醫(yī)院病案管理中存在的問(wèn)題分析及解決方案

張麗娜

摘 要：近些年來(lái)隨著信息化技術(shù)在現(xiàn)代社會(huì)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院病案管理仍存在信息化水平低的問(wèn)題，這就導(dǎo)致各種各樣的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。因此，醫(yī)院需要盡快加強(qiáng)醫(yī)院病案管理的信息化建設(shè)，從而減少各種醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理 病案資料 解決措施

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2018）02-00-01

醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的重要機(jī)構(gòu)，建設(shè)數(shù)字化管理系統(tǒng)，對(duì)于醫(yī)院病案管理具有重要意義。一方面能夠有效減少紙質(zhì)檔案丟失或保管不當(dāng)引起的信息缺失，有助于提高病案的利用效率；另一方面還能夠通過(guò)資源共享，為臨床醫(yī)療、教學(xué)與研究方面的工作提供服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

一、醫(yī)院應(yīng)用病案信息管理系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)

1.信息資料保存便利

相對(duì)于傳統(tǒng)紙質(zhì)信息保管來(lái)說(shuō)，數(shù)字化信息不會(huì)受到季節(jié)以及天氣的影響而出現(xiàn)發(fā)潮、發(fā)霉的問(wèn)題，能夠永久儲(chǔ)存信息，不容易出現(xiàn)重要信息丟失的問(wèn)題，且便于咨詢[1]。信息管理系統(tǒng)能夠通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)進(jìn)行信息備份，并保存于不同的地方，且可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行傳輸，提高了信息查詢與傳遞的速度，同時(shí)也不容易受到電腦損壞而出現(xiàn)信息丟失的問(wèn)題，能夠最大程度的保障信息的完整性，能夠?qū)崿F(xiàn)信息保存的可靠性與安全性。

2.便于信息儲(chǔ)存

現(xiàn)代醫(yī)院由于需要處理的病案數(shù)量多，使得管理工作過(guò)于繁瑣，且工作量較大。而病案信息管理系統(tǒng)則能夠有效突破這一問(wèn)題的限制，可以利用搜索引擎，直接輸入關(guān)鍵詞或信息日期，就能夠快速查找到想要的信息數(shù)據(jù)，簡(jiǎn)化工作流程，從而提高了管理效果，具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

3.優(yōu)化了醫(yī)院病案管理模式

病案信息管理系統(tǒng)從根本上改變了醫(yī)院管理的模式，并且提升了病案的使用價(jià)值。將傳統(tǒng)紙質(zhì)資料轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化資料，促使人工手寫記錄的方式轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮佑涗浀哪Ｊ?，將信息從過(guò)去的資料保存與使用，升級(jí)到病案資源的整合與應(yīng)用，從而提高醫(yī)院的工作效率[2]。

二、病案信息管理系統(tǒng)應(yīng)用中存在的問(wèn)題

1.病案信息更新速度慢

許多醫(yī)院雖然引入了信息管理系統(tǒng)，但是實(shí)際工作中沒(méi)有充分利用病案信息系統(tǒng)，并且系統(tǒng)中的病案信息更新速度較慢，影響了醫(yī)院病案管理的效率，同時(shí)也影響到醫(yī)院工作對(duì)于病案信息的使用。

2.病案信息管理系統(tǒng)的使用效率低

病案信息管理系統(tǒng)能夠有效提升病案管理的效率，簡(jiǎn)化病案管理的流程，從而提升病案信息查詢的速度。但是在目前的醫(yī)院中，由于沒(méi)有過(guò)多重視加上病案信息更新速度慢，使得醫(yī)院對(duì)于該系統(tǒng)的使用頻率較低，無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

3.病案管理人員的綜合能力低

許多醫(yī)院對(duì)于病案信息系統(tǒng)管理的認(rèn)知較為淺顯，因此不重視病案信息系統(tǒng)管理工作，導(dǎo)致病案信息系統(tǒng)管理工作人員都是缺乏相關(guān)操作經(jīng)驗(yàn)的員工，綜合能力有待提升。許多醫(yī)院病案信息系統(tǒng)管理人員的計(jì)算機(jī)操作水平較低，并且沒(méi)有掌握良好的信息系統(tǒng)管理與維護(hù)技能，使得系統(tǒng)在使用過(guò)程中出現(xiàn)各種問(wèn)題，影響了病案信息管理系統(tǒng)的建設(shè)水平。

