針灸聯(lián)合補中益氣湯加減治療周圍性面癱患者的臨床療效

劉慎義 姜 賓 李 偉

面癱是一種臨床常見的疾病，且多發(fā)于冬春季節(jié)，患者多具有患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全以及口角向健側(cè)傾斜等臨床癥狀[1]。多數(shù)患者能夠在治療1個月后痊愈，但是一些患者恢復(fù)速度比較慢，且可能會出現(xiàn)不同程度的后遺癥，影響正常生活。當(dāng)前，臨床治療多采用針灸方式以促進血液循環(huán)，改善患者的臨床癥狀。相關(guān)研究顯示，在常規(guī)針灸治療的基礎(chǔ)上，加入補中益氣類的中醫(yī)藥治療能夠提升臨床效果[2]。基于此，為了進一步了解針灸與補中益氣類中藥聯(lián)合治療周圍性面癱患者的效果，本研究選取72例周圍性面癱患者進行臨床隨機對照研究，比較不同治療方式下周圍性面癱患者的臨床療效及癥狀恢復(fù)情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2015年5月至2017年5月于大連黃海醫(yī)院接受診治的72例周圍性面癱患者作為研究對象，按照隨機編號法分組，研究組36例患者中，男16例，女20例，年齡19～68歲，平均（52.61±4.51）歲；其中左側(cè)面癱19例，右側(cè)面癱17例。參照組36例患者中，男15例，女21例，年齡19～69歲，平均（52.58±4.53）歲；其中左側(cè)面癱20例，右側(cè)面癱16例。兩組間患者年齡、性別資料等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準①符合周圍性面癱的診斷標準；②患者初次發(fā)??；③急性期1～7 d之間；④單側(cè)面肌麻痹；⑤患者年齡在 18～70歲之間；⑥患者及其家屬均了解本次試驗研究內(nèi)容，且簽署了知情同意書。

1.3 排除標準①繼發(fā)性周圍性面癱患者；②恢復(fù)期或后遺癥期患者；③合并具有糖尿病、心腦血管疾病以及肝腎功能疾病等嚴重原發(fā)性疾病的患者；④精神病或存在智力障礙的患者；⑤產(chǎn)婦與哺乳期婦女；⑥病例資料不全的患者。

1.4 治療方法兩組患者均實施針灸治療：①取穴：風(fēng)池穴（雙側(cè)）、翳風(fēng)穴（雙側(cè)）、晴明穴（患側(cè)）、四白穴（患側(cè)）、承泣穴（患側(cè)）、地倉穴（患側(cè)）、大迎穴（患側(cè)）、下關(guān)穴（患側(cè)）、頭維穴（患側(cè)）、足三里（雙側(cè)）以及上巨虛（雙側(cè)）。②針灸：足三里實施艾條針灸，時間為 30～40 min。晴明穴、承泣穴不施手法，留針30 min。其他穴位發(fā)病1～5 d內(nèi)應(yīng)用瀉法，淺刺，留針15～20 min；15 d后實施宜平補平瀉，深刺且留針20～30 min。10次為1個療程，間隔2 d后實施第2個療程的治療，為患者連續(xù)治療3個療程。

研究組患者在此治療基礎(chǔ)上應(yīng)用補中益氣湯加減治療，藥方組成：地龍、僵蠶各9 g，全蝎3 g，防風(fēng)與羌活各6 g?；诨颊叩陌Y狀實施加減治療，風(fēng)火濕熱型患者去羌活，增加桑葉12 g，竹茹與石菖蒲各6 g；氣滯血瘀型患者增加當(dāng)歸、赤芍、三棱各9 g，川芎5 g；肝風(fēng)上逆型患者增加龍膽草6 g、鉤藤12 g、杭菊9 g。清水800～1000 ml濃煎為400 ml，1劑/d，分早晚飯后30 min服用。10 d為1個療程，間隔2 d后實施第2個療程治療，為患者連續(xù)治療3個療程。

1.5 評價標準比較兩組患者的癥狀恢復(fù)情況及疾病復(fù)發(fā)率?；凇吨嗅t(yī)病證診斷療效標準》的內(nèi)容，為患者制訂癥狀恢復(fù)情況的評價標準：痊愈即患者臨床癥狀與體征消失，其面肌功能恢復(fù)正常，眼瞼閉合良好，口角、鼓腮對稱；好轉(zhuǎn)即患者臨床癥狀與體征呈現(xiàn)出不斷改善的趨勢，口角歪斜、眼瞼閉合不佳等癥狀顯著緩解；無效即患者未達到上述標準或者病情加重[3]。癥狀改善率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析使用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料、計量資料分別采用百分率及±s表示，應(yīng)用卡方與t值予以檢驗，差異性比較應(yīng)用P值予以評價，P＜0.05則代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善率比較研究組患者治療后的癥狀改善率為97.2%，參照組患者癥狀改善率為83.3%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀改善率比較

