枸櫞酸鈉抗凝在重癥患者CRRT治療的護理觀察

苗麗梅

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院/內(nèi)蒙古民族大學(xué)呼倫貝爾臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

想要提高枸櫞酸鈉抗凝重癥CRRT治療的改善效果，必須要依靠全面和有效的護理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護理是一種有效的護理方式，有研究認為，通過優(yōu)質(zhì)護理能夠有效提高枸櫞酸鈉抗凝重癥CRRT治療患者的生活質(zhì)量，將患者家庭負擔減輕[1]?；诖耍狙芯窟x取98例枸櫞酸鈉抗凝重癥CRRT治療患者，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年03月～2017年03月本院腎內(nèi)科收治重癥患22例者作為此次研究的對象，運用隨機數(shù)字表的方法，將其分成常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組11例。常規(guī)組患者中，男性患者6例，女性患者5例，患者年齡在28歲至88歲之間，平均年齡為（51.88±9.32）歲。優(yōu)質(zhì)組患者中，男性患者7例，女性患者4例，患者年齡在29歲至88歲之間，平均年齡為（52.91±9.78）歲。所有患者均開展病史調(diào)查、體格檢查，并且運用低分子肝素鈉抗凝和枸櫞酸鈉抗凝。對常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組患者的性別、年齡、病程等資料開展統(tǒng)計，結(jié)果顯示，P＞0.05，具有很強的對比價值。

1.2 護理方法

為常規(guī)組患者提供常規(guī)護理服務(wù)，具體包括常規(guī)藥物護理、常規(guī)飲食護理等。優(yōu)質(zhì)組患者加用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體方法包括：（1）優(yōu)質(zhì)飲食護理。護理人員結(jié)合患者實際情況幫助患者合理安排飲食，告知患者多食用高熱量、高營養(yǎng)、高蛋白、高纖維食物，告知患者禁止食用碳酸飲料、過熱食物以及生冷食物、刺激性食物，鼓勵患者少食多餐，多吃水果和蔬菜增強自身免疫力。（2）優(yōu)質(zhì)健康宣教。告知患者疾病的相關(guān)專業(yè)知識，包括誘因、病情發(fā)展、癥狀體征、預(yù)防措施、注意事項等。通過個別指導(dǎo)、集體宣教等引導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣和方式，從根本上提升患者對于疾病的防范意識。（3）優(yōu)質(zhì)心理護理。護理人員與患者及家屬開展有效的溝通和交流，獲得患者及家屬的配合以及理解，為患者普及專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，使患者及家屬明確疾病的發(fā)病機理等，對于患者及家屬的問題耐心解答，對患者進行安撫，將患者負性情緒消除，從根本上增強患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的自信心。

1.3 觀察指標

對兩組患者的生活質(zhì)量評分進行比較，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越差[2]。對兩組患者的護理滿意度結(jié)果進行比較，運用護理滿意度調(diào)查問卷，問卷滿分為100分，問卷得分為80分至100分，表示患者對護理工作非常滿意，得分為60分至79分，表示患者對護理工作滿意，得分低于59分，表示患者對護理工作不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組患者涉及的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 21.0開展統(tǒng)計，計數(shù)資料通過卡方來進行檢驗，通過%來進行表示，計量資料通過T來進行檢驗，通過平均數(shù)±標準差來進行表示。若檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

優(yōu)質(zhì)組患者的社交活動能力評分為10.13±2.27分，常規(guī)組患者社交活動能力評分為17.99±2.62分；優(yōu)質(zhì)組患者的日常生活能力評分為15.21±2.13分，常規(guī)組患者日常生活能力評分為26.82±3.51分；優(yōu)質(zhì)組患者的焦慮癥狀評分為9.12±2.15分，常規(guī)組患者的焦慮癥狀評分為15.89±2.21分；優(yōu)質(zhì)組患者的抑郁癥狀評分為12.22±2.32分，常規(guī)組患者的抑郁癥狀評分為18.83±2.47分。常規(guī)組患者的社交活動能力評分、日常生活能力評分、焦慮癥狀評分以及抑郁癥狀評分均顯著高于優(yōu)質(zhì)組患者，各項數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，差異統(tǒng)計學(xué)意義十分顯著。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 [分，（±s）]

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 [分，（±s）]

組別 n 社交活動能力 日常生活能力 焦慮癥狀 抑郁癥狀常規(guī)組 11 17.99±2.62 26.82±3.51 15.89±2.21 18.83±2.47優(yōu)質(zhì)組 11 10.13±2.27 15.21±2.13 9.12±2.15 12.22±2.32

2.2 兩組患者護理滿意度結(jié)果比較

常規(guī)組11例患者中，共計7例患者對護理工作滿意，4例患者對護理工作不滿意，其中，4例患者非常滿意，3例患者滿意，患者總滿意度為63.64%；優(yōu)質(zhì)組11例患者中，共計10例患者對護理工作滿意，1例患者對護理工作不滿意，其中，6例患者非常滿意，4例患者滿意，總滿意度為90.91%。優(yōu)質(zhì)組患者的護理滿意度明顯比常規(guī)組患者高，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度結(jié)果比較 [n（%）]

3 討 論

在危重癥患者連續(xù)性腎臟替代治療過程中，枸櫞酸鈉抗凝治療是重要的治療方式，與傳統(tǒng)抗凝藥物比較，枸櫞酸鈉抗凝治療過程中患者的出血風(fēng)險比較小，并且治療效果更佳。但是，想要提高枸櫞酸鈉抗凝治療的效果，必須要依靠良好的護理干預(yù)。近些年來，在臨床護理工作中，優(yōu)質(zhì)護理受到了普遍青睞。因此，有臨床研究資料表明，在枸櫞酸鈉抗凝重癥患者CRRT治療過程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理具有顯著的效果。為了證實這一結(jié)論，本研究共計選擇22例患者作為對象，通過分組的方法，為常規(guī)組患者采取常規(guī)護理，為優(yōu)質(zhì)組患者采取優(yōu)質(zhì)護理的方式來明確優(yōu)質(zhì)護理的效果。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者的社交活動能力評分（10.13±2.27分）明顯低于常規(guī)組患者（17.99±2.62分），P＜0.05；優(yōu)質(zhì)組患者的日常生活能力評分（15.21±2.13分）明顯低于常規(guī)組患者（26.82±3.51分），P＜0.05；優(yōu)質(zhì)組患者的焦慮癥狀評分（9.12±2.15分）明顯低于常規(guī)組患者（15.89±2.21分），P＜0.05；優(yōu)質(zhì)組患者的抑郁癥狀評分（12.22±2.32分）明顯低于常規(guī)組患者（18.83±2.47分），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。并且優(yōu)質(zhì)組患者的護理滿意度（90.91%）明顯高于常規(guī)組患者（63.64%），P＜0.05。本研究結(jié)果證實，在枸櫞酸鈉抗凝重癥CRRT治療護理中運用優(yōu)質(zhì)護理具有很強的必要性。

[1]吳永紅,高麗琴,李 琴.集束化護理管理在重癥急性胰腺炎患者早期護理的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):45-47.

[2]李 麗.循證護理在40例急性重癥胰腺炎護理中的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(16):2508-2509.

[3]王麗娜,宋 敏,柏 玲,等.集束化護理干預(yù)在急性重癥胰腺炎腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(9):1534-1536.