傳統(tǒng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌患者的臨床效果對比分析

周建波 吳萬賢 何偉

【摘 要】目的：探究腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于治療直腸癌的治療有效性，討論其臨床應(yīng)用意義。方法：選擇我院中2015年4月至2017年3月間收治的直腸癌患者100例作為研究對象，按照計算機隨機分組方案將其分為對照組和實驗組，每組中均包含50例患者，對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進行治療，而實驗組患者則應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進行治療，手術(shù)完成后記錄所有患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及手術(shù)后住院時間；待患者出院后，對患者進行為期六個月的隨訪，評價患者的治療結(jié)局。結(jié)果：所有患者接受手術(shù)后直腸癌均得到治療，并且在接受術(shù)后護理后，傷口都有良好的愈合狀況。實驗組患者的手術(shù)時間和手術(shù)出血量以及住院時間較對照組更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：直腸癌能夠采用腹腔鏡手術(shù)方式進行治療，較傳統(tǒng)的治療方式來說具有較小的手術(shù)創(chuàng)傷，能夠提高患者的手術(shù)體驗，可以在臨床上得到廣泛推廣。。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；直腸癌；手術(shù)治療

【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

直腸癌是一種臨床上十分常見的消化道腫瘤，在我國臨床上也發(fā)病率較高，通常采用手術(shù)切除的方式，作為主要的治療方案，并且在早期進行手術(shù)的患者，在術(shù)后五年可以將生存率提高到85%左右[1]。并且隨著醫(yī)療技術(shù)和科學技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)以及超聲刀等設(shè)備也得到了廣泛的應(yīng)用，提高了手術(shù)的治療有效率，使患者的生存率進一步提高。開腹手術(shù)具有的局限性很容易使得手術(shù)視野受限，從而影響手術(shù)切除的完整性與準確性。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)理念在手術(shù)中的運用相對普遍化，且腹腔鏡的運用也相對普及[2]。在手術(shù)過程中，以腹腔鏡作為輔助，能夠有效地擴大手術(shù)視野，降低手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時間，臨床運用價值相對較高[3]。本次研究中，選擇我院中2015年4月至2017年3月間收治的直腸癌患者100例作為研究對象，探究腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于治療直腸癌的治療有效性，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院中2015年4月至2017年3月間收治的直腸癌患者100例作為研究對象，按照計算機隨機分組方案將其分為對照組和實驗組，每組中均包含50例患者。對照組中男性患者31例，女性患者19例，年齡42～71歲，平均年齡（52.9±6.9）歲。實驗組中男性患者30例，女性患者20例，年齡41～73歲，平均年齡（53.4±8.1）歲。所有患者臨床診斷均為直腸癌，病程0.6～3年，平均病程（1.38±0.21）年。所有患者術(shù)前檢查其他組織功能均正常，無惡性腫瘤病史，且一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所以患者對本次研究均知情，且簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，進行直腸切除治療；而實驗組患者則應(yīng)用腹腔鏡直腸癌手術(shù)進行治療，具體方式如下：首先對患者行插管全身麻醉，并采用三孔法對患者進行腹腔鏡切除術(shù)；實施常規(guī)截石位擺放，主要做法為把截石位的支架安裝固定到手術(shù)床上，根據(jù)患者大腿長度來調(diào)節(jié)腳架的高度，使下肢髖關(guān)節(jié)屈曲、外展支腿板支托患者腘窩及部分小腿，小腿呈下垂位，受力點為枕部、肩胛部、胸椎、尾骶骨以及腘部等；采用氣腹穿刺，對患者進行氣腹制造，并將腹腔鏡從患者腹部置入，對患者進行探查，判斷腹腔鏡手術(shù)的可行性；判斷完成后，所有患者右下腹置入12mm以及5mmTrocar，并將超聲刀和抓鉗由創(chuàng)口置入。根據(jù)患者不同癥狀，通過逐層切開腹壁的方式，將患者腹膜打開，采用無菌塑料對患者切口進行保護，將游離的羽狀結(jié)腸拉出，夾閉腸管后將腸管切除，移除患者腫瘤。在手術(shù)過程中主要應(yīng)用超聲刀作為分離止血工具，如果患者血管較粗，則將其進行結(jié)扎，避免手術(shù)中發(fā)生大出血的現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計學方法 本組所有資料均采用軟件SPSS21.0進行統(tǒng)計學分析。計量方法采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，用檢驗。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有患者接受手術(shù)后直腸癌均得到治療，并且在接受術(shù)后護理后，傷口都有良好的愈合狀況。實驗組患者的手術(shù)時間和手術(shù)出血量以及住院時間較對照組更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腸道作為人體組織之一，其發(fā)生疾病的可能性相對較高。其中以直腸癌、結(jié)腸癌等發(fā)生率最高。對于這類疾病的治療，臨床多以腸道切除為主[4]?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在腸道切除上也有開腹式與腹腔鏡引導式。開腹式切除術(shù)作為一種相對傳統(tǒng)且直接的術(shù)式，會對患者造成較大的創(chuàng)傷，且術(shù)中出血量較多，預后難度提升，由于創(chuàng)口較大，很容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，從而使得患者恢復進度相對緩慢；反之，腹腔鏡腸道切除術(shù)，以腹腔鏡作為輔助，在術(shù)前對患者腸道以及其周邊組織進行觀察，從而確定手術(shù)實施的具體方案[5]。在手術(shù)中，創(chuàng)口要求較小，操作難度降低，手術(shù)時間相對縮短，預后難度降低，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率相對較低，恢復速度相對較快。本次研究結(jié)果說明，直腸癌能夠采用腹腔鏡手術(shù)方式進行治療，較傳統(tǒng)的治療方式來說具有較小的手術(shù)創(chuàng)傷，能夠提高患者的手術(shù)體驗，可以在臨床上得到廣泛推廣。

參考文獻

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