三、提高醫(yī)院病案信息管理系統(tǒng)運(yùn)用效果的對(duì)策

1.完善病案管理規(guī)章制度

醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的重要場(chǎng)所，病案管理在醫(yī)院整體管理活動(dòng)中有著重要意義。我國(guó)法律法規(guī)中對(duì)于病案管理作出了詳細(xì)規(guī)定，也就是病案管理信息化建設(shè)必須要在法律的引導(dǎo)下根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)與要求展開(kāi)[3]。因此，病案管理信息化建設(shè)需要做到有法可依、有法必依。不同的醫(yī)院要根據(jù)自身的特點(diǎn)與實(shí)際情況，制定適合本醫(yī)院的病案信息管理制度，同時(shí)需要加強(qiáng)病案管理人員的工作培訓(xùn)。

2.科學(xué)規(guī)劃病案管理信息化建設(shè)

醫(yī)院要結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)制定科學(xué)的病案信息信息化建設(shè)方案。在新形勢(shì)背景下，雖然信息化發(fā)展是醫(yī)院管理的必然趨勢(shì)，但是不能盲目建設(shè)。在開(kāi)展病案管理信息化推廣活動(dòng)之前，需要合理進(jìn)行規(guī)劃，并一步一步的推進(jìn)。規(guī)劃需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定病案信息信息化建設(shè)的短期目標(biāo)與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，這樣才能夠循序漸進(jìn)的開(kāi)展病案信息化建設(shè)活動(dòng)，保障病案信息管理系統(tǒng)的有效運(yùn)用。

3.加強(qiáng)病案信息管理系統(tǒng)的監(jiān)督

有力的監(jiān)督能夠確保病案信息管理系統(tǒng)的合理運(yùn)用，并且保障病案信息管理系統(tǒng)的運(yùn)行效率。通過(guò)加強(qiáng)監(jiān)督管理，能夠提高工作人員的主動(dòng)性與熱情，也有助于保障信息不被泄露。醫(yī)院要充分重視內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控和外部風(fēng)險(xiǎn)防控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病案信息信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的解決措施，從而保障病案信息管理系統(tǒng)建設(shè)的有序開(kāi)展。

4.提高病案管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，病案管理信息化建設(shè)需要掌握信息技術(shù)的工作人員，因此要重視醫(yī)院管理專業(yè)人才的選拔，并不斷加強(qiáng)現(xiàn)有工作人員的職業(yè)培訓(xùn)，病案管理需要以提高醫(yī)院工作效率為主要目標(biāo)，進(jìn)而開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)工作，從而構(gòu)建一個(gè)精良的管理團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院需要重視病案管理人員工作能力的培養(yǎng)，提高病案信息管理系統(tǒng)方法與知識(shí)的掌握水平，從而實(shí)現(xiàn)工作人員綜合能力的提升[3]。隨著信息化管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的廣泛應(yīng)用，利用信息化管理模式進(jìn)行病案管理成為眾多醫(yī)院的共識(shí)。病案管理部門可以通過(guò)病案信息管理系統(tǒng)為醫(yī)院內(nèi)部人員提供相應(yīng)的信息服務(wù)，從而便于查找病案信息，有助于提高病案信息的使用效率和使用價(jià)值，更好地為醫(yī)院發(fā)展提供幫助。病案信息管理系統(tǒng)的信息服務(wù)是病案信息信息化建設(shè)的重要途徑，這種方法有助于提高病案信息資源的傳遞，并且將成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的主流模式。

結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院病案管理中應(yīng)用信息化技術(shù)是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，雖然在信息化建設(shè)過(guò)程中仍存在不少問(wèn)題，但是只要加強(qiáng)對(duì)病案管理信息化建設(shè)的關(guān)注，提高管理人員的專業(yè)素養(yǎng)、做好相關(guān)規(guī)劃并加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)督，有助于規(guī)范病案信息管理系統(tǒng)的使用，從而提高病案信息的使用效率，促使現(xiàn)代醫(yī)院得到進(jìn)一步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]劉爽.醫(yī)院病案管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2015，24（3）：53-55.

[2]黃鋒，陳劍銘.醫(yī)院病案管理工作現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)探討[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（3）：192-194.

[3]高樹(shù)鵬，岳陽(yáng)陽(yáng).多院區(qū)大型醫(yī)院病案管理存在問(wèn)題與解決方案[J].中國(guó)病案，2014，15（9）：12-13.