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    縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

    2018-05-26 05:53:48
    大醫(yī)生 2018年3期
    關(guān)鍵詞:米索宮素乙組

    羅 輝

    (新疆哈密伊州區(qū)三道嶺人民醫(yī)院,新疆哈密 839003)

    臨床中,產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力,如處理不及時(shí)易發(fā)生感染,甚至引發(fā)休克,危及生命安全,所以需及時(shí)給予治療措施,現(xiàn)如今治療以加強(qiáng)子宮收縮功能為主,主要使用縮宮素,具有良好的止血效果,但半衰期短再加上使用不當(dāng)會(huì)引發(fā)子宮破裂、血壓升高以及水鈉潴留,實(shí)際應(yīng)用效果不佳[1]。本研究探討和分析在產(chǎn)后出血患者中米索前列醇聯(lián)合縮宮素的使用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    此次抽取2013年1月至2017年11月在本院治療的產(chǎn)后出血患者(150例)當(dāng)做分析的對(duì)象,遵入院順序分乙組和甲組,每組75例。其中甲組患者年齡21~37歲,平均年齡(28.11±2.15)歲;27例患者為經(jīng)產(chǎn)婦、48例患者為初產(chǎn)婦;38例患者是剖宮產(chǎn)、37例患者是順產(chǎn);乙組患者年齡22~36歲,平均年齡(28.05±2.21)歲;26例患者為經(jīng)產(chǎn)婦、49例患者為初產(chǎn)婦;39例患者是剖宮產(chǎn)、36例患者是順產(chǎn);兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)所有患者子宮進(jìn)行持續(xù)的按摩,并給予縮宮素:把10 U的縮宮素注射液(北京賽升藥業(yè)股份有限公司,藥品特性:化學(xué)藥品,1 mL:10單位)加入到生理鹽水(500 mL)中,靜滴,排出胎盤后肌注5~10 U的縮宮素注射液,當(dāng)患者出血仍未得到控制,實(shí)施子宮切除術(shù)。研究甲組加用米索前列醇:口服0.2 mg的米索前列醇片(浙江仙琚制藥股份有限公司,藥品特性:化學(xué)藥品,0.2 mg)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄患者的臨床情況(宮縮恢復(fù)時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量)、不良反應(yīng)(惡心、寒戰(zhàn)、嘔吐)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS16.0軟件分析研究數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用(±s)表示,經(jīng)t檢驗(yàn),(%)表示不良反應(yīng),經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    乙組不良反應(yīng)的總發(fā)生率顯著高于甲組(χ2=0.098,P=0.754),見表 1。

    表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

    2.2 兩組臨床情況比較

    乙組的宮縮恢復(fù)時(shí)間大于甲組(P<0.05)。乙組的產(chǎn)后2 h、24 h出血量大于甲組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組臨床情況比較(±s)

    表2 兩組臨床情況比較(±s)

    組別 n 宮縮恢復(fù)時(shí)間(min)產(chǎn)后24 h出血量(mL)甲組 75 26.51±2.31 183.15±20.52 221.35±23.12乙組 75 38.33±3.51 263.47±26.82 325.52±30.67 t 24.361 20.598 23.488 P 0.000 0.000 0.000產(chǎn)后2 h出血量(mL)

    3 討論與結(jié)論

    在分娩期,產(chǎn)后出血比較常見,可引發(fā)休克,甚至威脅到生命,所以產(chǎn)后出血患者的治療應(yīng)增加子宮收縮力,使產(chǎn)后出血量降低[2]??s宮素為產(chǎn)后止血常用的藥物,具有起效快、子宮收縮乏力明顯改善等特點(diǎn),但半衰期比較短,藥物藥效持續(xù)的時(shí)間也比較短,還易被催產(chǎn)素酶分解,同時(shí)用藥后部分產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)疼痛,影響到哺乳,還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥,效果不佳[3]。而米索前列醇的起效的時(shí)間更快,可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,增加子宮肌細(xì)胞膜通透性,增加胞內(nèi)游離鈣離子的濃度,宮內(nèi)壓增強(qiáng),促進(jìn)子宮肌球蛋白和肌動(dòng)蛋白結(jié)合鈣離子,使子宮收縮,血竇關(guān)閉而止血。有研究證實(shí),同縮宮素相比米索前列醇的持續(xù)時(shí)間、藥效均比較高,米索前列醇在縮宮素止血無效時(shí)還能發(fā)揮增加宮縮的作用[4]。

    綜上所述,在產(chǎn)后出血患者中,米索前列醇聯(lián)合縮宮素的安全性高,快速恢復(fù)宮縮,并明顯減少產(chǎn)后出血量。

    [1] 彭雪莉.產(chǎn)后出血采用縮宮素加米索前列醇治療的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,19(7):1256-1257.

    [2] 祁榮華,肖勝波.產(chǎn)后出血中縮宮素聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用臨床觀察 [J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,33(17):172.

    [3] 韓晶.縮宮素合米索前列醇治療產(chǎn)后出血46例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,15(6):75-77.

    [4] 尚自芳,陳志潤(rùn).縮宮素合并米索前列醇治療產(chǎn)后出血100例觀察 [J]. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,22(12):1404-1405.

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