對(duì)比分析擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)、傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)額顳對(duì)沖性顱腦損傷臨床效果

任君 呂繼博

【摘 要】目的：探討在額顳沖性顱腦損傷患者中采用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)以及傳統(tǒng)手術(shù)的臨床效果及價(jià)值。方法：對(duì)本院2016年5月～2017年5月收治的70例額顳沖性顱腦損傷患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各35例。對(duì)照組采用常規(guī)的手術(shù)方式，治療組采用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：治療組患者的各項(xiàng)GOS預(yù)后評(píng)分，對(duì)比對(duì)照組有明顯的改善；治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.57%，對(duì)比對(duì)照組57.14%有明顯的降低。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)額顳沖性顱腦損傷患者采用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)進(jìn)行治療，具有良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)；額顳沖性顱腦損傷；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

額顳沖性顱腦損傷是臨床上較為嚴(yán)重的一種顱腦外傷，主要發(fā)生于額、顳葉前部和底部，多表現(xiàn)為額顳葉腦挫裂傷，并伴有腦內(nèi)或硬膜外、下血腫等，如在早期沒(méi)有給予有效的治療，患者會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，增加其致殘率和致死率，嚴(yán)重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量[1]。因此，筆者將對(duì)本院2016年5月～2017年5月收治的70例額顳沖性顱腦損傷患者進(jìn)行研究，采用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)進(jìn)行治療，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院2016年5月～2017年5月收治的70例額顳沖性顱腦損傷患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各35例。對(duì)照組中，男患者18例，女患者17例，年齡在22～63歲之間，平均年齡為（38.24±4.35）歲，其中車(chē)禍傷7例，摔傷11例，外力打擊14例，其他4例；治療組中，男患者23例，女患者12例，年齡在21～64歲之間，平均年齡為（39.15±4.84）歲，其中車(chē)禍傷11例，摔傷9例，外力打擊8例，其他7例。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 采用常規(guī)手術(shù)方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施。治療組采用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)進(jìn)行治療，醫(yī)生指導(dǎo)患者取仰臥位，并根據(jù)患者的損傷部位使用翼點(diǎn)入路的方式選擇耳屏前方1cm處為手術(shù)切口，沿著鸛弓方向逐層切開(kāi)皮膚和皮下組織，暴露出額部顱骨，并將其周?chē)钠ぐ赀M(jìn)行分離，注意在操作中要保證額骨骨膜以及聶肌完整，之后在顱骨額骨顴突、額部眉弓上方以及顳部做鉆孔點(diǎn)，充分暴露硬腦膜后，游離骨瓣制骨窗，剪開(kāi)多半弧形狀，暴露出額葉前中部，底面以及外側(cè)裂、顳極和顳葉底部。最后逐一清除挫裂腦組織傷灶以及血腫部位，術(shù)畢。術(shù)后常規(guī)給予抗感染藥物以及脫水藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 采用GOS預(yù)后評(píng)分對(duì)兩組患者的死亡率、輕度殘疾、重度殘疾、植物生存以及恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，并對(duì)其術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)GOS預(yù)后評(píng)分情況

治療組患者的各項(xiàng)GOS預(yù)后評(píng)分，對(duì)比對(duì)照組有明顯的改善。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（表1）。

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率

治療組患者術(shù)后出現(xiàn)腦水腫4例，腦梗死3例，硬膜下積液3例；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)腦水腫7例，腦梗死6例，硬膜下積液7例。治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.57%，對(duì)比對(duì)照組57.14%有明顯的降低。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

額顳對(duì)沖性顱內(nèi)腦損傷是臨床常見(jiàn)的一種癥狀，多見(jiàn)于減速傷，在患者的頭部受到?jīng)_擊式，體內(nèi)動(dòng)靜脈、顱神經(jīng)與顱腔、腦部相對(duì)移動(dòng)，造成其出現(xiàn)顱內(nèi)血腫等顱內(nèi)損傷出現(xiàn)，極易導(dǎo)致患者的死亡，對(duì)其的生命健康及生活質(zhì)量帶來(lái)巨大的壓力。目前，臨床上主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，而在以往常規(guī)的手術(shù)操作中，存在一定的難度，由于顱內(nèi)減壓不良、血腫消除不充分以及骨窗小等原因，在術(shù)后治療效果不理想，具有局限性。而擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，通過(guò)及時(shí)切開(kāi)硬腦膜，使硬膜下血腫或腦脊液緩慢流出，達(dá)到減輕顱內(nèi)壓的作用，同時(shí)切除蝶骨嵴返折部，可有效的減輕水腫，緩解血管收縮，從而促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)額顳沖性顱腦損傷患者采用擴(kuò)大翼點(diǎn)入路術(shù)進(jìn)行治療，具有良好的效果，可有效降低其死亡率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量。因此，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

孫翔.擴(kuò)大翼點(diǎn)入路手術(shù)治療額顳對(duì)沖性顱腦損傷的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（11）：2062-2063.

謝健.擴(kuò)大翼點(diǎn)入路手術(shù)治療額顳對(duì)沖性顱腦損傷療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（46）：175+179.