精準(zhǔn)管理在手術(shù)室腔鏡設(shè)備管理中的應(yīng)用探討

黃華麗

廣西梧州市人民醫(yī)院 手術(shù)室，廣西 梧州 543000

引言

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和工程技術(shù)的進(jìn)步，生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)突飛猛進(jìn)，高精技術(shù)現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備日新月異并投入使用，臨床科室的管理工作日漸加重[1]，腔鏡設(shè)備是微創(chuàng)手術(shù)的重要設(shè)備。微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、手術(shù)瘢痕小、術(shù)后恢復(fù)快、縮短患者住院時(shí)間、降低患者醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用于臨床[2]。腔鏡設(shè)備屬高精設(shè)備，故價(jià)格昂貴，醫(yī)院的購置數(shù)量有限[3]。隨著微創(chuàng)外科的迅速發(fā)展，手術(shù)室迎來微創(chuàng)手術(shù)新時(shí)代，貴重儀器設(shè)備管理是手術(shù)室工作的重中之重。故我院對腔鏡設(shè)備實(shí)行精準(zhǔn)管理，保證腔鏡設(shè)備的安全使用。全面合理地規(guī)范使用腔鏡設(shè)備，保證了日益增長的微創(chuàng)手術(shù)需要。

1 在實(shí)施精準(zhǔn)管理前我院腔鏡在臨床使用和管理中存在的主要問題

1.1 違反操作規(guī)程

手術(shù)室護(hù)士未按照操作程序操作腔鏡設(shè)備。如開關(guān)機(jī)順序、冷光源的亮度未調(diào)到最小、氣腹機(jī)未排機(jī)體內(nèi)余氣就突然關(guān)機(jī)等；建立氣腹時(shí)一開始就直接使用高流量，沒有一個(gè)潛續(xù)漸進(jìn)的過程，易造成氣腹機(jī)的損壞；醫(yī)生手術(shù)操作時(shí)易把纖維光纖和攝像頭連接線打折，造成纖維光纖內(nèi)的玻璃纖維斷裂和攝像頭內(nèi)線路斷裂等，給手術(shù)帶來困難。

1.2 不熟悉設(shè)備的工作原理和性能

隨著微創(chuàng)外科的迅速發(fā)展，腔鏡手術(shù)逐漸成為主流。由于腔鏡設(shè)備有國產(chǎn)的有進(jìn)口的，也有不同品牌和型號(hào)的，給手術(shù)室護(hù)士工作帶來不少麻煩。手術(shù)多需整合資源時(shí)易出現(xiàn)問題。如光纖連接鏡頭需要使用轉(zhuǎn)換帽時(shí)就不會(huì)了；設(shè)備用于腹腔、鼻腔或泌尿系統(tǒng)手術(shù)時(shí)，不懂得使用何種顯示模式。

1.3 電路線路障礙

發(fā)現(xiàn)有些手術(shù)室工作人員經(jīng)常把液體物品放在腔鏡設(shè)備上，如有不慎液體灑落設(shè)備，易造成設(shè)備內(nèi)線路短路；設(shè)備常與其它設(shè)備共用一插排，易造成干擾，甚至發(fā)生短路。

1.4 操作時(shí)動(dòng)作粗暴，欠精細(xì)

沒有對準(zhǔn)卡槽，盲目連接各線路。易造成接口松動(dòng)、接口內(nèi)接觸點(diǎn)彎曲、接觸不等，影響手術(shù)安全。

1.5 培訓(xùn)少不到位，且管理混亂不明責(zé)

以往每購置一套腔鏡設(shè)備，廠商工程師和技術(shù)人員只給我們上一次課和現(xiàn)場跟臺(tái)1～2例手術(shù)。但來上課的手術(shù)醫(yī)生寥寥無幾，設(shè)備科也沒有派維修人員參加。這是醫(yī)院管理層工作的缺失。腔鏡設(shè)備是一種高新的、復(fù)雜的、精密的設(shè)備，在短時(shí)間內(nèi)手術(shù)室護(hù)士難以全面了解掌握，遇到問題不懂解決。手術(shù)室在腔鏡管理方面不夠重視，沒有設(shè)專人管理，操作流程、工作制度等不夠明朗。這對手術(shù)患者的安全，科室的管理和整個(gè)醫(yī)院的工作質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

