生化檢驗在肝硬化疾病診斷中的效果

向紅梅 余麗萍 李 懿

（云南省玉溪市華寧縣人民醫(yī)院檢驗科，云南玉溪 652899）

肝硬化是肝臟細胞受損引起肝硬變所致的具有彌漫性、纖維性、進展性特點的常見慢性疾病，臨床表現(xiàn)為纖維組織增生、肝細胞結(jié)節(jié)狀再生、彌漫性壞死等特征。肝硬化的并發(fā)癥較多，如感染、肝腹水、癌變等，可對患者的健康與生命安全造成威脅[1]。因此，明確診斷肝硬化疾病，對患者治療及預后的改善具有重要作用。但肝硬化疾病缺乏典型特征，患者就診時多已發(fā)展至晚期或肝癌，所以需要采取有效手段對肝硬化疾病進行臨床診斷。目前，生化檢驗項目診斷肝硬化疾病的準確性越來越高，逐漸成為臨床診斷肝硬化的重要方法。本研究以本院2016年1月至12月收治的肝硬化疾病患者為對象，通過生化檢驗項目的測定，對肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目的應(yīng)用效果進行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至12月收治的肝硬化患者共66例，設(shè)為觀察組；同期選取健康體檢者共66例，設(shè)為對照組。觀察組男性34例，女性32例；年齡38～76歲，平均年齡（53.4±6.5）歲；病程6個月～7年，平均時間（2.9±1.1）年；疾病類型：酒精性肝硬化38例，病毒性肝炎肝硬化28例；肝功能分級：A級9例，B級18例，C級39例。對照組：男性36例，女性30例；年齡36～78歲，平均年齡（53.7±6.2）歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用日立7180全自動生化分析儀對受檢者進行生化檢驗，抽取空腹晨血5 mL，轉(zhuǎn)速3000 r/min，離心3 min，分離血清，檢測生化指標。生化檢驗項目主要包括[2]：白蛋白（正常值范圍 35～ 55 g/L）、膽堿酯酶（正常值范圍3700～13200 U/L）、總膽紅素（正常值范圍1.7～ 20.5μmol/L）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（正常值范圍 7～ 46 U/L）、直接膽紅素（正常值范圍 0～ 6μmol/L）、γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（正常值范圍7～50 U/L）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（正常值范圍7～40 U/L）、堿性磷酸酶（正常值范圍35～130 U/L）、總蛋白（正常值范圍60～80μmol/L）等。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)±標準差表示計量資料，t檢驗，檢驗水準a=0.05。

表1 各組生化檢驗項目的檢測結(jié)果（±s）

表1 各組生化檢驗項目的檢測結(jié)果（±s）

檢驗項目 對照組（n=66） 觀察組（n=66） t P總膽紅素（μmol/L） 11.4±3.8 69.2±11.5 38.7703 ＜0.05膽堿酯酶（0U/L） 7035.6±2188.6 2473.2±879.6 15.7139 ＜0.05白蛋白（g/L） 40.4±7.0 20.8±3.4 20.4614 ＜0.05 γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（U/L） 19.6±5.2 157.4±28.9 38.1245 ＜0.05谷草轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 16.0±3.3 88.4±15.9 36.2206 ＜0.05堿性磷酸酶（U/L） 72.7±9.5 178.9±29.6 27.7534 ＜0.05總蛋白（μmol/L） 71.6±8.4 56.5±8.3 10.3882 ＜0.05直接膽紅素（μmol/L） 3.4±1.1 35.5±8.5 30.4265 ＜0.05丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 15.7±2.5 56.0±10.4 30.6087 ＜0.05

2 結(jié)果

觀察組堿性磷酸酶、總膽紅素、直接膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶高于對照組，總蛋白、膽堿酯酶、白蛋白低于對照組，兩組一般資料比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論與結(jié)論

臨床上，肝硬化疾病無特異性的臨床表現(xiàn)，一般以酒精性肝硬化病例居多，其發(fā)病率和死亡率較高，是危害人類健康及生命安全的重大疾病。研究表明[3]，確診的肝硬化患者有50%已進展至疾病晚期，嚴重者則出現(xiàn)肝癌，因而疾病死亡率較高。對于肝硬化疾病患者而言，通過血常規(guī)、免疫學及B超等檢查方法進行診斷，具有重要的臨床意義。其中，生化檢驗是臨床診斷肝硬化疾病的可靠手段，主要通過人體血清中堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、膽堿酯酶、直接膽紅素、總膽紅素、總蛋白、白蛋白、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等指標的檢測進行疾病檢查。各項生化檢驗項目在反映肝細胞損傷程度方面有著重要作用，其中膽堿酯酶、白蛋白、總蛋白等是反映肝細胞合成代謝功能的主要指標[4]。健康群體的白蛋白與球蛋白的比值為1.5～2.5，該指標下降表明發(fā)生肝硬化，當白蛋白與球蛋白比值＜1時，提升肝硬化程度明顯加重；另外，膽堿酯酶降低也可提示肝硬化發(fā)生。本研究中，觀察組膽堿酯酶、白蛋白、總蛋白低于對照組（P＜0.05），說明膽堿酯酶、白蛋白、總蛋白顯著下降提示出現(xiàn)肝硬化。

生化檢驗項目中，直接膽紅素、總膽紅素等是反映肝臟膽排泄及解毒功能的重要指標，膽紅素經(jīng)紅細胞分解形成，可對肝硬化疾病進行監(jiān)測。肝細胞壞死時，γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶會異常升高，且與肝細胞受損程度成正相關(guān)，表明γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等是反映肝細胞受損程度的重要指標[5]。本研究中，與對照組比較，觀察組γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶較高（P＜0.05）。有報道指出[6]，γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶也可對膽汁淤積酶進行反映，堿性磷酸酶常見于機體各組織及肝腎中，其水平過多或過少會導致血中堿性磷酸酶發(fā)生改變；γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶多見于肝膽系統(tǒng)中，肝硬化時γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶會顯著升高。本研究觀察組堿性磷酸酶、總膽紅素、γ- 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著高于對照組，膽堿酯酶、白蛋白、總蛋白顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），說明肝硬化患者的生化指標異常改變，對其進行檢驗用于肝硬化疾病的診斷具有可行性。

綜上所述，生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用效果令人滿意，各項生化指標可作為肝硬化診斷的重要依據(jù)，具有臨床推廣價值。

[1] 張衛(wèi)軍，王瑞霞.肝硬化應(yīng)用生化檢驗項目的價值與檢驗結(jié)果分析 [J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（11）：91-93.

[2] 吳連杰，韓麗娟.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目及價值探討[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2015，12（3）：123-125.

[3] 張超陽.肝硬化患者中西醫(yī)診斷中生化檢驗項目的應(yīng)用及效果[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（7）：129，131.

[4] 呂磊，陳巧艷.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，21（6）：117.

[5] 郭俊蘭，包·巴音其其格.生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（3）：24-25.

[6] 徐麗.肝硬化疾病診斷中應(yīng)用生化檢驗項目的價值評估及研究[J].大家健康（下旬版），2017，11（9）：73.