血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療穩(wěn)定性冠心病的臨床療效探究

夏翠花

【摘 要】目的：探究血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI，Angiotensin-ConvertingEnzymeInhibitors）治療穩(wěn)定性冠心病的臨床療效。方法：選取我院2016年1月至2017年11月收治的96例穩(wěn)定性冠心病患者，將其隨機(jī)分為試驗組和對照組，對照組患者給予常規(guī)治療，試驗組患者在此基礎(chǔ)上加以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，觀察治療結(jié)束后兩組患者的臨床癥狀。結(jié)果：試驗組和對照組患者經(jīng)過治療后，均未出現(xiàn)病情加重的情況，且試驗組的總有效率（93.7%）明顯高于對照組（81.2%），兩者相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：穩(wěn)定性冠心病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能有效改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；穩(wěn)定性冠心??；臨床療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，該疾病是由于冠狀動脈粥樣硬化而導(dǎo)致管腔變窄，致使心肌缺血甚至壞死，因此也被稱為缺血性心臟病，該病起病急，患者通常有心絞痛、心慌氣短、疲倦乏力等典型的臨床癥狀，是一類嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病[1]。穩(wěn)定性冠心病是指心絞痛發(fā)作的程度、頻率、性質(zhì)及誘發(fā)因素在數(shù)周內(nèi)無顯著變化的一類冠心病，目前，臨床上常用的治療方式包括降低心肌耗氧率、改善冠脈供血量，同時配合血脂調(diào)節(jié)和血小板穩(wěn)定。常用的藥物有硝酸酯類、β受體阻斷劑、該通道阻斷劑等[2]。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑具有逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，降低心衰發(fā)生率的優(yōu)勢，現(xiàn)已逐漸被應(yīng)用于冠心病患者。文本在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對患者加以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，探討其在臨床上的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年11月收治的96例穩(wěn)定性冠心病患者，將其隨機(jī)分為試驗組和對照組，各組均為48人。其中試驗組男23例，女25例，年齡范圍46～79歲，平均年齡（57.32±5.26）歲；對照組男22例，女26例，年齡范圍45～80歲，平均年齡（58.72±6.04）歲。所有患者的性別、年齡均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。且所有患者均簽署知情同意書，該方案通過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

所有入院患者均采取控制飲食，調(diào)節(jié)作息，嚴(yán)禁飲酒的基礎(chǔ)方式。對照組患者給予常規(guī)治療方法，即β受體阻斷劑減緩心率，阿司匹林抗血小板凝集，硝酸酯類藥物改善心肌供氧同時配合他汀類藥物降脂。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上加以依那普利，一日兩次，每次5mg，持續(xù)治療2周。治療結(jié)束后觀察試驗組和對照組患者的臨床癥狀。

1.3 評價指標(biāo) 根據(jù)患者治療后的臨床癥狀將治療結(jié)果分為四個等級，其中患者心絞痛發(fā)作頻率明顯減少（≥80%），且每次發(fā)作時間明顯縮短定義為顯效；發(fā)作頻率有一定程度減少（50%～80%），且每次發(fā)作時間也縮短定義為有效；發(fā)作頻率有一定程度的減少（≥50%），但每次發(fā)作時間沒有明顯變化定義為無效；發(fā)作頻率和每次發(fā)作時間均有增加定義為加重?？傆行剩?）=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/（總?cè)藬?shù)）*100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計數(shù)資料采用檢驗，P<0.05表示有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示，試驗組和對照組均未出現(xiàn)患者病情加重的情況，其中對照組顯效28例，有效11例，無效9例，總有效率為81.2%；試驗組顯效40例，有效5例，無效1例，總有效率高達(dá)93.7%。兩者相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=10.73，p=0.0047<0.05）。

3 結(jié)論

冠心病是一類在臨床上非常常見的心血管疾病，發(fā)病迅速，致死率高。穩(wěn)定性冠心病患者通常病情平穩(wěn)且無明顯波動，臨床上常常采用強(qiáng)化藥物治療的方式進(jìn)行干預(yù)，主要目的是增強(qiáng)心肌能力，降低心肌耗氧率和心率。通常采用硝酸酯類藥物擴(kuò)展冠脈血管以降低心臟的前負(fù)荷；使用鈣通道阻滯劑阻斷鈣離子通道，舒張血管平滑肌，促使血液流通，改善冠脈痙攣；使用β受體阻斷劑使心率變慢，心臟舒張期延長；除此之外，臨床上還選擇阿司匹林等藥物來防止血液凝集而造成血栓；選擇他汀類降脂藥物來改善血管功能，穩(wěn)定動脈粥樣斑塊、減少心肌梗死的發(fā)生[3]。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑通過阻斷 RAAS 和激肽釋放酶—激肽系統(tǒng)（KKS）來發(fā)揮作用，它不僅能夠抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)化，從而降低血管緊張素Ⅱ的含量，同時還能抑制緩激肽的降解，增加NO和PG的釋放，這些生理作用均能提高心肌供氧量、逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)、降低冠狀動脈和外周血管的壓力、降低尿蛋白并改善腎血流量，最終有效的緩解臨床癥狀[4]。本文通過對患者采取不同的治療方式觀察血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的臨床作用，結(jié)果表明試驗組和對照組患者經(jīng)過治療后，均未出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象，但使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的試驗組的臨床總有效率（93.7%）明顯高于對照組（81.2%），兩者相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在穩(wěn)定性冠心病患者的臨床治療中發(fā)揮著重要的作用，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以配合ACEI劑能有效改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

徐巖鷹.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療穩(wěn)定性冠心病的效果分析[J/OL].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志：1-2[2018-02-01].

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潘金玉.聯(lián)用替米沙坦和瑞舒伐他汀對穩(wěn)定性冠心病患者HbA1c影響的臨床研究[D].山東大學(xué)，2014.