1.6 資源短缺，設(shè)備陳舊，不配套

部分腔鏡設(shè)備陳舊，不配套，給工作帶來很大的困難。各參數(shù)不當(dāng)或不匹配，直接影響成像效果，不能滿足手術(shù)要求。

1.7 觀念陳舊

以往的觀念認(rèn)為，手術(shù)室護(hù)士只需懂得正常開關(guān)程序即可，設(shè)備出現(xiàn)任何問題或故障都與我們無關(guān)，那是維修部門的事。而設(shè)備科沒有派專業(yè)維修人員在手術(shù)室上崗，每次出現(xiàn)一點(diǎn)問題都要請維修人員，等待時(shí)間長，嚴(yán)重影響手術(shù)安全，不利于微創(chuàng)外科的發(fā)展。

隨著光、機(jī)、電技術(shù)在外科治療領(lǐng)域中的廣泛深入，對手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技術(shù)和儀器設(shè)備管理提出了更高要求[4]。傳統(tǒng)手術(shù)室儀器設(shè)備管理模式只是單一靠手術(shù)室部門管理，存在設(shè)備故障率高，有效使用率低等問題[5]。為此，我們對實(shí)施精準(zhǔn)管理前2015年1～12月期間施行的腔鏡手術(shù)，平均每天8例，一年365天共2920例，對出現(xiàn)的腔鏡設(shè)備故障情況進(jìn)行匯總分析，見表1。從表1可以看出，由各種因素造成腔鏡設(shè)備故障次數(shù)非常高，這不僅給病人帶來安全隱患，也不利于微創(chuàng)外科的發(fā)展。為了減少腔鏡設(shè)備的故障率，提高腔鏡設(shè)備的正常使用率，保證手術(shù)患者的安全，促進(jìn)微創(chuàng)外科的發(fā)展，提升醫(yī)院的工作質(zhì)量和管理水平。這就要運(yùn)用科學(xué)的管理技術(shù)和維護(hù)方法對腔鏡設(shè)備進(jìn)行管理[6]。國外較早重視醫(yī)療設(shè)備相關(guān)技術(shù)人員的培養(yǎng)[7]。專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)與先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備儀器的使用密不可分[8]。我院在2016年1月開始對腔鏡設(shè)備實(shí)施精準(zhǔn)管理，現(xiàn)報(bào)告如下。

2 精準(zhǔn)管理的具體方法

2.1 設(shè)立腔鏡設(shè)備管理專責(zé)一職

管理專責(zé)的選拔：在手術(shù)室護(hù)士中選出兩名管理專責(zé)，最好其中一名是男護(hù)士。選拔的條件：從事手術(shù)室工作10年以上；主管護(hù)師職稱以上；工作積極，有上進(jìn)心，能接受挑戰(zhàn)，責(zé)任心強(qiáng)，具備一定的電子設(shè)備知識(shí)；熟練掌握各?？茖I(yè)知識(shí)、護(hù)理知識(shí)和操作技能；有良好的教學(xué)能力、溝通能力和一定的前瞻性能力。每個(gè)?？圃O(shè)立一個(gè)組長，且每組有3～4名組員。組長由手術(shù)室工作5年以上，有外出進(jìn)修學(xué)習(xí)腔鏡手術(shù)者擔(dān)任。

2.2 培訓(xùn)方法

（1）腔鏡設(shè)備有國產(chǎn)的，有進(jìn)口的，廠商不同腔鏡設(shè)備的安全使用和日常維護(hù)是有差異的。因此，我院規(guī)定每購入一套腔鏡設(shè)備系統(tǒng)，廠商要派工程師和技術(shù)人員進(jìn)行現(xiàn)場授課和手術(shù)跟臺(tái)現(xiàn)場指導(dǎo)。授課對象包括：全體外科醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士，院內(nèi)設(shè)備科維修人員。授課內(nèi)容包括腔鏡設(shè)備系統(tǒng)的構(gòu)造、工作原理、使用方法及注意事項(xiàng)、常見故障及維護(hù)要領(lǐng)并考核。

