辨證運用針灸加耳穴治療失眠癥臨床效果分析

王洪霞

【摘 要】目的：探析失眠癥辨證應用針灸聯(lián)合耳穴治療的臨床效果。方法：將2015年8月至2017年8月我院診斷確診為失眠癥患者50例納為參研樣本，遵循隨機數(shù)字表法均分成A組與B組，前者實施常規(guī)治療；后者實施針刺結(jié)合耳穴辨證治療。對兩組療效進行統(tǒng)計學分析對比。結(jié)果：B組總療效顯著高于A組，兩組數(shù)據(jù)比較后存在差異性，統(tǒng)計學意義成立。結(jié)論：失眠癥辨證應用耳穴與針灸治療效果確切，值得進一步推薦。

【關鍵詞】耳穴治療；失眠癥；辨證治療；針灸

【中圖分類號】R246.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

中醫(yī)辨證認為，失眠癥屬于“不寐”[1]的范疇，主要指的是因社會因素、心理因素等導致的非器質(zhì)性覺醒與睡眠障礙。失眠癥患者的臨床癥狀主要為入睡困難、睡中易醒、多夢、醒后難眠等，不僅影響到患者的精神狀態(tài)，還會嚴重降低其生活質(zhì)量，對其正常的生活與工作造成影響，因此實施積極有效的治療干預至關重要?，F(xiàn)就本院在2015年8月到2017年8月收治的50例失眠癥患者采取兩種不同治療措施的臨床價值展開探析，陳述如下。

1 資料、方法

1.1 常規(guī)資料 本研究50例樣本均經(jīng)臨床診斷明確為失眠癥，樣本入選的起始時間在2015年8月，終止時間在2017年8月，均分為兩組，A組12例女，13例男；年齡均值（38.95±5.47）歲；病程均值（5.84±4.95）年。B組女性10例，男性15例；年齡均值（38.52±4.71）歲；病程均值（5.43±4.87）年。兩組性別、年齡和病程等基線資料對比無明顯差異，具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

A組：行常規(guī)治療，即給予患者安眠藥治療，指導患者服用2mg的舒樂安定片（批準文號：國藥準字H11020891；生產(chǎn)企業(yè)：北京益民藥業(yè)有限公司）口服治療，每日一次，于睡前1h服用，總計治療20d。

B組：行中醫(yī)辨證治療：①穴位選?。褐餮ǎ哼x取患者神門、本神、百會、安眠、四神聰以及神庭等穴；配穴：選取陰陵泉、內(nèi)關和足三里（心脾兩虛型），針用補法；選取太沖、合谷（肝郁化火型），針用瀉法；選取三陰交、太溪（陰虛火旺型），針用補法。主配穴均留針0.5h，間隔10分鐘行針一次，間隔1d進行一次治療。②耳針：選取皮質(zhì)下、交感和神門神經(jīng)衰弱點；配穴：肝郁化火型：耳背心、膽、肝陽一、耳尖與肝陽二；陰虛火旺型：內(nèi)分泌，肝陽一以及肝陽二；心脾兩虛型：腎、胃、脾與心。③治療內(nèi)容：醫(yī)用膠布以酒精消毒，其后將（0.5×0.5）cm2王不留行粘貼，對患者耳廓消毒，隨癥狀選取穴位，于穴區(qū)內(nèi)敏感度最強烈部位按壓王不留行，1min/次，每日按壓三至五次，注意力度適宜，以患者耳朵發(fā)熱發(fā)紅且自感脹痛但依舊能夠忍受為宜，輕補重瀉，中度則平補平瀉。間隔兩日更換一次。一個療程為10次。

