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    誘發(fā)門脈高壓性胃病出血的相關(guān)因素與護(hù)理對策

    2018-05-26 09:47:52羅俊
    健康必讀·下旬刊 2018年2期
    關(guān)鍵詞:相關(guān)因素上消化道出血

    羅俊

    【摘 要】目的:探討誘發(fā)門脈高壓性胃病出血的相關(guān)因素和護(hù)理對策。方法:回顧分析2014年12月~2017年3月我院收治的90例門脈高壓性胃病出現(xiàn)作為研究對象,分析門脈高壓性胃病出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:胃部基礎(chǔ)疾病、HP感染、食管靜脈曲張(EV)程度、抗病毒治療的規(guī)律性均為門脈高壓性胃出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。結(jié)論:對于門脈高壓性胃病的患者,應(yīng)針對其危險(xiǎn)因素實(shí)施對癥護(hù)理,從而減少出血的危險(xiǎn),值得在臨床進(jìn)一步探討和推廣。

    【關(guān)鍵詞】門脈高壓性胃??;上消化道出血;相關(guān)因素

    【中圖分類號(hào)】R575.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)02-03-0-02

    門脈高壓性胃?。≒HG)是門靜脈高壓引起的胃黏膜特殊病變,伴有胃黏膜血管擴(kuò)張。門靜脈高壓是其病理基礎(chǔ),胃黏膜高度充血,血管擴(kuò)張,管壁順應(yīng)性下降,當(dāng)遭受刺激時(shí)胃壁血流再分布能力降低,胃黏膜保護(hù)屏障受損。本文旨在探討誘發(fā)門脈高壓性胃病出血的相關(guān)因素,提出合理、有效的護(hù)理對策,筆者研究取得了不錯(cuò)的進(jìn)展,內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧分析2014年12月~2017年3月我院收治的90例門脈高壓性胃病出現(xiàn)作為研究對象,男性61例,女性29例,年齡35~66歲,平均(57.88±1.24歲)。體質(zhì)指數(shù)平均為(23.3±1.6)kg/m2。所有患者內(nèi)鏡下胃黏膜血管擴(kuò)張、呈紅斑狀,胃壁增厚,胃體部和胃底部呈猩紅熱樣疹。所有患者已簽署知情同意書,此次研究經(jīng)本院倫理會(huì)允許。

    1.2 檢測方法 囑患者禁食禁飲后采取電子胃鏡檢查,進(jìn)行胃黏膜快速尿素酶檢測,HP(+)的色澤為玫紅色,HP(-)顏色無改變;食管胃靜脈曲張分類:輕度(G1):食管靜脈曲張略有迂曲、或者呈直線、無紅色征;中度(G2):食管靜脈曲張略有迂曲、或呈直線、有紅色征,或者食管靜脈曲張蛇形屈曲,但無紅色征;重度(G3):食管靜脈曲張迂曲隆起呈蛇形、有紅色征,或食管靜脈曲張呈結(jié)節(jié)狀、串珠狀(不論是否有紅色征)。 門靜脈高壓性胃病分為輕度和重度,輕度:有細(xì)小的粉紅色斑點(diǎn)、皺褶表明呈馬賽克征、蛇皮征;重度:有散在斑點(diǎn)、呈櫻桃紅,可黏膜出血、糜爛。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)用 表示,作t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n,(%)表示,行檢驗(yàn),P<0.05指具有顯著差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 門脈高壓性胃病出血的單因素分析

    胃部基礎(chǔ)疾病、HP感染、食管靜脈曲張(EV)程度、抗病毒治療的規(guī)律性均為門脈高壓性胃出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。

    3 討論

    門脈高壓性胃病是門靜脈高壓引起胃壁及黏膜充血、水腫,引起胃底、食管下段脈交通支開放,引起的胃黏膜微循環(huán)障礙和胃黏膜屏障功能下降的一系列綜合征[1]。門脈高壓性胃病的患者多有黑便、嘔血、貧血等上消化道出血癥狀,少數(shù)患者患者可出現(xiàn)上消化道大出血,有周圍循環(huán)衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。門脈高壓性胃病出血的發(fā)病機(jī)制主要為胃黏膜的血流動(dòng)力學(xué)改變,引起胃黏膜血流下降,破壞胃黏膜上皮細(xì)胞,降低胃黏膜保護(hù)屏障功能和修復(fù)功能,在多種致病因子的侵襲下,發(fā)生門靜脈高壓性出血[2]。

    胃部基礎(chǔ)疾病、HP感染、食管靜脈曲張(EV)程度、抗病毒治療的規(guī)律性均為門脈高壓性胃出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。根據(jù)此次研究結(jié)果筆者采取的預(yù)防對策為:對于發(fā)生門脈高壓性胃病出血的患者,應(yīng)立即囑患者臥床休息,加強(qiáng)患者的心理護(hù)理,囑患者不要緊張,保持良好情緒;積極治療患者原發(fā)胃部基礎(chǔ)疾病,給予奧美拉唑、雷貝拉唑、西咪替丁等抑酸藥物治療,給予保護(hù)胃黏膜的藥物比如枸櫞酸鉀、硫糖鋁,同時(shí)聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素根除幽門螺桿菌治療,指導(dǎo)患者少食多餐、進(jìn)食清淡、低脂肪、高蛋白、高維生素的食物,避免辛辣刺激,減輕胃黏膜損傷、減少胃酸分泌,指導(dǎo)患者的生活方式,戒煙戒酒、避免熬夜,適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)抵抗力。積極治療食管靜脈曲張,給予奧曲肽降低門靜脈壓力,補(bǔ)充血容量等,密切監(jiān)測患者的血壓,維持患者血壓在收縮壓在90~100mmHg,舒張壓在60~80mmHg左右[3]。加強(qiáng)病情監(jiān)測、當(dāng)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、噯氣、反酸、腹痛等消化道癥狀時(shí),立即查明原因,對癥處理;觀察患者有無嘔血、黑便,監(jiān)測患者的生命體征、尿量、嘔吐物、糞便的性質(zhì),定時(shí)監(jiān)測紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白等[4]。對于需行抗感染治療的患者,加強(qiáng)藥物宣教,監(jiān)督患者服藥,增強(qiáng)服藥依從性和規(guī)律性。

    綜上所述,對于門脈高壓性胃病的患者,應(yīng)針對其危險(xiǎn)因素實(shí)施對癥護(hù)理,從而減少出血的危險(xiǎn),值得在臨床進(jìn)一步探討和推廣。

    參考文獻(xiàn)

    張文輝, 孫李建, 韓軍,等.肝硬化門靜脈高壓性胃病935例臨床分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 14(6):449-451.

    劉光偉, 趙文霞, 桂松林.肝硬化門靜脈高壓性胃病患者出血風(fēng)險(xiǎn)與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué), 2016,22(B12):4-5.

    申春巖.門脈高壓性胃病引發(fā)上消化道出血的護(hù)理措施研究[J].中國醫(yī)藥指南, 2014,20(5):236-237.

    袁文清.肝硬化門脈高壓癥患者上消化道出血原因分析及處理[J].醫(yī)學(xué)信息, 2015,11(34):321-321.

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