（2）定期邀請各腔鏡設(shè)備廠家工程師和技術(shù)人員現(xiàn)場授課或多媒體授課[9]，重點(diǎn)結(jié)合在實(shí)際工作出現(xiàn)的常見問題進(jìn)行講析。重點(diǎn)培訓(xùn)腔鏡管理專責(zé)、各?？平M長和設(shè)備科維修人員，培訓(xùn)后考核合格。

（3）其它方面：① 腔鏡管理專責(zé)每季度給手術(shù)室護(hù)士授課，制作PPT。內(nèi)容包括腔鏡設(shè)備系統(tǒng)正常使用執(zhí)行程序及注意事項(xiàng)，實(shí)際工作中出現(xiàn)的一些常見問題如何解決，某些問題是我們能解決的，某些問題是我們不能解決的，要請?jiān)O(shè)備科維修人員解決的，如仍不能解決，則上報(bào)護(hù)士長及設(shè)備科主管領(lǐng)導(dǎo)，派廠家技術(shù)工程師進(jìn)行檢測維修，總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)；② 進(jìn)行現(xiàn)場操作考試，務(wù)必人人合格。

表1 實(shí)施精準(zhǔn)管理前2015年腔鏡設(shè)備故障情況

（4）定期邀請各專科主任對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行授課，講述各專科各種腔鏡手術(shù)對腔鏡設(shè)備要求的不同之處及特殊要求，手術(shù)的配合要點(diǎn)等。

2.3 制定腔鏡管理專責(zé)和各腔鏡專科組長的職責(zé)

（1）腔鏡管理專責(zé)要熟練掌握每套腔鏡設(shè)備系統(tǒng)的構(gòu)造、工作原理、使用方法及注意事項(xiàng)、常見問題及維護(hù)要領(lǐng)。能指導(dǎo)手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士正確使用腔鏡設(shè)備系統(tǒng)。

（2）制作各腔鏡設(shè)備系統(tǒng)的操作流程，一些常見問題、故障解決方法示范操作卡；把腔鏡設(shè)備系統(tǒng)界面的英文翻譯成中文并制成卡片，置于腔鏡設(shè)備套車上，方便查閱。

（3）設(shè)立腔鏡設(shè)備使用登記本，每臺(tái)手術(shù)完成后由巡回護(hù)士按照登記本的內(nèi)容詳細(xì)真實(shí)地記錄。如術(shù)中出現(xiàn)故障或者因操作不當(dāng)，導(dǎo)致設(shè)備損壞的，當(dāng)事人必須簽字確認(rèn)（包括手術(shù)醫(yī)生），并在備注處注明故障過程[10]，以便追溯。?？平M長每周檢查并簽名。

（4）利用不同顏色區(qū)分各連接口，并標(biāo)上中文字樣。避免因廠家不同，連接時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，延誤手術(shù)。

（5）術(shù)前一天接到手術(shù)通知單后，腔鏡管理專責(zé)應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況安排協(xié)調(diào)腔鏡設(shè)備，并主動(dòng)與主刀醫(yī)生取得聯(lián)系。負(fù)責(zé)檢查腔鏡設(shè)備性能保證正常使用。手術(shù)當(dāng)天開始前，應(yīng)到手術(shù)間協(xié)助巡回護(hù)士正確使用腔鏡設(shè)備。對有違反操作規(guī)程或操作錯(cuò)誤的應(yīng)立即指正。第一時(shí)間處理術(shù)中出現(xiàn)的一些問題，縮短了手術(shù)的等候時(shí)間，保證了手術(shù)的順利完成。得到了廣大醫(yī)生的一致好評(píng)與認(rèn)可。

（6）負(fù)責(zé)收集腔鏡設(shè)備一些常見的問題及處理方法，手術(shù)醫(yī)生的一些特殊要求，在護(hù)士晨會(huì)上及時(shí)和大家分享。

（7）腔鏡設(shè)備有國產(chǎn)的、有進(jìn)口的、有不同型號(hào)的、有的設(shè)備器械相互通用的、也有不通同用的。如常見的纖維光纖、攝像頭與鏡頭之間的不通用等情況。當(dāng)然，最好是每個(gè)?？朴凶约合鄬潭ǖ那荤R設(shè)備，但由于腔鏡設(shè)備價(jià)格昂貴，在很多醫(yī)院手術(shù)室存在著腔鏡設(shè)備不足的問題。隨著外科微創(chuàng)手術(shù)的不斷開展，需要資源共享，合理利用，甚至整合資源。這就需要對現(xiàn)有所有的腔鏡設(shè)備系統(tǒng)的工作性能非常熟悉，才能保證每臺(tái)腔鏡手術(shù)的順利開展。腔鏡管理專責(zé)應(yīng)擔(dān)當(dāng)起其中的責(zé)任，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理等相關(guān)事宜。

