個(gè)性化護(hù)理對腎病血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防效果及預(yù)后影響

梁丹 王卉 陳勤 崔玲

【摘 要】目的：探討在腎病血液透析患者的治療中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理對預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的作用。方法：將我院2017年1月至2018年1月的接受血液透析的腎病患者共計(jì)232例為研究樣本，將患者分組為觀察組、對照組。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者中出現(xiàn)1例導(dǎo)管感染，2例導(dǎo)管打折，1例患者穿刺部位出血，并發(fā)癥率為6.90%；對照組患者中出現(xiàn)9例導(dǎo)管感染，4例導(dǎo)管打折，6例患者穿刺部位出血，并發(fā)癥率為32.76%。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予腎病血液透析患者個(gè)性化護(hù)理，可有效預(yù)防導(dǎo)管感染等不良事件，對患者治療效果提升有促進(jìn)作用，該護(hù)理方案值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；腎??；透析；感染

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

近年來血液透析患者的數(shù)量不斷增多，血管通道關(guān)系著血液透析患者的生命安全，但由于患者的高齡因素、過度肥胖、動(dòng)脈硬化或糖尿病等影響，使得血液透析患者建立靜脈或動(dòng)脈內(nèi)瘺時(shí)的難度顯著增加，因此影響血液透析血管通道。腎病患者實(shí)施血液透析的頻率高，因此在透析過程中需要給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以提高血液透析的治療效果，并降低感染風(fēng)險(xiǎn)[1]。本次研究將針對腎病血液透析患者的治療中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月至2018年1月的接受血液透析的腎病患者共計(jì)116例為研究樣本，依據(jù)護(hù)理方式差異，將患者進(jìn)行分組，各組均為58例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男31例，女27例；患者年齡25～76歲，平均年齡（41.4.2±0.3）歲；病程時(shí)間2～9年，平均病程（5.1±0.5）年。對照組：男32例，女26例；患者年齡26～78歲，平均年齡（50.9±0.7）歲；病程時(shí)間3～11年，平均病程（5.6±0.8）年。兩組患者的一般常規(guī)資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可實(shí)施分組比較。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，每24小時(shí)為患者進(jìn)行一次換藥，給予口腔消毒，指導(dǎo)患者保持衛(wèi)生并避免壓迫導(dǎo)管等；觀察組患者在該護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。

1.2.1 導(dǎo)管護(hù)理 患者血液透析之前對導(dǎo)管的接頭實(shí)施嚴(yán)格的消毒，若導(dǎo)管中存在血塊或者栓子，需繼續(xù)抽取血液并丟棄，以尿激酶浸泡導(dǎo)管；回抽導(dǎo)管的兩側(cè)，確保血液完全沉痛后在進(jìn)行注入肝素；透析結(jié)束后要佩戴無菌的手套，以生理鹽水對導(dǎo)管進(jìn)行加壓沖洗，以肝素帽對導(dǎo)管進(jìn)行封口，避免出現(xiàn)導(dǎo)管感染。

1.2.2 溶栓護(hù)理及健康教育 遵醫(yī)囑題型患者服用藥物阿司匹林等，嚴(yán)格避免出現(xiàn)導(dǎo)管感染。針對已經(jīng)發(fā)生感染患者應(yīng)立即給予溶栓治療；每月定期組織患者開展健康教育的講座，向患者講解該護(hù)理方案的優(yōu)勢以及疾病的相關(guān)知識，詳細(xì)的講解維護(hù)導(dǎo)管的科學(xué)方法，以及在進(jìn)行血液透析的過程當(dāng)中患者應(yīng)該注意的相關(guān)問題。

1.2.3 飲食護(hù)理 叮囑患者包保持科學(xué)飲食，多食用新鮮的蔬菜及水果，確?；颊呖梢猿浞值臄z入維生素，在中餐和晚餐中可以適量食用牛奶、蛋類以及瘦肉和魚肉等，確?；颊叩鞍踪|(zhì)的攝入量。根據(jù)患者的身體狀況制定食譜，對患者的糖分、脂肪攝入量進(jìn)行合理的控制，叮囑患者少食多餐。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者的并發(fā)癥情況，是否出現(xiàn)導(dǎo)管感染等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用卡方檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中出現(xiàn)1例導(dǎo)管感染，2例導(dǎo)管打折，1例患者穿刺部位出血，并發(fā)癥率為6.90%；對照組患者中出現(xiàn)9例導(dǎo)管感染，4例導(dǎo)管打折，6例患者穿刺部位出血，并發(fā)癥率為32.76%。具體比較結(jié)果見表1。兩組資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血液透析常用語腎功能衰竭、高鉀血癥或急性中毒患者的治療中，由于長時(shí)間的導(dǎo)管留置，再加上患者的其他基礎(chǔ)性疾病影響，因此使得導(dǎo)管感染率不斷的上升，為了進(jìn)一步降低導(dǎo)管感染等不良事件的發(fā)生率，需要在患者留置導(dǎo)管過程中給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[2]。本次研究中著重分析了個(gè)性化護(hù)理對于降低腎病血液透析患者導(dǎo)管感染率的作用，本次研究中通過給予觀察組患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，患者的包括導(dǎo)管感染在內(nèi)的并發(fā)癥率為6.90%，而實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組，并發(fā)癥率高達(dá)32.76%。本次研究結(jié)果表明，通過給予患者個(gè)性化護(hù)理，可以有效的降低導(dǎo)管感染的發(fā)生率，同時(shí)有利于改善患者的營養(yǎng)狀況，這對于促進(jìn)患者預(yù)后及康復(fù)，以及提升患者的生存質(zhì)量等都具有重要的作用[3]。在個(gè)性化護(hù)理中能夠針對患者的具體情況，包括文化水平、身體機(jī)能等給予針對性的飲食護(hù)理和健康教育，因此患者的依從性將顯著提高。在此基礎(chǔ)上通過護(hù)理人員實(shí)施的導(dǎo)管護(hù)理，在置管前進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，置管過程中嚴(yán)格的執(zhí)行無菌操作，并觀察置管情況，因此能夠有效避免導(dǎo)管感染，從而提高治療效果。

綜上所述，給予腎病血液透析患者個(gè)性化護(hù)理，可有效預(yù)防導(dǎo)管感染等不良事件，對患者治療效果提升又促進(jìn)作用，該護(hù)理方案值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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