醫(yī)療檔案管理對(duì)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的重要性分析

高艷艷

【摘要】檔案客觀地記錄了病人就診、治療等多種信息，通過(guò)檔案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)是否取得了成效，可以及時(shí)調(diào)整醫(yī)療的方向，因而加強(qiáng)檔案管理工作勢(shì)在必行。本文首先分析了醫(yī)療檔案對(duì)于醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的重要作用，而后針對(duì)檔案管理的改革創(chuàng)新提出自己的看法。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療檔案；醫(yī)療技術(shù)；改革創(chuàng)新

醫(yī)療檔案是病人的病情以及診療情況的具體記錄，能夠反映病患在該醫(yī)院的診療情況。醫(yī)療檔案經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)人士的收集整理，按照檔案類(lèi)型分為不同的項(xiàng)目組，具有科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、邏輯性等特點(diǎn)，是醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療改革工作的重要參考資源。醫(yī)療檔案是我國(guó)醫(yī)保工作的重點(diǎn)，檔案內(nèi)容已經(jīng)成為人們了解自己病情的重要途徑。由此可見(jiàn)，當(dāng)下有必要重新審視我國(guó)醫(yī)療檔案在管理過(guò)程中存在的諸多問(wèn)題，認(rèn)識(shí)到醫(yī)療檔案對(duì)于醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的重要作用，為推動(dòng)檔案發(fā)展作貢獻(xiàn)。

一、醫(yī)療檔案管理的重要性

（一）對(duì)于社會(huì)發(fā)展的幫助。過(guò)去的醫(yī)療檔案管理工作主要是對(duì)內(nèi)開(kāi)展的，為了服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科研以及教學(xué)工作，對(duì)社會(huì)公眾來(lái)說(shuō)基本上都是封閉的。但是隨著人們對(duì)健康認(rèn)識(shí)產(chǎn)生變化，公眾的自我保護(hù)意識(shí)在逐漸提升，很多人都認(rèn)識(shí)到去醫(yī)院就醫(yī)屬于消費(fèi)的一種，而作為消費(fèi)者自己有權(quán)利了解病情的發(fā)展情況，有權(quán)掌握詳細(xì)的就診記錄。加上我國(guó)醫(yī)保體系和醫(yī)保改革的不斷突進(jìn)，人們有更加強(qiáng)烈的欲望希望了解更多與自己檔案相關(guān)的資料。因此加強(qiáng)檔案的管理工作，能夠更好地服務(wù)社會(huì)公眾，穩(wěn)定社會(huì)的發(fā)展。

（二）推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的改革。醫(yī)療檔案真實(shí)地記錄著病人病情的變化，因此檔案肯定會(huì)與醫(yī)療模式存在必然的聯(lián)系。受到傳統(tǒng)觀念的影響，以往醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)檔案的開(kāi)發(fā)利用力度比較低，僅僅強(qiáng)調(diào)的是檔案對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的價(jià)值，而忽略了檔案對(duì)于病人、社會(huì)以及醫(yī)療技術(shù)改革產(chǎn)生的重要作用。在這樣的理念影響下，醫(yī)療人員注重對(duì)檔案的管理而忽視了對(duì)檔案的運(yùn)用。從檔案內(nèi)容上來(lái)看，不同時(shí)期的檔案可以反映出該時(shí)期人們，以及某地域人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)的病情，而根據(jù)這些資料情況，醫(yī)療技術(shù)改革才能尋找到重點(diǎn)的方向。同時(shí)根據(jù)某個(gè)病人病情的變化情況，也可以看出醫(yī)院所采用的療法是否真正起到了治療效果，治療方法是否需要作出變更等等。因而作為檔案管理者，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到檔案對(duì)于醫(yī)療技術(shù)改革發(fā)展的重要作用，嚴(yán)格控制檔案的管理方法，深入挖掘醫(yī)療檔案的內(nèi)容，為醫(yī)療技術(shù)的改革提供可靠的參考。

二、創(chuàng)新醫(yī)療檔案管理的途徑思考

醫(yī)療檔案是社會(huì)檔案的重要組成，檔案不僅僅只是患者病情的記錄，更是醫(yī)療技術(shù)改革、醫(yī)療事業(yè)未來(lái)發(fā)展的重要參考，因此作為醫(yī)療檔案的管理者和利用者，都應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療檔案的重要價(jià)值，在日常的工作中深入挖掘和利用檔案，創(chuàng)新檔案管理的重要途徑。

