中西醫(yī)結(jié)合治療不孕不育癥的用藥指導(dǎo)

劉明江

【摘 要】目的：研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療不孕不育癥不同用藥指導(dǎo)的臨床效果。方法：選取2016年1月至2017年1月在我院診治的80例不孕不育癥患者作為分析對(duì)象，按照不同的用藥指導(dǎo)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組進(jìn)行簡(jiǎn)單用藥指導(dǎo)，觀察組給予詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，綜合評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后對(duì)兩組患者治療的效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，可得觀察組患者的治療總有效率為95%.0，對(duì)照組患者治療的總有效率為62.5%，觀察組高于對(duì)照組，兩組患者之間的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：詳細(xì)的用藥指導(dǎo)對(duì)不孕不育癥的臨床治療有著積極的作用，不但可以增強(qiáng)治療效果，而且還能有效提高患者對(duì)治療的依從性，值得臨床應(yīng)用加以推廣。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；不孕不育癥；用藥指導(dǎo)；臨床效果

Abstract Objective： To study the analysis of Chinese and western medicine combined with different medication guide the clinical effect of treatment for infertility.Methods： between January 2016 and January 2016 in our hospital diagnosis and treatment of 80 cases of infertility patients as the analysis object， according to the different guidelines are divided into observation group and control group.Simple medication guidance control group， the observation group was given detailed guidelines， comprehensive evaluation of the therapeutic effect of two groups of patients.Results： after treatment for a comprehensive evaluation of the effect of two groups of patients to the treatment of patients with observation group the total effective rate was 95%， 0， and the control group were treated， the total effective rate was 62.5% observation group is higher than the control group， the comparison between the two groups was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion： the detailed guidelines for the clinical treatment for infertility has a positive effect， not only can enhance the therapeutic effect， but also can effectively improve patient adherence to treatment， and is worthy of clinical application is extended.

Key words： combine traditional Chinese and western medicine for infertility Medication guide clinical effect

【中圖分類號(hào)】R711.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

不孕不育癥是指夫妻婚后同居，在有正常的性生活，并且未采取避孕措施的情況下正常性生活持續(xù)一年而未發(fā)生妊娠現(xiàn)象的臨床癥狀[1]。該病癥的發(fā)病原因與環(huán)境污染、精神心理因素、男性精液異常、女性內(nèi)分泌疾病、相關(guān)方面的手術(shù)進(jìn)行有關(guān)，不利于患者的生活質(zhì)量的提升及家庭的穩(wěn)定，給患者帶來(lái)較大的心理、經(jīng)濟(jì)及社會(huì)等方面的負(fù)擔(dān)。近年來(lái)由于各種原因?qū)е虏辉胁挥Y患者持續(xù)上升，發(fā)病率逐年增加，在治療不孕不育癥一般選擇中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療效果較好，但中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)，患者所要服用的藥物種類較多，服用比較復(fù)雜，有部分中藥需要煎熬服用，導(dǎo)致部分患者對(duì)用藥產(chǎn)生厭煩情緒。本文將以2016年1月至2017年1月在我院診治的80例不孕不育癥患者作為分析對(duì)象，現(xiàn)將具體內(nèi)容介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月在我院診治的80例不孕不育癥患者作為分析對(duì)象，按照不同的用藥指導(dǎo)方式分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者共40例，其中男性17例、女性23例，患者的年齡在23-38歲之間，平均年齡為（31.2±1.1）歲。病程2-10年之間，平均病程為（4.3±2.1）年。其中原發(fā)性不孕18例、繼發(fā)性不孕22例。男性不孕原因：精子活動(dòng)率低13例、精液量少15例、其他12例。女性不孕原因：月經(jīng)不調(diào)24例、排卵功能障礙6例、慢性盆腔炎6例、其他4例。對(duì)照組患者共40例，其中男性18例、女性22例，患者的年齡在23-39歲之間，平均年齡為（31.3±1.9）歲。病程在2-10年之間，平均病程為（4.5±1.8）年。原發(fā)性不孕17例、繼發(fā)性不孕23例。男性不孕原因：精子活動(dòng)率低15例、精液量少13例、其他12例。女性不孕原因：月經(jīng)不調(diào)22例、排卵功能障礙8例、慢性盆腔炎7例、其他3例。

1.2 方法

兩組患者均采取中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療，所服用西藥為給予克羅米芬（上海衡山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107），中藥為女性患者：①促排卵方劑：取炙甘草、熟附子、赤芍、澤蘭、當(dāng)歸、益母草、熟地黃、制巴戟天各、黨參、枸杞子、菟絲子各。②助孕方劑：取甘草、覆盆子、當(dāng)歸、白芍、杜仲、鹿角霜、茯苓、巴戟天、蛇床子、熟地黃、菟絲子、紫河車。男性患者：菟絲子、仙茅、巴戟肉、茯苓、丹皮、山藥、覆盆子、山萸肉、熟地。