（8）腔鏡設(shè)備應(yīng)根據(jù)各?？剖中g(shù)情況盡量定點(diǎn)放置，避免或減少腔鏡設(shè)備由一手術(shù)間推到另一手術(shù)間。腔鏡設(shè)備是高科技精密儀器，應(yīng)避免因認(rèn)為因素（如移動(dòng)儀器設(shè)備不小心的碰撞等）造成腔鏡設(shè)備系統(tǒng)工作障礙。護(hù)士長安排手術(shù)時(shí)應(yīng)予以考慮。

（9）要求廠家每半年對腔鏡設(shè)備系統(tǒng)進(jìn)行常規(guī)檢測并維護(hù)一次；醫(yī)院設(shè)備科維修人員每3個(gè)月對腔鏡設(shè)備系統(tǒng)進(jìn)行常規(guī)檢測并維護(hù)一次；腔鏡管理專責(zé)每月對腔鏡設(shè)備系統(tǒng)進(jìn)行常規(guī)檢測清潔保養(yǎng)一次，重點(diǎn)檢查每個(gè)接口是否緊密清潔，系統(tǒng)正常運(yùn)行情況等；?？平M長每周對腔鏡設(shè)備系統(tǒng)進(jìn)行常規(guī)檢測清潔保養(yǎng)一次；每臺(tái)腔鏡手術(shù)結(jié)束后都要對腔鏡設(shè)備系統(tǒng)進(jìn)行常規(guī)清潔保養(yǎng)，以上工作皆有記錄。通過層層把關(guān)，盡最大可能杜絕安全隱患，以最優(yōu)良的狀態(tài)，保證每一臺(tái)腔鏡手術(shù)的順利完成。

2.4 臨床應(yīng)用

（1）轉(zhuǎn)變觀念，手術(shù)室護(hù)士不僅要熟練掌握手術(shù)配合，而且要認(rèn)知手術(shù)室護(hù)士有責(zé)任，有能力解決儀器設(shè)備出現(xiàn)的一些常見問題，從思想上提高醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識(shí)度，使之能夠自覺履工作行質(zhì)量監(jiān)督作用[11-12]。

（2）加強(qiáng)與設(shè)備結(jié)合的技能培訓(xùn)[13]，有簽到表。一開始時(shí)，我們是集中所有手術(shù)室護(hù)士、外科醫(yī)生及設(shè)備科維修人員上課，由廠家工程師和技術(shù)人員授課，但發(fā)現(xiàn)收到的效果不太理想。原因一是人太多，不能近距離觀看學(xué)習(xí)；二是各自的關(guān)注點(diǎn)不同，接收到的信息有限。后來改為分批多次授課，收到理想的效果。重點(diǎn)培訓(xùn)設(shè)備科維修人員、手術(shù)室腔鏡管理專責(zé)和?？平M長?？己撕细窈蟀l(fā)放合格證。腔鏡設(shè)備屬高精設(shè)備，學(xué)習(xí)的重點(diǎn)要與臨床實(shí)際工作相結(jié)合，這樣更容易掌握。腔鏡管理專責(zé)要善于收集一些常見問題的排除方法，不斷總結(jié)，提高解決問題的能力。

