急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人的臨床護(hù)理研究

林曉清

（武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)，湖北 武漢 430070）

急性心肌梗死是一種發(fā)病率較高的中老年心血管系統(tǒng)疾病，該疾病通常死亡率較高，且病情惡化速度較快。隨著再灌注治療技術(shù)的逐步發(fā)展完善，急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩闹委熜Ч玫搅孙@著的改善。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析我院2016年1月至2017年12月之間收治100例急性心肌梗死并發(fā)心律失常病人的臨床資料，男52例，女48例，年齡48～78歲，平均（62.4±14.2）歲。合并癥情況：20例2型糖尿病，45例高血脂癥，38例高血壓癥。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受并發(fā)癥護(hù)理、藥物指導(dǎo)和心電監(jiān)測(cè)等在內(nèi)的常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施：第一，飲食干預(yù)。護(hù)理人員可依據(jù)患者喜好制定日常飲食方案，多食易消化、富含纖維素、高纖維、高蛋白的食物，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，完全戒煙戒酒。第二，心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)傾聽患者表達(dá)，日常護(hù)理保持親切熱情的態(tài)度，幫助患者減輕或是消除不良情緒的影響，使其積極配合治療，正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立治療的信心。第三，環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制病房的濕度和溫度，嚴(yán)格限制探視的人數(shù)和時(shí)間，保證患者的休息時(shí)間和質(zhì)量，減少護(hù)理操作的噪聲和頻率。第四，治療護(hù)理。護(hù)理人員定時(shí)進(jìn)行病房巡查，特別是入院后24 h內(nèi)，應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者生命體征和病情變化，及時(shí)了解患者感受，如果患者出現(xiàn)氣短、心悸、頭暈等癥狀，則需告知醫(yī)師進(jìn)行針對(duì)性治療。第五，健康宣教?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)其開展心肌梗死治療方法、疾病表現(xiàn)、誘發(fā)機(jī)制和注意事項(xiàng)等方面的健康教育，囑患者多休息，特別是發(fā)病后24 h內(nèi)，應(yīng)減少患者的活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，使用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，患者評(píng)分越高，則其負(fù)性情緒越嚴(yán)重。第二，使用《護(hù)理舒適度調(diào)查表》對(duì)兩組患者臨床護(hù)理前后，社會(huì)文化、環(huán)境、心理和生理等評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，患者評(píng)分越高，則其護(hù)理舒適度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床資料均使用SPSS 17.0軟件處理分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)性情況

兩組患者護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分結(jié)果對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分結(jié)果均明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1。

2.2 護(hù)理舒適度

兩組患者護(hù)理前社會(huì)文化、環(huán)境、心理和生理評(píng)分結(jié)果對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后護(hù)理舒適度明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表2。

表1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)負(fù)性情緒對(duì)比分析（分，±s）

表1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)負(fù)性情緒對(duì)比分析（分，±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 50 55.47±2.55 50.10±2.32* 54.81±2.01 51.22±2.55*對(duì)照組 50 55.25±3.64 53.33±2.74 54.85±2.56 52.50±2.35組別 n SAS

表2 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)護(hù)理舒適度情況分析（分，±s）

表2 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)護(hù)理舒適度情況分析（分，±s）

組別 時(shí)間 社會(huì)文化 環(huán)境 心理 生理實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理前 70.55±3.23 83.39±3.23 50.64±3.17 62.24±3.45護(hù)理后 78.62±2.46* 93.22±3.75* 60.33±3.75* 72.80±3.66*對(duì)照組 護(hù)理前 70.47±4.12 83.11±4.01 50.41±3.23 62.56±3.53護(hù)理后 75.18±3.72 90.56±3.85 55.60±3.41 70.48±3.23

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

3 討 論

早期急性心肌梗死患者容易出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥問題，其主要誘發(fā)原因在于再灌注損傷、心肌自律性增高、自主神經(jīng)活動(dòng)改變、微血管損傷、代謝產(chǎn)物堆積及心肌急性缺血等危險(xiǎn)因素的影響，其中，單純快速心律失?；颊咄ǔｎA(yù)后情況較好，但是，對(duì)于嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯和室速等惡性心律失常的患者，其通常死亡率較高，預(yù)后較差[1-3]。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，心功能分級(jí)較高、低鉀血癥、心肌酶譜異常和高齡等均為早期急性心肌梗死并發(fā)心律失常的主要誘發(fā)原因，需要得到臨床醫(yī)師和患者的關(guān)注[4-5]。在患者的臨床治療過程中，需要針對(duì)其護(hù)理需求，制定和實(shí)施優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理方案，對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)早期診斷和有效治療，從而鞏固療效，降低患者的臨床死亡率。

[1]李玉瓊,李雪娟,鄧芳麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):4-5.

[2]羅淑霞.預(yù)見性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,201l,17(3):63-64.

[3]楊玖春.護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者康復(fù)期的影響(附146例報(bào)告)[J].貴州醫(yī)藥,2012,36(10):957-958.

[4]馬 影.老年急性心肌梗死患者的急救護(hù)理措施及效果分析[J].中華護(hù)理雜志,2013,60(10):428-431.

[5]紀(jì)金娟,徐漢麗.急性心肌梗死伴心律失常患者前位護(hù)理效果分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2016,36(11):250-251.