（一）提高對(duì)醫(yī)療檔案管理的重視度。表面上來(lái)看，醫(yī)療檔案就是眾多檔案類(lèi)型中的一種，但是檔案對(duì)于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，對(duì)于醫(yī)療技術(shù)改進(jìn)卻有著重要的價(jià)值，究其原因主要在于以下幾方面：一是檔案資料完整地記載了每位病患的看病記錄，比如這個(gè)病患在該階段的用藥情況、采用何種治療方案、在治療中需要注意的事項(xiàng)，在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的時(shí)期里，這份資料是一份很客觀的記錄。二是醫(yī)療檔案記錄了病患在不同治療階段的表現(xiàn)，在經(jīng)歷了一段時(shí)間治療之后是否有好轉(zhuǎn)，有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳承與創(chuàng)新。傳承指的是總結(jié)以往病患的治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)好的治療方法應(yīng)當(dāng)繼續(xù)沿用。創(chuàng)新則是對(duì)以往治療手段的歸納總結(jié)，從一些治療失敗的案例中獲取教訓(xùn)，并且不斷地反思，改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，提升醫(yī)療水平，為患者提供更多的醫(yī)療服務(wù)。因此作為檔案管理者和運(yùn)用著，應(yīng)當(dāng)高度重視對(duì)檔案資料的開(kāi)發(fā)利用，它不僅可以為醫(yī)療提供重要的借鑒參考，還可以拓寬醫(yī)療人員的眼界，對(duì)推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)改革創(chuàng)新起到重要幫助。

（二）加快檔案管理的現(xiàn)代化建設(shè)。如何利用現(xiàn)代化的技術(shù)手段來(lái)改進(jìn)檔案管理現(xiàn)狀，是檔案管理工作急需要解決的難題。在信息化時(shí)代，現(xiàn)代化的管理手段可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理方式上的許多不足，可以更好地充分發(fā)掘出檔案的價(jià)值。提高思想上的認(rèn)識(shí)只是改革管理工作的第一步，更重要的在于技術(shù)方面的改進(jìn)，多利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)改善人工管理的不足。比如以往查閱資料必須以人工的方式操作，而現(xiàn)在可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，結(jié)合計(jì)算機(jī)來(lái)完成這些工作，節(jié)約了很多的時(shí)間。筆者認(rèn)為現(xiàn)代化改革主要從以下幾方面進(jìn)行：一是加強(qiáng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)建設(shè)。同一區(qū)域的醫(yī)院加入到同一個(gè)網(wǎng)絡(luò)之中，實(shí)現(xiàn)了資源的互通共享。二是根據(jù)醫(yī)療檔案的種類(lèi)不同，可以分類(lèi)聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)療檔案涉及到很多方面的資料，而對(duì)于這些資料的歸類(lèi)整理，方便了醫(yī)療人員的查詢(xún)翻閱，也有助于對(duì)某個(gè)領(lǐng)域的醫(yī)療情況進(jìn)行集中研究，使檔案價(jià)值得到充分發(fā)揮。

（三）引進(jìn)檔案管理的專(zhuān)業(yè)化人才。人才是醫(yī)療檔案管理不可或缺的元素，檔案資源的內(nèi)在價(jià)值有賴(lài)于人才來(lái)挖掘。加強(qiáng)人才的培養(yǎng)可以從以下幾方面進(jìn)行：一是加強(qiáng)對(duì)人才的培訓(xùn)力度。每位醫(yī)務(wù)人員都兼具著檔案管理者的角色，因此應(yīng)從每位醫(yī)務(wù)工作者抓起，強(qiáng)化檔案管理和利用的意識(shí)，讓他們了解如何去做。二是應(yīng)不定期開(kāi)展培訓(xùn)工作，召開(kāi)主題講座，或者實(shí)戰(zhàn)演練等方式，讓管理人員檢驗(yàn)自己的學(xué)習(xí)成果。

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)療檔案中重要的信息元素對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的改革創(chuàng)新都產(chǎn)生重大的幫助。對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到檔案管理的重要性，創(chuàng)新檔案管理的新方式，提升檔案管理的質(zhì)量。

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