（3）分工明確，職責(zé)分明。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行腔鏡設(shè)備的操作流程、相關(guān)規(guī)章制度及注意事項(xiàng)等。如開關(guān)程序中明確規(guī)定冷光源系統(tǒng)開機(jī)時(shí)應(yīng)最后開啟，關(guān)機(jī)時(shí)應(yīng)最先關(guān)閉，且關(guān)機(jī)前一定要把光的亮度調(diào)到最小。因?yàn)槔涔庠词怯袎勖?，正常操作下一般壽命?0000 h，且冷光源的LED燈泡價(jià)格較昂貴。此外還應(yīng)注意排風(fēng)扇清潔，積塵會(huì)影響LED燈的散熱，繼而影響它的壽命；氣腹機(jī)每次使用前后一定要檢查壓力表，查看流量表開關(guān)是否處在關(guān)閉狀態(tài)。如操作時(shí)流量表開關(guān)沒有關(guān)閉，此時(shí)打開CO2總開關(guān)，CO2巨大的沖擊力會(huì)把流量表上的保險(xiǎn)損壞，引起CO2泄漏。這是我們血的教訓(xùn)。流量表上的開關(guān)：“松”表示關(guān)閉；“緊”表示開啟，調(diào)節(jié)所需流量后開啟氣腹機(jī)上的電源按鈕，檢查及調(diào)節(jié)手術(shù)所需的參數(shù)，然后按下“開始”按鈕。手術(shù)結(jié)束后按下“停止”按鈕，關(guān)CO2總開關(guān)，然后按下“開始”按鈕，將氣腹機(jī)里的CO2排盡，按下“停止”按鈕，電源按鈕，然后關(guān)閉流量表開關(guān)。

（4）注意細(xì)節(jié)管理，手術(shù)操作過程中，光纖和攝像頭連接線折角不能小于90°，且不能被踩到，一定要適時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)生。每套腔鏡設(shè)備上都有醒目的紅色標(biāo)志：禁止放置液體物品。

（5）手術(shù)室護(hù)士，特別是腔鏡管理專責(zé)、?？平M長一定要熟練掌握每套腔鏡設(shè)備的工作原理和性能。如進(jìn)行何種腔鏡手術(shù)該選擇何種顯示模式，需作血管顯影更清晰更立體時(shí)該如何調(diào)節(jié)，甚至可以指導(dǎo)醫(yī)生等。2016年5月我院新購置了兩套奧林巴斯高清腔鏡設(shè)備。

2.5 評(píng)價(jià)方法

比較精準(zhǔn)管理實(shí)施前（2015年1～12月）和實(shí)施后（2016年1～12月）腔鏡設(shè)備使用中出現(xiàn)的故障次數(shù)和使用情況。使用情況為隨機(jī)抽查1000例腔鏡手術(shù)，其中實(shí)施前500例，實(shí)施后500例，比較腔鏡設(shè)備正常使用率、維修率、術(shù)中故障排除時(shí)間率和中轉(zhuǎn)開放手術(shù)率。滿意度調(diào)查，采用自行設(shè)計(jì)的手術(shù)室工作滿意度調(diào)查表，由手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，從術(shù)前腔鏡設(shè)備及器械的準(zhǔn)備情況，術(shù)中的配合技術(shù)水平，熟悉腔鏡設(shè)備的性能、維護(hù)及保養(yǎng)、所需物品補(bǔ)充是否及時(shí)等方面進(jìn)行不記名調(diào)查。按非常滿意（10分），滿意（8分），較滿意（6分），一般（4分），差（2分）?！?5分為滿意，80～94分較較滿意，60～79分為一般，＜60分為不滿意。滿意和較滿意視為滿意。實(shí)施前后隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收500份，回收率100%。

3 結(jié)果

（1）匯總統(tǒng)計(jì)實(shí)施精準(zhǔn)管理后一年內(nèi)（2016年1～12月）腔鏡設(shè)備在使用中發(fā)生的故障數(shù)。我院現(xiàn)平均每天腔鏡手術(shù)10例，一年365天共3650例，腔鏡設(shè)備故障匯總分析，見表2。從表中可以看出，通過對腔鏡設(shè)備實(shí)施精準(zhǔn)管理后，手術(shù)室護(hù)士更全面、更深入、更精確地掌握腔鏡設(shè)備的工作性能和操作技術(shù)，確保了設(shè)備的正常運(yùn)行，使腔鏡設(shè)備的故障次數(shù)較精準(zhǔn)管理實(shí)施前明顯下降，確保了手術(shù)患者的安全，也有利于微創(chuàng)外科的發(fā)展。

