hù)理

代 英，田 謐（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院肝膽病科，吉林 長春 130021）

中西醫(yī)結(jié)合治療早期肝硬化的臨床研究及護(hù)理

代 英，田 謐
（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院肝膽病科，吉林 長春 130021）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療早期肝硬化的療效和護(hù)理方法。方法 回顧性分析我院2014年1月～2015年1月收治的早期肝硬化患者11例的臨床資料，在給予西醫(yī)常規(guī)治療、中藥肝福飲口服、熱敏灸外治的同時(shí)，配合給予生活起居護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理及熱敏灸護(hù)理等措施進(jìn)行干預(yù)，治療護(hù)理12周后進(jìn)行效果評價(jià)。結(jié)果 本組11例患者，經(jīng)給予中西醫(yī)結(jié)合治療及積極系統(tǒng)的護(hù)理措施干預(yù)后，全部患者的病情均得到有效控制，且無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 針對早期肝硬化患者，在給予中西醫(yī)結(jié)合治療的同時(shí)，配合給予積極合理的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對于減輕臨床癥狀，控制病情均具有重要的作用和意義。

早期肝硬化；熱敏灸；肝福飲；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

肝硬化（Livercirrhosis）是一種肝臟彌漫性病變，其主要特征是肝功能受損及門靜脈高壓[1]。本病可分為早期肝硬化（代償期）及晚期肝硬化（失代償期），早期肝硬化病變較輕，如能夠給予及時(shí)有效的治療，同時(shí)配合合理的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可有效控制病情，改善預(yù)后?，F(xiàn)將筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療早期肝硬化的臨床研究及護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2015年3月我院肝膽病科收治的早期肝硬化患者11例作為研究對象，其中男7例，女4例，年齡41～70歲，平均年齡51.8歲，病程2～5年，平均病程2.9年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①20歲≤年齡≤70歲。②符合肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且處于代償期。③肝功能分級：參照Child-Pugh分級，屬于A級，無腹水、肝性腦病、上消化道大出血等表現(xiàn)。④簽署研究知情同意書。

1.3 治療方法

全部患者入院后，經(jīng)詢問病史及相關(guān)理化檢查，明確診斷為早期肝硬化，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，注意休息，營養(yǎng)支持，并給予三磷酸腺苷、輔酶A、復(fù)合維生素B、維生素C等藥物治療，并配合抗病毒、抗脂肪肝、保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞再生等治療。中醫(yī)治療包括中藥肝福飲口服治療，藥物組成如下：炙黃芪30 g，炒白術(shù)25 g，黨參、當(dāng)歸、延胡索、淫羊藿各20 g，杜仲、葫蘆巴、巴戟天、續(xù)斷、益母草、赤芍各15 g，香附10 g，甘草9 g，肉桂3 g，并隨癥加減。1劑/d，水煎取汁，分早晚2次口服；熱敏灸治療：取艾條點(diǎn)燃后，沿足太陽膀胱經(jīng)、督脈、足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)進(jìn)行偱經(jīng)往返施灸，尋找熱敏化腧穴，并在熱敏化部位行雀啄灸。療程為12周。

2 護(hù) 理

2.1 生活起居護(hù)理

護(hù)士首先為患者營造舒適、安靜、整潔、干凈的病房環(huán)境，減少噪聲污染，使患者能夠有充足的休息和睡眠時(shí)間，同時(shí)又可減少發(fā)生感染性疾病的機(jī)會。其次，應(yīng)告知患者注意保持個(gè)人衛(wèi)生，注意口腔、皮膚、會陰的清潔，勤換衣物，保持衣物的整潔和干凈；注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動，選擇合適的運(yùn)動方式，如太極拳、太極劍、八段錦、散步、慢跑等，有力于增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，同時(shí)可促進(jìn)體內(nèi)血液循環(huán)，有利于病情的康復(fù)[2]，注意不熬夜，不過度勞累；最后，應(yīng)囑患者形成一個(gè)定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，以免加重病情。