對(duì)照組給予基本用藥指導(dǎo)，主要為藥物的服用方法、劑量以及簡(jiǎn)單的注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，告知患者用藥的潛在不良反應(yīng)、禁忌證、服藥的具體適宜時(shí)間、不同病程的適當(dāng)療程、過(guò)度治療的后果等，并與患者及家屬進(jìn)行用藥方案的分析，明確處方中的藥物治療哪種疾病和如何正確貯存藥物，防止或減少副作用發(fā)生的注意事項(xiàng)，以及所開(kāi)具的藥物哪些副作用是已經(jīng)預(yù)知要發(fā)生的或不可避免的，最后確定病人得到的是正確的藥物，并明白正確的服用方法。并不定期對(duì)患者進(jìn)行治療效果電話回訪。針對(duì)本次中西醫(yī)結(jié)合治療，在西藥服用上要交代患者克羅米芬與肝功能和精神類藥物有不良反應(yīng)，同時(shí)酒、柚子汁和茶等會(huì)影響藥物代謝，不能同時(shí)服用。在中藥進(jìn)行煎煮時(shí)，最好選用砂鍋?zhàn)鳛槿萜鳎_(kāi)始煎煮時(shí)用大火，煮至沸騰后改用小火，并保持微沸狀態(tài)。每次煎煮以水沸騰后30min為宜。煎煮一次服用一次，每次溫服，早、中、晚餐前或餐后半小時(shí)服用，每次大約150～200毫升左右。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

在治療的過(guò)程中觀察檢測(cè)兩組患者的臨床效果，參照《不孕不育癥診斷與治療》綜合評(píng)分治療效果。痊愈：AsAb檢查結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性，在治療后的一年內(nèi)出現(xiàn)妊娠并且正常分娩。顯效：AsAb檢查結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性，女性月經(jīng)不調(diào)的癥狀好轉(zhuǎn)、男性的精液量增多，性生活正常，但是未出現(xiàn)妊娠。有效：AsAb檢查結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性，女性月經(jīng)不調(diào)的癥狀輕微好轉(zhuǎn)，男性的精液量輕微增多，無(wú)妊娠出現(xiàn)。無(wú)效：AsAb檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性，治療1年后癥狀沒(méi)有顯著改善，未出現(xiàn)妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后可得觀察組患者的治療總有效率為95.0%，對(duì)照組患者治療的總有效率為62.5%，觀察組高于對(duì)照組，兩組患者之間的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），總有效率為治療程度評(píng)級(jí)為痊愈人數(shù)、顯效人數(shù)和有效人數(shù)的總和比上每組患者的總?cè)藬?shù)，進(jìn)行百分率統(tǒng)計(jì)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表一。

3 討論

近年來(lái)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活水平有了很大程度的提高，生活方式和飲食習(xí)慣、飲食方式等都有較大改變，再加上諸多的外部環(huán)境原因，使得各種疾病的發(fā)病率逐年增加，不孕不育癥就是其中之一。不孕不育癥是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，誘發(fā)原因較多，如女性方面的輸卵管阻塞、卵巢缺陷、子宮宮頸異常、免疫功能障礙、人流次數(shù)多等、及男性方面的精子成活率低、精液量少等[4]。相關(guān)研究表明，不孕不育的發(fā)病原因有50%與女性有關(guān)，40%與男性有關(guān)，10%與男女雙方均有關(guān)。中醫(yī)理論認(rèn)為，女性腎氣不足、沖任氣血失調(diào)易導(dǎo)致不孕癥，因此在治療過(guò)程中要具有針對(duì)性，以溫腎補(bǔ)肝、益氣養(yǎng)血、滋補(bǔ)沖任為主；男性不育與腎虛、肝郁、脾胃虛弱等有關(guān)，在治療過(guò)程中以益腎補(bǔ)肝、滋脾養(yǎng)胃為主。

本研究中主要從用藥的指導(dǎo)進(jìn)行分析，用藥指導(dǎo)主要作用是在使患者能合理用藥，提高患者對(duì)用藥的依從性，也就是說(shuō)要與醫(yī)囑保持一致性的行為，并且要讓患者明確用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者能正確對(duì)待這些用藥副作用，降低患者用藥的抵觸情緒，對(duì)不孕不育患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，了解患者以往用藥史，掌握患者臨床癥狀，根據(jù)患者不同病程選擇正確用藥；第二，中藥一般會(huì)產(chǎn)生一定的毒性作用，經(jīng)過(guò)煎熬口服會(huì)減輕其不良反應(yīng)，在服用中藥時(shí)，一定要告知患者服用時(shí)的注意事項(xiàng)，特別是將藥物帶回家自行煎熬的患者，否則容易造成藥物失效現(xiàn)象；第三，要對(duì)患者在服藥期間進(jìn)行不斷溝通，針對(duì)患者在服藥中出現(xiàn)的變化做出及時(shí)干預(yù)措施或者改變用藥建議，同時(shí)也降低患者治療期間的心理負(fù)擔(dān)[5]。從本文的研究結(jié)果可知，使用中西醫(yī)聯(lián)合藥物治療不孕不育癥時(shí)給予正確用藥指導(dǎo)的治療總有效率高達(dá)95.0%，遠(yuǎn)高于給予簡(jiǎn)單用藥指導(dǎo)的的62.5%，可見(jiàn)其良好效果。

綜上所述，詳細(xì)的用藥指導(dǎo)方式對(duì)不孕不育癥的臨床治療有著積極的作用，不但可以增強(qiáng)治療效果，而且還能有效提高患者對(duì)治療的依從性，值得臨床應(yīng)用加以推廣。

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