卵巢囊腫術(shù)后的臨床心理護(hù)理心得

馬 盈

南召縣婦幼保健院，河南 南召 474650

近年來(lái)，隨著護(hù)理模式研究的進(jìn)展和護(hù)理觀念的改變，心理護(hù)理在護(hù)理中的重要作用逐漸受到關(guān)注和重視[1-4]。卵巢囊腫術(shù)后患者普遍存在較重的心理負(fù)擔(dān)，心理護(hù)理對(duì)于改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)的意義重大[5-8]。本文總結(jié)南召縣婦幼保健院卵巢囊腫患者術(shù)后的臨床心理護(hù)理心得。

1 資料與方法

1．1一般資料選取南召縣婦幼保健院2015-02—2017-02手術(shù)治療的96例卵巢囊腫患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查及臨床體征確診為卵巢囊腫；均為單側(cè)囊腫；術(shù)前月經(jīng)量正常，且來(lái)潮時(shí)間規(guī)律；對(duì)本次研究有全面了解，自愿參與，并簽署知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者；術(shù)前半年內(nèi)曾使用激素治療者；合并重要臟器器質(zhì)性疾病或嚴(yán)重精神疾病者。隨機(jī)分為對(duì)照組(n=48)和干預(yù)組(n=48)。對(duì)照組患者年齡27～58(37.25±3.19)歲，B超檢測(cè)囊腫直徑(8.10±1.02)cm；39例已婚已育，7例已婚未育，2例未婚未育；16例為手術(shù)剔除，27例為單側(cè)切除，5例為雙側(cè)切除。干預(yù)組患者年齡28～57(37.18±3.23)歲，B超檢測(cè)囊腫直徑(8.05±1.04)cm；38例已婚已育，9例已婚未育，1例未婚未育；18例為手術(shù)剔除，26例為單側(cè)切除，4例為雙側(cè)切除。2組基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包括創(chuàng)口護(hù)理、飲食指導(dǎo)、臥床休息、病房管理等，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理措施，具體如下。(1)入院時(shí)熱情、親切地接待患者，為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，消除其因陌生而引發(fā)的焦慮，耐心、詳細(xì)回答患者提問(wèn)，消除其疑慮，主動(dòng)了解其心理狀態(tài)，并結(jié)合具體情況予以疏導(dǎo)[9-13]；(2)術(shù)前1 d向患者介紹手術(shù)方法及注意事項(xiàng)，告知可能引發(fā)的不適和疼痛，使其做好心理準(zhǔn)備，例舉成功案例，并說(shuō)明手術(shù)不會(huì)影響女性特征，使其積極配合治療[14-19]；(3)術(shù)后使其保持樂(lè)觀、平穩(wěn)的心態(tài)，告知其注意事項(xiàng)，增強(qiáng)其術(shù)后恢復(fù)的信心[20-24]。

1．3觀察指標(biāo)(1)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)2組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)量表包含20個(gè)項(xiàng)目，主要評(píng)估精神性-情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)障礙以及焦慮、抑郁障礙，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重[25-27]。(2)護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查方法，根據(jù)患者具體情況自行擬定調(diào)查表，滿分100分，其中非常滿意：評(píng)分>90分；基本滿意：評(píng)分70～90分；不滿意：評(píng)分<70分。以非常滿意和基本滿意之和為總滿意。

2 結(jié)果

2．1 2組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比護(hù)理前2組SAS和SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后干預(yù)組SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理前后心理狀態(tài)對(duì)比分)

注：前與對(duì)照組護(hù)理相比，aP>0.05；與對(duì)照組護(hù)理后相比，bP<0.05

2．2 2組護(hù)理滿意度對(duì)比干預(yù)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)理滿意度對(duì)比 [n(%)]

3 討論

卵巢囊腫是一種良性腫瘤，中年女性群體發(fā)病率較高，且早期多無(wú)明顯癥狀，晚期診斷后需手術(shù)治療[28-31]。由于傳統(tǒng)思想以及其他因素的影響，女性對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后康復(fù)存在較大擔(dān)憂[6，8，32-35]。卵巢是女性重要的內(nèi)分泌器官，大多數(shù)患者會(huì)擔(dān)心手術(shù)對(duì)其術(shù)后生育功能有影響[36-39]；此外，部分患者會(huì)擔(dān)憂術(shù)后恢復(fù)或瘢痕對(duì)生活有較大的影響，再加上手術(shù)作為一種應(yīng)激刺激，會(huì)使其心理狀態(tài)發(fā)生改變[40-45]。因此，對(duì)卵巢囊腫術(shù)后患者給予心理護(hù)理非常必要。既往臨床研究顯示，心理護(hù)理有助于緩解卵巢囊腫術(shù)后患者的消極情緒，促進(jìn)其康復(fù)，提高生活質(zhì)量[10，56-60]。本研究顯示，護(hù)理后干預(yù)組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，與其他研究結(jié)論一致[12，14，61-63]，提示心理護(hù)理通過(guò)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和心理支持，可以減輕其不安、焦慮等情緒，保障患者在術(shù)后治療和康復(fù)中的配合度，促進(jìn)其康復(fù)。通過(guò)積極的溝通可以幫助患者消除疏離感和陌生感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者內(nèi)心的顧慮，并根據(jù)情況對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其減輕心理壓力和不良情緒，使其樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，并穩(wěn)定情緒，使其保持良好的心情[64-69]。

另外，心理護(hù)理是以患者為中心，具有人文關(guān)懷的特點(diǎn)，一方面可以使患者及其家屬感受到關(guān)懷、關(guān)心和溫暖，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，進(jìn)而建立良好護(hù)患關(guān)系；另一方面，還可以通過(guò)術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)幫助患者減輕心理壓力，有助于護(hù)理質(zhì)量的提高。本研究中，干預(yù)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，這與其他相關(guān)研究[70-74]相符，再次證實(shí)心理護(hù)理對(duì)卵巢囊腫術(shù)后患者具有積極作用[75-78]。因此，卵巢囊腫術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理具有顯著效果，不僅可以幫助患者緩解焦慮、抑郁情緒，提高其治療積極性，同時(shí)可提升臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

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