杜晶晶
【摘要】隨著我國人口老齡化的加劇,醫(yī)療參保人員劇增,給醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展帶來全新的挑戰(zhàn),與此同時(shí),醫(yī)保檔案的數(shù)量也是“水漲船高”。醫(yī)保檔案是國家、集體以及個(gè)人參保的原始數(shù)據(jù)依據(jù),對其進(jìn)行規(guī)范化的管理勢在必行。本文結(jié)合筆者自身工作經(jīng)驗(yàn),對目前醫(yī)保檔案管理中存在的諸多問題進(jìn)行列舉,并針對存在的問題提出個(gè)人的見解,以期對醫(yī)保檔案管理工作質(zhì)量水平的提高起到一定的促進(jìn)作用。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療事業(yè);醫(yī)保檔案;規(guī)范化管理
一、醫(yī)保檔案管理的現(xiàn)狀及規(guī)范化管理存在的問題
(一)我國當(dāng)前醫(yī)保檔案管理的現(xiàn)狀分析。就目前我國醫(yī)保檔案管理現(xiàn)狀而言,其發(fā)展并不是一帆風(fēng)順的,雖然城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化建設(shè)在全國范圍內(nèi)正在逐步展開,但其中也存在著諸多問題。首先就是醫(yī)保檔案管理工作的進(jìn)展參差不齊,導(dǎo)致這種“參差不齊”現(xiàn)象的原因主要有兩個(gè)方面,第一是各地經(jīng)濟(jì)以及文化基礎(chǔ)存在差異性,先進(jìn)與落后地區(qū)差異懸殊,第二是從事醫(yī)保檔案管理工作的人員素質(zhì)相對較低,導(dǎo)致醫(yī)保檔案管理工作同步困難;其次就是檔案管理規(guī)范化程度相對較低,導(dǎo)致這種現(xiàn)象的主要原因主要是觀念落后,醫(yī)保檔案管理工作發(fā)展至今,已經(jīng)一改過去醫(yī)療保險(xiǎn)改革附屬的位置,其在醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展過程中,起到的支撐作用并沒有被廣大檔案管理者所認(rèn)知,致使在醫(yī)保檔案管理工作實(shí)施過程中,出現(xiàn)諸多不規(guī)范以及不合理之處。
(二)我國醫(yī)保檔案規(guī)范化管理存在的問題。“無規(guī)矩不成方圓”,所謂的規(guī)矩在醫(yī)保檔案管理工作之中就是規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),也就是規(guī)范化建設(shè)。在醫(yī)保檔案管理規(guī)范化建設(shè)過程中,存在著諸多的問題,本文結(jié)合筆者自身工作經(jīng)驗(yàn),列舉如下:首先就是從事醫(yī)保檔案管理工作人員的觀念沒有跟上醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的腳步。從事檔案管理工作的一線人員,對于檔案管理工作的重要性、艱苦性以及復(fù)雜性沒有一個(gè)相對客觀的認(rèn)知,導(dǎo)致在實(shí)施過程中,缺乏科學(xué)合理的規(guī)劃,致使管理工作質(zhì)量
“滯后”。第二,從事醫(yī)保檔案管理工作的人員,在檔案管理方面的專業(yè)素養(yǎng)相對較低,這對于檔案管理工作質(zhì)量水平的提高造成了限制。第三就是醫(yī)保檔案管理工作分工混亂,沒有一個(gè)相對規(guī)范化的管理依據(jù),致使工作過程中出現(xiàn)大量的“無用功”。最后就是國家對于醫(yī)保檔案管理體系的建立有待完善,目前的管理體系尚不能滿足廣大公眾對于服務(wù)方面的需求,致使檔案服務(wù)規(guī)范化管理程度滯后。
二、加強(qiáng)醫(yī)保檔案規(guī)范化管理的建議
(一)提高檔案意識,規(guī)劃好醫(yī)保檔案建設(shè)。醫(yī)療保險(xiǎn)的設(shè)立,對于參保人員健康的保證有重要的意義,而醫(yī)保檔案的真實(shí)、可查詢性是對檔案管理系統(tǒng)最基本的要求,這是醫(yī)保事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的重要前提。在這種背景之下,地方醫(yī)保檔案管理工作人員就要加強(qiáng)自身對于醫(yī)保檔案的整體認(rèn)知,首先對于醫(yī)保檔案管理相關(guān)政策以及法律規(guī)定進(jìn)行較為全面的掌握。其次要在建立醫(yī)保體系的基礎(chǔ)上,進(jìn)行檔案管理工作的全面規(guī)劃,為醫(yī)保檔案管理工作的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
