人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年髖關(guān)節(jié)骨折的療效觀察及評(píng)定

劉燕榮

摘 要：目的：對(duì)老年髖關(guān)節(jié)骨折采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的效果進(jìn)行探析。方法：將2016年2月～2017年2月我院骨外科接治的84例老年髖關(guān)節(jié)骨折患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)臨床手術(shù)方式分成觀察組和常規(guī)組，各42例；常規(guī)組采取傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療， 對(duì)比分析兩組手術(shù)情況及臨床療效。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），術(shù)中出血量無明顯差異（P>0.05）；觀察組術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分（Harris）優(yōu)良率為92.9%，顯著高于對(duì)比組的83.3%（P<0.05）。結(jié)論：采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年髖關(guān)節(jié)骨折，臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，且可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，臨床意義重大。

關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 內(nèi)固定術(shù) 髖關(guān)節(jié)骨折

中圖分類號(hào)：R683 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2018）05-0-01

髖關(guān)節(jié)是人體骨骼主要的關(guān)節(jié)之一，是由髖臼和股骨頭構(gòu)成。髖關(guān)節(jié)骨折是臨床骨外科常見創(chuàng)傷，大多數(shù)是因間接暴力造成，以中老年人多見[1]。本文主要對(duì)84例老年髖關(guān)節(jié)骨折的臨床手術(shù)情況進(jìn)行研究，探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果，報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

以2016年1月～2017年1月在我院骨外科接受手術(shù)術(shù)治療的84例老年髖關(guān)節(jié)骨折患者納入此次研究中，均通過CT、MRI等影像學(xué)檢查確診，均為閉合性創(chuàng)傷，骨折4h內(nèi)送院診治。骨折原因主要是交通事故傷、意外跌倒、高處墜落等。排除凝血機(jī)制障礙、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、意識(shí)障礙等患者，對(duì)手術(shù)方式知情并同意。根據(jù)患者手術(shù)方式意愿分成兩組，每組42例。其中，觀察組：男女患者比為24：18；61～76歲；平均（64.7±3.4）歲；左髖23例，右髖19例。常規(guī)組：男女患者比為22：20；62～78歲，平均（65.1±3.5）歲；左髖25例，右髖17例。2組在基本信息、病情、病程等方面，差異不具統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），存在可比性。

2.方法

所有患者入院后進(jìn)行患肢皮牽引，并行常規(guī)檢查，同時(shí)攝X片以明確骨折情況，對(duì)患者身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，待患者病情和體征穩(wěn)定之后，滿足手術(shù)指征行手術(shù)治療。常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療，嚴(yán)格按照手術(shù)流程和要求操作。觀察組患者采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，具體操作：仰臥體位，行腰硬外麻醉，常規(guī)備皮、消毒、鋪巾。自髖關(guān)節(jié)外側(cè)作為入路，在髂前上棘后側(cè)外2～3cm部位往后經(jīng)1/3股骨大轉(zhuǎn)子下側(cè)行一道弧形切口，然后逐層分離組織，直到深筋膜，操作時(shí)要注意保護(hù)坐骨神經(jīng)。兩組患者術(shù)后均常規(guī)應(yīng)用抗生素治療1～3d，并預(yù)防性應(yīng)用低分子量肝素，以免靜脈血栓形成，在術(shù)后24h后指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，并依照患者恢復(fù)情況，在術(shù)后3～7d開展早期正?？祻?fù)訓(xùn)練，做好隨訪工作。

3.效果觀察

記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間；術(shù)后隨訪6個(gè)月，應(yīng)用Harris量表評(píng)測(cè)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，包括疼痛、功能狀態(tài)、是否畸形、運(yùn)動(dòng)范圍等方面，滿分100分，根據(jù)得分進(jìn)行評(píng)價(jià)：（1）優(yōu)，得分≥90分；（2）良，得分80～89分；（3）中，70～79分；（4）差，<70分。

4.統(tǒng)計(jì)處理

應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（ ±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

二、結(jié)果

1.兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

通過比較，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均顯著短于對(duì)比組，（P<0.05），但術(shù)中出血量差異不顯著（P>0.05），如表1。

2.兩組手術(shù)效果對(duì)比

術(shù)后隨訪測(cè)評(píng)，觀察組Harris評(píng)分優(yōu)良率為92.9%，對(duì)比組為83.3%，相比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），如表1。

三、討論

老年人因年齡因素其普遍存在一定的骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，再加之中老年人群肢體運(yùn)動(dòng)范圍有限，日常生活發(fā)生骨折幾率較高。髖關(guān)節(jié)骨折是老年人群常見的一種骨折，臨床上以手術(shù)治療為主。

傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)是髖關(guān)節(jié)骨折常用術(shù)式，但老年髖關(guān)節(jié)骨折以粉碎性骨折多見，在治療上易造成骨折難以愈合、肢體短縮、髖關(guān)節(jié)功能異常等不良現(xiàn)象。本研究中，觀察組患者采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均短于傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)的對(duì)比組，且術(shù)后Harris評(píng)分優(yōu)良率達(dá)到92.9%，高于對(duì)比組的83.3%（P<0.05）。與周毅暢相關(guān)課題研究報(bào)道基本一致[2]。

綜上而言，采取人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年髖關(guān)節(jié)骨折，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，有助于髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得臨床實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

[1]戴子勛，胡懿郃，汪龍，等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨粗隆間骨折不愈合的臨床療效觀察[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志，2012，6（4）：518-522.

[2]周毅暢.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)骨折81例臨床效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（11）：100-101.