優(yōu)化醫(yī)院抗菌藥物管理對(duì)減少患者不良反應(yīng)的意義

丁亞萍 吳曉玲 鄧 芬 陳紅麗

（甘肅省平?jīng)鍪腥A亭縣中醫(yī)院，甘肅平?jīng)?744100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2017年12月進(jìn)入本院接受相關(guān)疾病治療并使用抗菌藥物的200例患者作為本文研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各100例。其中，觀察組男56例，女44例，年齡25～65歲、平均年齡（46.35±2.27）歲，住院時(shí)間3～14 d，平均時(shí)間（8.33±0.42）d，BMI指數(shù)為21 ～ 27 kg/m2，平均 BMI指數(shù)（25.20±0.18）kg/m2；對(duì)照組男53例，女47例，年齡23～65歲，平均年齡（46.15±2.17）歲，住院時(shí)間4～14 d，平均時(shí)間（8.45±0.46）d，BMI指數(shù)為 22 ～ 27 kg/m2，平均 BMI指數(shù)（25.24±0.20）kg/m2。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)抗菌藥物管理方案：根據(jù)主治醫(yī)師的建議用藥，并由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)患者抗菌藥物使用的管理。觀察組采用藥劑科介入指導(dǎo)方案：主治醫(yī)師負(fù)責(zé)用藥的建議，藥劑科輔助具體的抗菌藥物使用管理；藥劑科的介入指導(dǎo)工作包括：首先，加強(qiáng)對(duì)患者或其家屬的宣傳，從而使其了解到抗菌藥物并非使用越多越好，從而幫助患者樹立合適的抗菌藥物使用觀念。其次，制定用藥指導(dǎo)手冊(cè)，形成相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的抗菌藥物使用規(guī)范，并在實(shí)際的工作中不斷地完善。用藥指導(dǎo)手冊(cè)的編寫應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)前最新的藥物使用現(xiàn)狀，邀請(qǐng)相關(guān)專家學(xué)者來共同編制。再次，加強(qiáng)感染控制，提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的責(zé)任意識(shí)和主動(dòng)意識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員明確進(jìn)行感染控制的重要性，從而借助外界環(huán)境的改善降低對(duì)抗菌藥物的使用量。

1.3 觀察指標(biāo)

從患者的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率的角度來進(jìn)行評(píng)估。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總患者人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行，計(jì)量資料以±s表示，組間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.0%低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率11.0%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的抗菌藥物用藥不良反應(yīng)發(fā)生率[例（%）]

3 討論與結(jié)論

我國(guó)醫(yī)療治療中抗菌藥物的使用規(guī)模較大，但是，也存在較為突出的抗菌藥物不合理使用情況。不合理的抗菌藥物使用一方面增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，另一方面也提高了用藥的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)[2]。

目前，醫(yī)學(xué)上所研制的抗菌藥物還不能達(dá)到完全有益無害的階段。因此，必須強(qiáng)化對(duì)抗菌藥物的使用權(quán)限、過程、用法、用量、類型的監(jiān)管，使其應(yīng)用利大于弊。藥劑科介入指導(dǎo)是患者合理使用抗菌藥物的重要外在保障，能夠?qū)χ髦吾t(yī)師開具的抗菌藥物使用進(jìn)行二次復(fù)核，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的錯(cuò)誤并進(jìn)行改進(jìn)；由此，最終確?；颊叩目咕盟幨褂镁哂休^高的安全性與有效性[3]。本文研究顯示，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.0%；所以，采用藥劑科介入指導(dǎo)方案能夠降低患者的抗菌藥物適用不良反應(yīng)發(fā)生率。王曉璐等亦指出要提高抗菌藥物使用的科學(xué)性，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，必須對(duì)主治醫(yī)師、藥劑師進(jìn)行專項(xiàng)抗菌藥物合理用藥培訓(xùn)，尤其需要發(fā)揮出藥劑科等環(huán)節(jié)的保障作用[5]。

綜上所述，在醫(yī)院抗菌藥物管理中引入藥劑科介入指導(dǎo)方案，能夠提高對(duì)抗菌藥物使用的合理性與有效性，降低抗菌藥物使用的不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1] 劉燚，雷文志.減少藥物不良反應(yīng)和優(yōu)化醫(yī)院藥物管理措施探討[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（27）：10-11.

[2] 高瞻，陳波.藥劑科對(duì)于醫(yī)院合理使用抗菌藥物的重要性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（36）：7263-7263.

[3] 劉洋，劉華，呂娟麗，等.醫(yī)院2010年-2013年抗菌藥物不良反應(yīng)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（6）：1370-1371.