米索前列醇后穹窿給藥用于足月妊娠引產(chǎn)臨床分析

楊英

【摘 要】目的：研究分析米索前列醇后穹窿給藥用于足月妊娠引產(chǎn)。方法：在2016年2月到2017年2月之間，在我院隨機選取60例需要用藥物引產(chǎn)的足月妊娠孕婦，隨機分為兩組，對照組采用宮縮素引產(chǎn)，觀察組采用米索前列醇給藥引產(chǎn)，分析臨床效果。結(jié)果：觀察組患者正常分娩期時間、規(guī)律宮縮時間以及總產(chǎn)程均短于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組總有效率為96.6%，對照組總有效率為76.6%，兩組對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對足月妊娠孕婦采用進行米索前列醇后穹窿給藥引產(chǎn)，較為安全有效，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】足月妊娠引產(chǎn)；米索前列醇；穹窿

【中圖分類號】R711 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

引產(chǎn)是指在自然臨產(chǎn)娩胎兒前進行人工發(fā)動（藥物等手段）的產(chǎn)程，達到分娩的目的，是產(chǎn)科處理高危妊娠常用的手段。常見的高危妊娠有延期妊娠（已達41周或過期妊娠）、妊娠期高血壓疾病或母體合并嚴重疾病需要提前終止妊娠的孕婦。本次研究分析米索前列醇后穹窿給藥用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年2月到2017年2月之間，在我院隨機選取60例需要用藥物引產(chǎn)的足月妊娠孕婦，隨機分為兩組，對照組患者年齡分布在21～34歲，平均（25.4±3.6）歲，孕周37～41周，平均（38.5±1.2）周。觀察組患者年齡分布在22～33歲，平均（26.1±2.9）歲，孕周36～41周，平均（38.1±1.3）周。兩組患者均為單胎頭位足月孕婦，無合并高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，且P>0.05，無統(tǒng)計學意義，具有研究價值。

1.2 方法 對照組采用縮宮素引產(chǎn)，一次2.5～5U，用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有0.01U。靜滴開始時每分鐘不超過0.001～0.002U，每15～30分鐘增加0.001～0.002U，至正常分娩期。觀察組采用米索前列醇后穹窿給藥引產(chǎn)，根據(jù)Bishop宮頸成熟度評分給藥，≥6分初始劑量為25μg，4～5分初始劑量為33μg，0～3分初始劑量為50μg?；颊呷∑脚P位，清潔患者陰部，選用米索前列醇片，碾碎后放于陰道后穹窿。每3h給藥1次至正常分娩期[1]。

1.3 判定標準 給藥后觀察兩組患者至正常分娩期時間、規(guī)律宮縮時間以及總產(chǎn)程。本次引產(chǎn)效果判定標準為在用藥后24h，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，且宮口擴張達3cm為有效，若24h后未出現(xiàn)規(guī)律宮縮則為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案”軟件SPSS20.0進行分析處理，P<0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。其中計量資料（）用t檢驗。計數(shù)資料“[n（%）]”用c2檢驗。

2 結(jié)果

服藥后，兩組患者的正常分娩期時間、規(guī)律宮縮時間以及總產(chǎn)程對比情況見表1，觀察組患者的各項指標均短于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組有效29例，無效1例，總有效率為96.6%，對照組有效23例，無效7例，總有效率為76.6%，兩組對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

妊娠晚期引產(chǎn)是在自然臨產(chǎn)前采用藥物等方式發(fā)動產(chǎn)程，達到分娩目的。引產(chǎn)的成功主要取決于宮頸成熟度。若用藥不當將會危害母嬰健康，因此，應需要采用更有效安全的方式[2]。前列腺素制劑具有促宮頸成熟的效果，將藥物放于陰道后穹窿可以有效的控制藥物釋放，并且在出現(xiàn)宮縮過頻后方便取出，對于妊娠晚期宮頸不成熟的孕婦，是一種安全有效的引產(chǎn)方法[2]。

米索前列醇的主要成分之一為米索前列醇，米索前列醇是前列腺素的衍生物，對子宮平滑機具有較強的收縮作用，可促進宮頸纖維組織軟化和膠原纖維降解，進而促進妊娠子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度[3]。足月妊娠引產(chǎn)的關(guān)鍵就是子宮成熟，低宮頸評分患者的引產(chǎn)時間增長，容易增加產(chǎn)婦的疲勞感。傳統(tǒng)的宮縮素的應用范圍較為狹窄，需要使用3d。米索前列醇具有快速促進宮頸成熟的效果，對于需要在短時間內(nèi)引產(chǎn)的產(chǎn)婦具有重要的臨床意義[4]。本次進行引產(chǎn)的兩組孕婦，觀察組患者正常分娩期時間、規(guī)律宮縮時間以及總產(chǎn)程均短于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組總有效率為96.6%，對照組總有效率為76.6%，兩組對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，米索前列醇后穹窿給藥用于足月妊娠引產(chǎn)具有較好的臨床效果。

參考文獻

蔡穎， 陳若蘭.小劑量米索前列醇混懸液口服用于足月妊娠羊水過少引產(chǎn)效果分析[J].陜西醫(yī)學雜志， 2017， 46（6）：799-800.

梁碧寬， 李藝平， 陳秋敏.小劑量米索前列醇用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床效果研究[J].吉林醫(yī)學， 2017， 38（6）：1112-1113.

聶樂凱， 陳文惠.足月妊娠引產(chǎn)應用欣普貝生、縮宮素、米索前列醇的效果比較[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版， 2017， 4（2）：114-115.

李欠嬌， 郭金強.米索前列醇、COOK雙球囊及催產(chǎn)素在晚期妊娠引產(chǎn)的臨床效果比較[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版）， 2017， 31（2）：115-117.