表2 實(shí)施精準(zhǔn)管理后2016年腔鏡設(shè)備故障情況（次）

（2）實(shí)施精準(zhǔn)管理前后腔鏡設(shè)備的使用情況比較，見表3。從表中可以看出，實(shí)施精準(zhǔn)管理后，使腔鏡設(shè)備的日常維護(hù)及保養(yǎng)工作落到實(shí)處，定期質(zhì)量檢查，嚴(yán)格執(zhí)行正確的操作程序，保證設(shè)備的正常運(yùn)行。腔鏡設(shè)備的正常使用率顯著提高，而維修率和術(shù)中中轉(zhuǎn)開放手術(shù)率顯著下降，這為手術(shù)病人的安全提供有力的保障，延長了腔鏡設(shè)備的壽命，也增加了科室、醫(yī)院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，收到了良好的效果。術(shù)中故障排除時(shí)間由原來的25～30 min降低到2～5 min。

（3）手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室工作的滿意度比較，見表4。從表中可以看出，對腔鏡設(shè)備實(shí)施精準(zhǔn)管理后，手術(shù)室護(hù)士熟練地掌握腔鏡設(shè)備的工作性能和技術(shù)操作規(guī)程，同時(shí)能前瞻性地發(fā)現(xiàn)和解決一些常見的問題，更默契地完成手術(shù)配合。醫(yī)生對手術(shù)室工作的滿意度顯著提高，這是對手術(shù)室護(hù)士努力工作的肯定和信任，增加了護(hù)士對工作的自信心和榮譽(yù)感。

表3 實(shí)施精準(zhǔn)管理前后腔鏡設(shè)備的使用情況比較 [n (%)]

4 結(jié)論

進(jìn)年來，微創(chuàng)外科理念不斷深入，腔鏡手術(shù)趨向縱深的方向發(fā)展，腔鏡手術(shù)的開展范圍越來越來廣，接受腔鏡手術(shù)的患者越來越來多[14]，手術(shù)室迎來了微創(chuàng)外科新時(shí)代。腔鏡設(shè)備是高精設(shè)備，價(jià)格昂貴，手術(shù)配合專業(yè)性、靈活性要求高，若在任何一個(gè)工作環(huán)節(jié)不到位，不僅會(huì)影響手術(shù)的安全性，造成醫(yī)療糾紛，而且會(huì)直接縮短腔鏡設(shè)備的壽命，增加醫(yī)療成本[15-16]。對腔鏡設(shè)備實(shí)施精準(zhǔn)管理以后，更注重了對腔鏡設(shè)備的基本知識(shí)和實(shí)際應(yīng)用操作的學(xué)習(xí)，大大增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和自信心[17]，使腔鏡設(shè)備的正常使用率明顯升高，延長了腔鏡設(shè)備的使用壽命，減少了維修率，增加了醫(yī)護(hù)滿意度，也增加了科室、醫(yī)院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。降低了手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)，縮短了患者的住院時(shí)間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為術(shù)后患者快速康復(fù)提供了有力的保障。對于手術(shù)室護(hù)士來說，以前手術(shù)室護(hù)士尤其是年輕的手術(shù)室護(hù)士最害怕腔鏡手術(shù)。通過對腔鏡設(shè)備實(shí)施精準(zhǔn)管理以后，提高了護(hù)士工作和學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，增強(qiáng)了勝任手術(shù)的信心，使他們得到了很大的提升與成長，更默契地配合醫(yī)生完成每一臺(tái)腔鏡手術(shù)。對于手術(shù)室管理者來說，既能保證腔鏡設(shè)備的正常使用，也能把各種不安全因素盡可能地杜絕在萌芽階段，保證了腔鏡手術(shù)的順利開展，使醫(yī)護(hù)關(guān)系更加和諧，對專科護(hù)士的培養(yǎng)起到積極的作用。對腔鏡設(shè)備實(shí)行精準(zhǔn)管理，也就是說對腔鏡設(shè)備實(shí)行精細(xì)化、準(zhǔn)確化、合理化、規(guī)范化的質(zhì)量控制管理體系，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，確保腔鏡設(shè)備的質(zhì)量安全。也是預(yù)防性維護(hù)管理，對降低臨床護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)有著重要的作用[18]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在思想上高度重視，加強(qiáng)人才的培養(yǎng)力度，加大腔鏡設(shè)備結(jié)合實(shí)踐技能的培訓(xùn)等，才能更好地解決問題，最大限度地保障腔鏡設(shè)備的質(zhì)量和使用安全。

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