2.2 飲食護(hù)理

早期肝硬化患者的飲食既應(yīng)保持營養(yǎng)充足均衡，同時(shí)又要避免攝入過多，其總體原則是清淡、易于消化，低脂、富含維生素和纖維素、高熱量、蛋白質(zhì)豐富，少食多餐[3]。注意忌食辛辣刺激性食物，忌煙禁酒。每日適量飲水，有助于保持大便通暢。另外，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證論治，給予辨證施膳，這對于改善早期肝硬化患者的營養(yǎng)狀況、輔助治療早期肝硬化具有重要的作用和意義[4]。如辨證為脾腎陽虛者，可酌情選擇桂圓、山藥、大棗、胡桃肉、肉桂等中藥制成藥粥、藥茶等食用；兼有血瘀證者，可選擇山楂、當(dāng)歸等制成藥膳服用。

2.3 心理護(hù)理

由于早期肝硬化患者病程長，易于出現(xiàn)多種并發(fā)癥，病情遷延難愈，至后期可發(fā)生肝硬化腹水、肝癌等嚴(yán)重疾病，需要堅(jiān)持長期的治療，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，故而本病患者易于出現(xiàn)一些不良心理情緒，如焦慮、抑郁、緊張、恐懼、急躁易怒等，進(jìn)一步降低了患者的生活質(zhì)量，也給治療和護(hù)理工作增加了困難[5]。因此積極合理的心理護(hù)理是早期肝硬化患者病情好轉(zhuǎn)甚至達(dá)到臨床痊愈的重要措施和保證[6]。護(hù)士應(yīng)耐心向患者及其家屬進(jìn)行健康教育，講解早期肝硬化的特點(diǎn)、治療方法、注意事項(xiàng)和危害等，詳細(xì)解答患者提出的問題，在語言和行動中表達(dá)出對患者的關(guān)心、安慰和鼓勵，逐步消除其存在的不良心理，逐漸樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠以正確的態(tài)度面對疾病，保持心情達(dá)觀、坦然，積極的接受治療和護(hù)理工作。

2.4 熱敏灸護(hù)理

在進(jìn)行熱敏灸治療的過程中，護(hù)士應(yīng)做好護(hù)理配合工作，首先應(yīng)與患者積極溝通，告知其熱敏灸治療是安全可靠的，不必過度擔(dān)心和緊張；其次是告知患者注意選擇合適的體位以便于施灸；再次，在進(jìn)行治療的過程中，注意觀察患者的病情變化，觀察其是否出現(xiàn)汗出過多、頭暈、心慌等癥，如出現(xiàn)應(yīng)立即停止治療；最后，施灸后，告訴患者需要進(jìn)行一段時(shí)間的休息，不可過度勞累。

3 結(jié) 果

本組11例患者，在給予中西醫(yī)結(jié)合治療及配合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后，全部患者的臨床癥狀均得到明顯改善，肝功能均好轉(zhuǎn)，病情得到有效控制，且無明顯不良反應(yīng)，效果滿意。

4 結(jié) 語

此期針對早期肝硬化患者如能給予及時(shí)有效的治療對于控制病情進(jìn)展具有重要的意義。中西醫(yī)結(jié)合是目前治療早期肝硬化的主要方法，本研究即是在給予西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)配合中醫(yī)給予肝福飲內(nèi)服聯(lián)合熱敏灸外治法進(jìn)行治療，而在治療的同時(shí)，配合護(hù)士給予積極合理的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，研究結(jié)果表明，全部患者的病情均得到了有效控制，且無明顯不良反應(yīng)，提示護(hù)理干預(yù)對于早期肝硬化患者的病情控制具有重要的作用，值得我們重視。

[1] 吳 軍,田 謐.早期肝硬化的中醫(yī)藥治療概況[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(13):2694.

[2] 黃 蓉.健康教育對早期肝硬化患者生活質(zhì)量的影響[J].工企醫(yī)刊,2013,26(4):296-297.

[3] 侯桂英,王晨雪,楊會茹,等.層級指導(dǎo)肝硬化患者飲食護(hù)理與觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(17):2700-2701.

[4] 張 萍,朱建坤.肝硬化患者應(yīng)用中醫(yī)食療的臨床護(hù)理分析[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(7):112-114.

[5] 張曉帆.肝硬化患者的身心護(hù)理及營養(yǎng)飲食治療[J].疾病監(jiān)測與控制雜志,2014,8(12):799-800.

[6] 孫秀峰.乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的心理護(hù)理及病情觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(6):264-265.

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ISSN.2095-6681.2015.10.180.02

吉林省中醫(yī)藥管理局科技項(xiàng)目，課題編號：2014-ZC63