(二)加強(qiáng)醫(yī)保檔案規(guī)范化管理的隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)保參保人員在實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)的過程中,涉及到的環(huán)節(jié)眾多,在完成每個(gè)人詳盡的檔案資料的基礎(chǔ)上,按照政策規(guī)定進(jìn)行待遇支付。在整個(gè)流程進(jìn)行的過程中,其中眾多環(huán)節(jié)對于管理人員的專業(yè)素養(yǎng)有較高的要求。除此以外,隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,計(jì)算機(jī)技術(shù)已經(jīng)被普遍應(yīng)用到各個(gè)行業(yè)之中,故而,醫(yī)保檔案管理工作也要積極吸納計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保檔案網(wǎng)絡(luò)管理平臺的建設(shè),促進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作規(guī)范化發(fā)展。綜上所述,進(jìn)行醫(yī)保檔案管理規(guī)范化管理隊(duì)伍建設(shè),是全面提高醫(yī)保檔案管理工作質(zhì)量水平的重要舉措,要對從事醫(yī)保檔案管理工作人員記性專業(yè)知識的培訓(xùn)與普及,為醫(yī)保檔案及醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
(三)各部門任務(wù)職責(zé)明確化。責(zé)任的落實(shí)是整個(gè)醫(yī)保檔案管理系統(tǒng)充分發(fā)揮效用的重要前提,故而,要對整個(gè)醫(yī)保檔案管理工作人員的崗位責(zé)任進(jìn)行明確。明確的分工,不同部門之間分工協(xié)作、相輔相成,從而完善醫(yī)保檔案的業(yè)務(wù)建設(shè)。醫(yī)保中心要將具體工作落實(shí)到具體部門和具體管理人員,按照收集、整理、歸檔的順序,對不同年度和類別的歸檔資料進(jìn)行整理,并經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后進(jìn)行編號保存,從而保證文檔資料的完整性和規(guī)范性。
(四)做好醫(yī)保檔案管理的服務(wù)工作。樹立醫(yī)保檔案管理工作的“服務(wù)理念”,主要從以下幾個(gè)方面著手展開:首先,樹立服務(wù)于參保單位和參保人員的觀念,全面貫徹“以人為本”的方針理念,從參保單位或參保人員的實(shí)際需求出發(fā),適當(dāng)調(diào)整醫(yī)保檔案管理工作的具體內(nèi)容和方式。第二,為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)乎每個(gè)人的切身利益,社會各界非常關(guān)注。對醫(yī)院信息進(jìn)行深加工和綜合分析,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考,是非常必要的。第三,樹立起醫(yī)保檔案管理工作為整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的穩(wěn)健運(yùn)行服務(wù)的理念。通過對參保人員結(jié)構(gòu)、基金收支變化、個(gè)人負(fù)擔(dān)及待遇水平等情況的分析整理,從中摸索出醫(yī)保發(fā)展的規(guī)律,為建立醫(yī)保信息發(fā)布制度、基金預(yù)警預(yù)報(bào)制度和運(yùn)行評估制度提供技術(shù)支持,促進(jìn)醫(yī)保管理質(zhì)量水平的全面提高和持續(xù)健康發(fā)展。
三、結(jié)束語
綜上所述,人口老齡化的加劇,給醫(yī)保檔案管理工作帶來了巨大的挑戰(zhàn),而醫(yī)保檔案規(guī)范化管理程度,對于醫(yī)保實(shí)施有重要的影響。換言之,其管理質(zhì)量水平的優(yōu)良,甚至關(guān)系到國計(jì)民生,要一改過去其為附屬工作的陳舊觀念,加強(qiáng)醫(yī)保檔案規(guī)范化管理的力度,多角度采取改善措施,進(jìn)而全面提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量水平,促進(jìn)國家醫(yī)療事業(yè)的健康蓬勃發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
[1]楊小華.關(guān)于醫(yī)保檔案管理工作的幾點(diǎn)認(rèn)識[J].沈陽建筑大學(xué)學(xué)報(bào),2009(1).
[2]蘇毅.淺談醫(yī)保檔案的規(guī)范化管理[J].黑龍江檔案學(xué),2009.
[3]程欣.淺析醫(yī)保檔案信息化管理模式[J].才智,2011(31).
[4]孫倩,段春霞.提高聲像檔案管理水平的途徑[J].蘭臺內(nèi)外,2010(02).