1.3 效果評價（觀察） [2] 參照國際通用的睡眠效率值評定治療的效果，其將患者睡眠質(zhì)量劃分為五個等級，其中睡眠率在80%至70%且睡眠尚可判定為Ⅰ級；睡眠率在70%至60%且睡眠困難判定為Ⅱ級；睡眠率在60%至50%且睡眠障礙判定為Ⅲ級；睡眠率在50%至40%，睡眠障礙中度判定為Ⅳ級；睡眠率在40%至30%，存在嚴重睡眠障礙判定為Ⅴ級。治療后患者臨床癥狀完全消失，睡眠率超過80%且停止治療提示為治愈；治療后臨床癥狀緩解明顯，患者睡眠率在65%至80%，停止治療提示為好轉(zhuǎn)；治療后臨床癥狀有所改善，睡眠率在65%至55%，藥物減少或停止用藥提示為進步；治療后癥狀與治療前比較差異不明顯，睡眠率<40%且需以藥物維持判定為無效?？偗熜?好轉(zhuǎn)率+進步率+治愈率。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS23.0對獲取數(shù)據(jù)開展分析，[n（%）]表示治療效果，檢驗，P<0.05則存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

A組治療后治愈8例（32.00），好轉(zhuǎn)6例（24.00），進步4例（16.00%），無效7例（28.00%），總療效為72%（18/25）；B組12例（48.00%）治愈，10例（40.00%）好轉(zhuǎn)，2例（8.00%）進步，1例（4.00%）無效，總療效為96%（24/25），B組總療效大于A組，構(gòu)成統(tǒng)計學意義（=5.3571，P=0.0206）。

3 討論

中醫(yī)理論指出，失眠癥的患病機制具有復雜性，與暴受驚恐、七情所傷[2]、外邪所感以及思慮勞倦等相關，其病理變化通常表現(xiàn)為陰衰陽盛以及陰陽失交，治療時應當以安神鎮(zhèn)靜、陰陽調(diào)和為主。

本研究對選取的50例失眠癥患者實施了兩種不同的干預措施，A組接受常規(guī)西醫(yī)治療，B組則采用中醫(yī)辨證療法，結(jié)果顯示B組總療效高達96%，對比A組的72%存在絕對性優(yōu)勢，P<0.05，表明中醫(yī)辨證施治優(yōu)于常規(guī)西藥治療，能夠快速改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕睡眠障礙。B組采用針灸結(jié)合耳穴治療，以辨證施治為主，其中神門、四神聰、百會以及神庭等穴位以安神養(yǎng)心為主；安眠穴則可發(fā)揮出安神鎮(zhèn)靜之作用；三陰交益腎養(yǎng)肝健脾，具有安神養(yǎng)血和醒腦清新的功效；腎、肝與心等同耳廓相連，因此對其施以耳穴能夠達到益氣安神[3]、健脾養(yǎng)心的目的，此外，還兼具補腎疏肝之功效。神經(jīng)衰弱點、皮質(zhì)下以及神門能夠?qū)颊叽竽X皮質(zhì)功能進行調(diào)節(jié)。失眠癥經(jīng)耳穴治療能夠刺激耳穴，激活并抑制大腦網(wǎng)狀系統(tǒng)有序正常化，進而使患者睡眠障礙轉(zhuǎn)化為正常的生理性睡眠。將上述穴位聯(lián)合，能夠起到相輔相成的作用，發(fā)揮出強大的定志安神、調(diào)整陰陽平衡以及交通腎心的作用。綜合本文研究結(jié)果不難看出，在臨床治療失眠癥時采取針灸與耳針聯(lián)合辨證施治能夠獲得令人滿意的效果，對改善患者失眠癥狀有積極作用，還可提升患者睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量。

參考文獻

趙云，李志軒.針灸配合耳針治療失眠癥60例[J].光明中醫(yī)，2014，35（10）：2124-2125.

崔紅衛(wèi).針灸配合耳穴磁珠貼壓治療失眠癥療效觀察[J].中外健康文摘，2014，21（11）：122-123.

孟玲娟，賈春紅，宋來等.30例針灸配合耳穴磁珠貼壓治療失眠癥療效觀察[J].母嬰世界，2016，23（6）：61.