2.2 痊愈時間比較經(jīng)過治療，研究組與參照組患者痊愈時間分別為（20.07±6.87）d和（40.11±12.12）d，兩組比較，研究組痊愈時間相對較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.03，P=0.000＜0.05）。

2.3 疾病復(fù)發(fā)率比較治療后6個月，研究組患者均未發(fā)生疾病復(fù)發(fā)情況，參照組有 3例患者發(fā)生疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8.3%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.22，P=0.000＜0.05）。

3 討論

面癱為臨床治療中常見的疾病類型，可發(fā)生于任何年齡段。西醫(yī)學(xué)認為，面癱是由于受寒所引起的營養(yǎng)面部神經(jīng)血管痙攣、缺血癥狀，或者是由于病毒感染所造成的莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥反應(yīng)[4]。但西醫(yī)治療不夠確切，中醫(yī)則在面癱治療上取得顯著效果。中醫(yī)學(xué)認為，面癱癥狀的形成與患者的氣血狀態(tài)密切相關(guān)。正氣不足、脈絡(luò)空虛狀態(tài)下，受到風(fēng)寒之邪侵襲則會致使患者經(jīng)氣阻滯，氣血不暢，而誘發(fā)疾病。面癱患者發(fā)病多具有突然性特點，很多患者睡眠醒來后發(fā)現(xiàn)自身一側(cè)面部麻木、松弛，鼓腮與皺眉等動作受到較大影響[5]?；紓?cè)露睛流淚，額紋消失。早期治療能夠有效改善患者的臨床治療有效率，且有助于降低患者治療后的后遺癥發(fā)生率。

目前，中醫(yī)主要采用針灸進行治療，在經(jīng)氣阻滯、受風(fēng)寒邪侵的穴位下針，以風(fēng)池穴、翳風(fēng)穴及晴明穴等為主，達到疏通經(jīng)脈、扶正祛邪之功效。針灸治療能夠有效疏通患者面部經(jīng)氣，促進患者局部血液循環(huán)，提升氣血運行效果，已成為當(dāng)前臨床治療周圍性面癱的常用方式，且實際臨床治療效果相對比較理想，能夠有效改善患者的臨床癥狀。多數(shù)面癱患者能夠在針灸治療 1個月后痊愈，但是一些患者恢復(fù)速度較慢，且可能會出現(xiàn)不同程度的后遺癥，而影響其正常生活。相關(guān)研究表明，在常規(guī)針灸治療的基礎(chǔ)上，加入補中益氣類中醫(yī)藥能夠提升治療效果[6]?；诖耍P者嘗試在常規(guī)針灸治療的基礎(chǔ)上，加入補中益氣的中藥方劑進行聯(lián)合治療。于常規(guī)針灸治療基礎(chǔ)上，輔以中藥辨證施治，是中醫(yī)的常用療法，通過這種聯(lián)合治療的方式有助于增強患者的機體免疫功能，提升患者的風(fēng)寒抵抗效果，發(fā)揮內(nèi)服外治的作用價值；還有助于縮短周圍性面癱患者的治療時間，提升臨床癥狀改善率。采用補中益氣湯加減治療，其中僵蠶具有息風(fēng)止痙之功效，當(dāng)歸為補血益氣之良藥，龍膽草能夠發(fā)揮疏肝解郁的作用價值，石菖蒲能夠祛風(fēng)散寒；赤芍、三棱為補氣通絡(luò)的中藥，輔以鉤藤、杭菊能夠發(fā)揮健脾祛火的功效[7]。諸藥聯(lián)合應(yīng)用能夠快速地恢復(fù)患者的機體功能，調(diào)理陰陽氣血，發(fā)揮標本兼治的效果，從而改善患者的局部血液循環(huán)能力，早期恢復(fù)周圍性面癱患者的神經(jīng)功能。

本研究基于數(shù)據(jù)比較結(jié)果來看，研究組患者癥狀改善率明顯高于參照組，且研究組患者的痊愈時間相對較短。結(jié)果證實，針灸聯(lián)合補中益氣湯加減治療能夠顯著縮短患者的治療時間，且患者治療效果更加理想，多數(shù)患者治療后臨床癥狀能夠得到顯著改善。同時，治療后 6個月研究組患者均未發(fā)生疾病復(fù)發(fā)情況，參照組患者疾病復(fù)發(fā)率為8.3%，說明針灸與補中益氣湯聯(lián)合治療后患者的疾病復(fù)發(fā)率相對較低，能夠避免疾病反復(fù)發(fā)作對患者生活質(zhì)量所帶來的不良影響，切實達到臨床治療的目的。

綜上所述，針灸聯(lián)合補中益氣湯加減治療周圍性面癱效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，縮短患者的癥狀恢復(fù)時間，且患者疾病復(fù)發(fā)率相對較低，建議廣泛應(yīng)用到周圍性面癱患者臨床治療中，早期恢復(fù)患者的生活質(zhì)量。

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