系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在雙相情感障礙躁狂發(fā)作中的應(yīng)用研究

孫樹葦

摘 要：目的 探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者中的應(yīng)用效果。方法 將我院2015年5月～2017年5月接收的120例雙相情感障礙躁狂發(fā)作的患者，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各60例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)后，干預(yù)組患者的WMS與WAIS-RC各個(gè)項(xiàng)目評分均大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可以顯著降低其躁狂發(fā)作情況，改善認(rèn)知功能，促進(jìn)疾病康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；雙相情感障礙；躁狂發(fā)作

中圖分類號：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.063

文章編號：1006-1959（2018）04-0167-02

Abstract：Objective To explore the effect of systematic nursing intervention in bipolar affective disorder patients with manic episode. Methods From May 2015 to May 2017，120 patients with bipolar affective disorder were randomly divided into control group and intervention group，60 cases each.Patients in the control group were treated with routine nursing intervention.Patients in the intervention group were treated with systematic nursing intervention.The nursing effects were compared between the two groups.Results After intervention，scores of WMS and WAIS-RC in the intervention group were significantly higher than those in the control group，with significant difference（P<0.05）.Conclusion Systemic nursing intervention in patients with bipolar disorder may significantly reduce the manic episode，improve cognitive function and promote the rehabilitation of the disease，which deserves clinical application.

Key words：Systematic nursing intervention；Bipolar affective disorder；Manic attack

雙相情感障礙（bipolar disorder，BP）是一種較為常見的情感障礙類型，通常會伴有躁狂發(fā)作癥狀，若治療不及時(shí)將會導(dǎo)致患者的認(rèn)識功能下降，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。臨床治療已從以往單純的抗抑郁治療轉(zhuǎn)變?yōu)榭咕袼幬镏委?，可有效提高患者的認(rèn)識功能，促進(jìn)疾病的康復(fù)，同時(shí)，輔助用藥的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)非常重要[2]。本次研究觀察系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對我院60例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2015年5月～2017年5月接收的120例雙相情感障礙躁狂發(fā)作的患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；自愿參與配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦器質(zhì)性病變所引發(fā)的躁狂發(fā)作；嚴(yán)重臟器功能障礙者；妊娠（哺乳）期女性；由激素分泌異常而導(dǎo)致的躁狂發(fā)作。將120例患者隨機(jī)均分為對照組與干預(yù)組，對照組中女60例，年齡39～73歲，平均年齡（48.45±1.37）歲。干預(yù)組中女60例，年齡41～71歲，平均年齡（49.74±1.66）歲。兩組患者的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），臨床可比。

1.2方法 對照組給予精神科常規(guī)護(hù)理，如基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、安全管理等，干預(yù)組患者行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1心理干預(yù) 患者入院后護(hù)理人員熱情接待，加強(qiáng)與患者的溝通交流，做好健康宣育工作，讓患者充分了解病情。囑患者保持樂觀、開朗的心態(tài)，以免加重抑郁癥狀，影響疾病康復(fù)。并向患者介紹主治醫(yī)師的專業(yè)技能及豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，以及責(zé)任護(hù)士的特長等，并列舉一些以往成功康復(fù)的病例，以增加患者治療的信心，緩解其躁狂心理，促進(jìn)疾病康復(fù)。

1.2.2睡眠干預(yù) 雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者大多會合并有一定的睡眠問題，如入睡困難、睡眠中斷、睡眠時(shí)間短等[3]。為此護(hù)理人員需加強(qiáng)患者的睡眠干預(yù)，積極營造一個(gè)安靜、溫馨的睡眠環(huán)境，并鼓勵(lì)患者白天可以多進(jìn)行一些集體活動(dòng)，盡量少睡，以免夜里難以入睡。并將護(hù)理操作盡量集中在白天進(jìn)行，夜間護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕，以免影響到患者正常的休息。

1.2.3強(qiáng)化家屬情感支持 家屬是患者情感支持的主要來源，需做好家屬的思想工作，讓家屬多探視患者，對患者給予更多的關(guān)懷與理解，給患者更多的精神支持與物質(zhì)支持，告訴患者要遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，爭取早日回歸家庭。盡量與患者多交流一些積極向上的話題，讓患者重新憧憬未來美好生活。

1.2.4康復(fù)訓(xùn)練 適當(dāng)擬定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并對患者表現(xiàn)較佳的地方及時(shí)給予鼓勵(lì)、肯定。此外，需強(qiáng)化患者的思維能力，讓患者養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，學(xué)會思考，將閱讀后的讀后感及時(shí)說出，同時(shí)通過交談、啟發(fā)、誘導(dǎo)、情景演練等形式來提高患者的認(rèn)識功能，對其錯(cuò)誤認(rèn)識及時(shí)給予糾正。

1.3 觀察指標(biāo) 認(rèn)知功能[4]：3個(gè)月后，觀察比較兩組患者的認(rèn)識功能改善情況，其評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以WMS韋氏記憶量表與WAIS-RC韋氏成人智力量表為主，分值越高則說明認(rèn)識功能越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并給予t檢驗(yàn)，以P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對干預(yù)組實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理后，干預(yù)組WMS與WAIS-RC各個(gè)項(xiàng)目評分均大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

隨著情感障礙疾病在臨床上的研究越來越多，抗精神病藥物治療已開始逐漸取代以往傳統(tǒng)的抗抑郁治療，然而其治療后認(rèn)識功能的康復(fù)依然是一個(gè)長期的過程。以往常規(guī)精神科護(hù)理只重視對患者的基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理，忽略了患者的情感、睡眠及認(rèn)識功能康復(fù)需求，其護(hù)理效果往往不理想，為此極需尋找一種新型的護(hù)理模式。

本次研究顯示，干預(yù)組的WMS與WAIS-RC各個(gè)項(xiàng)目評分均大于對照組。說明對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實(shí)施系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者的認(rèn)識功能，改善其躁狂癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)。研究中我們加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，有效地緩解了患者的躁狂心理，增加治療時(shí)的配合度，加強(qiáng)對患者的睡眠干預(yù)，有效地提高了患者的睡眠質(zhì)量，保證患者白天處于最佳精神狀態(tài)，強(qiáng)化家屬的情感支持，讓患者對未來生活有了新的憧憬，而加強(qiáng)對患者的康復(fù)訓(xùn)練，則有利于改善其認(rèn)識功能，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。值得注意的是，雙相情感障礙患者的認(rèn)識功能康復(fù)是一個(gè)長期的過程，且測評難度較大，單純靠院內(nèi)的護(hù)理干預(yù)只能起到一時(shí)之效，只有長期的家庭護(hù)理干預(yù)才是促進(jìn)患者認(rèn)識功能康復(fù)的關(guān)鍵。

總之，對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低其躁狂發(fā)作情況，改善認(rèn)知功能，促進(jìn)疾病康復(fù)，但本次研究局限于對患者進(jìn)行3個(gè)月的短期療效的觀察，對其長期療效缺乏研究，且對患者干預(yù)前后的生存質(zhì)量未進(jìn)行調(diào)查，研究存在一定的缺陷，有待未來進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2017-8-31；修回日期：2017-9-13

編輯/王朵梅