微波照射肺俞穴與抗感染同步治療小兒肺炎的臨床效果

姚豐潔

肺炎是常見的兒科呼吸道疾病，發(fā)病率較高，主要是由于兒童自身機體發(fā)育不完全，很容易受到各種病原體的侵襲，尤其在季節(jié)交換時，發(fā)病率明顯增高[1]。小兒肺炎主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)燒、咳嗽等癥狀，給患兒帶來諸多痛苦，并嚴重危害其身體健康[2]。常規(guī)治療小兒肺炎主要以抗感染為主，但療效慢。因此，本研究對微波照射肺俞穴與抗感染同步治療小兒肺炎的臨床效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2017年1月惠州第一婦幼保健院收治的肺炎患兒90例作為研究對象，所有患兒均行臨床體格檢查及實驗室檢查，符合《禇福棠實用兒科學(xué)》第 7版中關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，中醫(yī)證型判斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《中醫(yī)兒科學(xué)》中關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、發(fā)熱、肺部呼吸音粗，伴干、濕性啰音，影像學(xué)檢查示肺部紋理增粗，有斑片狀致密陰影，實驗室檢查示白細胞升高。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有先天性心臟病患兒；心力衰竭，需給予機械輔助通氣的患兒。90例患兒按隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組45例，男28例，女 17例，年齡 0.2～3歲，平均（1.06±0.22）歲；病程5～14 d，平均（8.01±0.28）d；細菌感染15例，病毒感染20例，支原體感染10例。研究組45例，男26例，女19例，年齡0.2歲～3歲，平均（1.08±0.21）歲；病程5～14 d，平均（8.12±0.33）d；細菌感染13例，病毒感染患兒14例，支原體感染18例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家長均知曉本研究目的，并自愿簽署了知情同意書。

1.2 治療方法對照組患兒進行菌培養(yǎng)，確定感染菌后給予抗感染治療，肺炎鏈球菌感染患兒采用頭孢曲松鈉（南昌立健藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H20023084）治療，0.3～0.5 g/（kg·d），與100～200 ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖溶液混合，靜脈滴注，2次/d。金黃色葡萄球菌感染患兒采用苯唑西林（山東瑞陽制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37022582）治療，40 kg以下者，每6小時給予12.5～25 mg/kg；40 kg者給予成人劑量，0.5～1.0 g/次，3次/d。新生兒體重低于2 kg者，日齡1～14 d者每12小時給予25 mg/kg，日齡15～30 d者每8小時給予25 mg/kg；體重超過2 kg者，日齡1～14 d者每8小時給予25 mg/kg，日齡15～30 d者每6小時給予 25 mg/kg；支原體、衣原體及軍團菌感染采用阿奇霉素（商品名：維宏，石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066358）治療，0.1 g/kg，1次/d，連續(xù)服用3 d。病毒性肺炎可給予利巴韋林（國藥集團容生制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H19993467）治療，10～15 mg/（kg·d），與100～250 ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖溶液混合，靜脈滴注，1次/d?；純喊l(fā)熱體溫過高時，給予常規(guī)劑量布洛芬或乙酰氨基酚，伴有哮喘癥狀患兒加用霧化吸入治療。持續(xù)服用7 d。

研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予微波照射肺俞穴，微波治療儀為MTC-3B（上海維世康醫(yī)用電子有限公司，編號：22817181316）?；純喝朐旱?～3天發(fā)熱哮喘平緩后再配合使用微波治療。探頭功率6個月至1歲為4～5 W，1～3歲為6～8 W?；純喝∽换蚺P位，選擇背部第三胸椎棘突下，旁開1.5寸肺俞穴進行微博照射治療，15 min/次，1次/d。3 d為1個療程，1個療程后若患兒癥狀與體征未明顯好轉(zhuǎn)，則再照射1個療程；2個療程后，若癥狀與體征改善仍不明顯，則不再照射，繼續(xù)按照對照組的藥物治療方案進行抗感染治療，直至痊愈。若患兒在 1個療程后癥狀與體征明顯改善，則不再照射，繼續(xù)按照對照組的藥物治療方案服用，直至痊愈。10～14 d后采用X線檢查患兒全胸片。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患兒臨床治療效果和臨床癥狀消失時間、住院時間。治療1周后，依據(jù)患兒臨床狀態(tài)評價治療效果，顯效：患兒臨床癥狀及炎性分泌物基本消失，肺部啰音消失，X線檢查結(jié)果顯示肺部正常；有效：患兒臨床癥狀減輕，肺部仍有輕微啰音，檢查顯示病灶部位部分吸收；無效：患兒臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至有所惡化[5]。治療有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率比較研究組患兒治療有效率為97.8%，顯著高于對照組的73.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 臨床癥狀消失時間比較研究組患兒平均住院時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組各項臨床癥狀消失時間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(d,±s)

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較(d,±s)

組別 例數(shù) 發(fā)熱消退咳嗽消失啰音消失氣促緩解住院時間對照組 45 5.5±1.5 7.0±1.8 6.9±1.8 5.3±1.6 8.4±1.5研究組 45 2.9±0.9 4.8±1.2 4.9±1.4 3.7±0.8 6.2±1.3 t值 10.269 6.910 5.878 10.507 7.830 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

