高危良性前列腺增生的術(shù)式研究

馮均

【摘 要】目的：對高危良性前列腺增生的治療術(shù)式進(jìn)行研究分析。方法：選取2012年3月-2017年6月我院收治的70例高危良性前列腺增生患者，將其隨機(jī)分為兩組，對照組患者采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時間明顯的比對照組短，膀胱沖洗時間以及住院時間都比對照組短，術(shù)中出血量比對照組少，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對高危良性前列腺增生患者采用恥骨上經(jīng)膀胱前列腺部分切除術(shù)實(shí)施治療，可以有效的縮短患者的手術(shù)時間而且術(shù)中的出血量也大大的減少，有效的緩解了患者的生活痛苦，值在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高危良性；前列腺增生；術(shù)式探討

【中圖分類號】R697 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

高危前列腺增生是指患者屬于高齡或者是身體并發(fā)一種以上的重要器官或系統(tǒng)存在嚴(yán)重的病變、功能損害的良性前列腺增生的癥狀[1]?，F(xiàn)階段治療前列腺增生的主要辦法就是手術(shù)，而手術(shù)方式的選擇也非常重要。因此本次選取我院70例高危良性前列腺增生患者作為研究對象，主要對高危良性前列腺增生的術(shù)式進(jìn)行探討分析。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月-2017年6月我院收治的70例高危良性前列腺增生患者，將其隨機(jī)分為兩組，對照組（35例）和實(shí)驗(yàn)組（35例），所有患者的年齡在65-85歲之間，平均年齡（75.1±3.8）歲；對兩組患者的一般資料進(jìn)行分析，沒有顯著性差異，統(tǒng)計學(xué)意義不成立（P>0.05），組間可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 所有患者都采用截石位，全身麻醉等，對其基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療。對照組患者采用經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療，首先將操作鏡經(jīng)患者的尿道置入，對輸尿管口、膀胱三角區(qū)、精阜等解剖標(biāo)志進(jìn)行確認(rèn)。例如患者的前列腺三葉都存在增生的現(xiàn)象，則應(yīng)該先對中葉進(jìn)行電切，最后對膀胱頸口頸前列腺尖部進(jìn)行切除，注意在切除的過程中不能對外科邊緣的包膜造成損傷，最后對前列腺組織進(jìn)行沖洗，留置導(dǎo)尿管、持續(xù)進(jìn)行膀胱沖洗等。實(shí)驗(yàn)組患者采用恥骨上經(jīng)膀胱前列腺部分切除術(shù)，在下腹部正中實(shí)施切口，將膀胱縱形切開，前列腺上膀胱粘膜實(shí)施環(huán)形切開，和前列腺緊貼實(shí)施分離，采用熱鹽水紗布壓迫并且對陷窩進(jìn)行填塞，時間為5min，采用1-0腸線對陷窩下緣膀胱頸部3-9點(diǎn)處進(jìn)行連續(xù)縫合，并且內(nèi)置20-22F氣囊導(dǎo)尿管，對氣囊內(nèi)注入30-50mL水，最后常規(guī)對膀胱切口進(jìn)行縫合，恥骨后膀胱前間隙置入引流管。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，對計量資料的檢驗(yàn)采用t實(shí)施，計數(shù)資料采用實(shí)施檢驗(yàn)，如果P<0.05成立，表示結(jié)果具有顯著性差異，統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時間、住院時間等進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時間比對照組短，術(shù)中出血量比對照組少，膀胱沖洗時間比對照組短，住院時間也比對照組短，結(jié)果符合P<0.05的要求。 如表1所示：

3 討論

我國老齡化的速度在不斷的加快，使得前列腺增生的發(fā)病率在不斷的增加，對廣大老齡患者的身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[2]?，F(xiàn)階段高危前列腺增生癥的治療主要是手術(shù)切除，而經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)在治療的過程中，切割表面的溫度比較低，對組織的穿透力比較淺，對周圍組織的損傷也比較小，使得膀胱刺激癥的發(fā)生大大的縮小，采用生理鹽水液實(shí)施沖洗，有效的減少了尿道電切綜合征的發(fā)生率[3]。采用等離子切除術(shù)的效果比較高，但是對包膜的切除效果比較差，雖然在一定程度上保證了手術(shù)的安全性，但是術(shù)中的出血量以及手術(shù)時間等都欠佳[4]。

恥骨上經(jīng)膀胱前列腺部分切除術(shù)，主要是經(jīng)過膀胱進(jìn)行操作，將前列腺個膀胱充分的暴露，可以同時將膀胱內(nèi)的病變進(jìn)行處理，使得大多數(shù)比較復(fù)雜的前列腺增生合并癥都可以有效的治療。在一定程度上改善了患者的生活質(zhì)量，而且手術(shù)的安全性比較高，在積極治療原發(fā)病的同時對患者實(shí)施前列腺部分切除，患者在術(shù)中的出血量比較少，創(chuàng)面小，手術(shù)時間短，大大的降低了手術(shù)的風(fēng)險[5]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時間49.7±13.6比對照組短，術(shù)中出血量99.7±33.7比對照組少，膀胱沖洗時間9.9±2.7比對照組短，住院時間5.9±1.4也比對照組短，，差異顯著，結(jié)果符合P<0.05的要求。

綜上所述，對高危良性前列腺增生患者采用恥骨上經(jīng)膀胱前列腺部分切除術(shù)實(shí)施治療，可以有效的縮短患者的手術(shù)時間、膀胱沖洗時間、住院時間等，而且術(shù)中的出血量也大大的減少，有效的緩解了患者的生活痛苦，治療效果安全有效，值在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

童臻，遲辰斐，施安，等.120W和180W光選擇性前列腺汽化術(shù)對于80g以上腺體的高危前列腺增生患者的療效比較[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2017，22（02）：100-103.

侯巖松，何屹，王華，等.銩激光前列腺汽化切除術(shù)與等離子電切治療高齡高危良性前列腺增生的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（08）：1939-1940.

吳家木，毛偉東.選擇性綠激光前列腺汽化術(shù)與前列腺電切術(shù)治療高危良性前列腺增生癥的臨床療效對照研究[J].中國性科學(xué)，2013，22（12）：22-25.

王森，薛佳.經(jīng)尿道雙極等離子體電切術(shù)治療高危前列腺增生癥256例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（06）：697-699.

張建勛，許忠，李強(qiáng)，等.經(jīng)尿道等離子腔內(nèi)剜除術(shù)與切除術(shù)治療前列腺增生[J].河南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，29（04）：283-285.