由于兒童很容易受到病原體的侵襲，且其自身發(fā)育不完善，免疫功能較差，極易在冬春季節(jié)發(fā)生肺炎，使患兒出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽等，若不及時治療，則會導(dǎo)致患兒病情加重，不僅影響患兒的健康成長和發(fā)育，甚至威脅患兒的生命[6]。目前，臨床對于小兒肺炎的治療主要以抗感染為主，對于不同病原體感染，如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、支原體、衣原體、軍團菌、病毒性肺炎等采取不同的抗感染措施進行治療，以快速抑制或殺滅病菌，控制病情，改善患兒的癥狀[7]。然而臨床發(fā)現(xiàn)，單純采用抗感染治療效果有限，起效較慢，患兒需要經(jīng)受長時間的痛苦才能緩解癥狀，且隨著耐藥菌株不斷增多，抗生素價格普遍增高，治療效果不理想，治療成本也在增加，藥物治療對患兒的微循環(huán)產(chǎn)生一定的影響，造成不同程度的微循環(huán)障礙，從而引起一系列病理學(xué)改變，延緩了恢復(fù)時間，還可能導(dǎo)致病情遷延。因此，為進一步改善患兒的生存質(zhì)量，降低患兒家庭的治療成本，需要探索更加有效的治療方法[8]，從根本上改善患兒神經(jīng)-體液-免疫調(diào)節(jié)機制，增強患兒的抗病毒能力，使小兒肺炎得到根本性的治療[9]。

中醫(yī)學(xué)將小兒肺炎分為里熱外寒型、濕邪犯肺型、燥邪傷肺型、濕熱郁肺型等，而肺俞穴屬足太陽膀胱經(jīng)，是治療肺炎等肺臟疾病的主要穴位[10]，也是肺氣向背部輸注的重要位置[11]。微波屬于高頻電磁波，能夠產(chǎn)生熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)，進而為組織細胞提供充足的能量，促進機體新陳代謝，近年來微波照射治療逐漸得到推廣，微波照射肺俞穴能夠起到散熱止痛、調(diào)理肺氣和通經(jīng)活絡(luò)的作用，對患兒心肺功能有不同程度的改善作用，能夠有效消滅患兒肺部炎癥，緩解肺部水腫與滲出，同時可以增強患兒的抗病毒能力，縮短療程，增強療效。此外，微波照射為無創(chuàng)治療，不會產(chǎn)生不良反應(yīng)，治療方法簡單，還能降低治療成本。

本研究對微波照射肺俞穴與抗感染同步治療小兒肺炎的臨床效果進行探討，結(jié)果顯示研究組患兒治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。本研究表明與單純抗感染治療相比，微波照射肺俞穴與抗感染同步治療效果更顯著，是促進患兒不良癥狀及炎性分泌物消失、加快肺部啰音消失、恢復(fù)肺部正常的有效治療方法，有利于減輕和消除患兒的疾病痛苦，提高患兒生存質(zhì)量。另外，為了進一步提高治療效果，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)重視對患兒家長的健康教育，做好小兒肺炎的預(yù)防工作，讓家長認識到初春為感染小兒肺炎的主要時間，此時應(yīng)當(dāng)注意避免患兒感冒，做好保暖和清潔，尤其避免兒童處于煙霧環(huán)境中。家長要注意控制患兒對甜、咸和油炸等食物的攝入，這類食物容易造成宿食積滯，導(dǎo)致內(nèi)熱和痰聚集，遇風(fēng)寒就會使肺氣不順，進而引發(fā)肺炎[2,12]。在治療期間，家長需要嚴格遵醫(yī)囑用藥，保證藥效。

綜上所述，采用微波照射肺俞穴與抗感染同步治療小兒肺炎有利于進一步提高療效，促使患兒的不良癥狀及炎性分泌物盡快消失，提高患兒的生存質(zhì)量。

[1]劉淑艷,陳會新,孔繁菊.微波照射肺俞穴與抗感染同步治療小兒肺炎的臨床效果研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(6):795-796.

[2]陳會新,孔繁菊,劉淑艷,等.微波照射肺俞穴與抗感染同步治療小兒肺炎的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(7):1301-1302.

[3]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[4]江育仁,張奇文.實用中醫(yī)兒科學(xué)[M].2版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2005.

[5]中華人民共和國國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

[6]余曉芬,陳新偉,陳進.經(jīng)肺俞穴導(dǎo)入阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(5):614-615.

[7]葉優(yōu)珊,馬房柱.喜炎平聯(lián)合局部微波治療小兒肺炎療效及對C反應(yīng)蛋白的影響[J].北方藥學(xué),2016,13(12):50-51.

[8]楊敏飛,王小云.中藥經(jīng)皮穴位導(dǎo)入治療小兒肺炎60例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(11):101-102.

[9]鐘鄭發(fā).微波治療儀在小兒肺炎輔助治療中的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):53-54.

[10]李瑾.孟魯司特鈉干預(yù)治療小兒支原體肺炎的臨床觀察[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(8):1345-1347.

[11]呂書獻,張素利,劉亞莉,等.微波照射肺俞穴聯(lián)合頭孢呋辛鈉及小兒清肺化痰泡騰片治療小兒肺炎的療效評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2015,15(105):93-94.

[12]陳勁松,陳奇志.“蘄艾天灸膏”配合肺俞穴懸灸治療小兒哮喘療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(23):84-85.