凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)方式對(duì)診斷肝硬化疾病的臨床價(jià)值研究

崔潔

摘 要：目的 研究凝血酶原時(shí)間（PT）與血小板檢驗(yàn)方式對(duì)肝硬化疾病患者進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。方法 選取2016年5月～2017年5月在我院診治的100例肝硬化患者作為觀(guān)察組，并選取同期進(jìn)行健康體檢的100例健康者作為對(duì)照組，分別檢測(cè)PT與血小板，對(duì)比兩組血小板指標(biāo)、PT，觀(guān)察疾病組出血現(xiàn)象和無(wú)出血現(xiàn)象患者的血小板指標(biāo)和PT。結(jié)果 觀(guān)察組血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）明顯高于對(duì)照組，血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血小板壓積（PCT）明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組PT明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；無(wú)出血患者PCT、PLT明顯低于出血患者，MPV、PDW、PT明顯高于出血患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 凝血酶原時(shí)間和血小板檢驗(yàn)與肝硬化患者病情發(fā)展有直接的關(guān)系，且隨著病情的加重，會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，對(duì)臨床診斷肝硬化具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：凝血酶原時(shí)間；血小板檢驗(yàn)；肝硬化；臨床價(jià)值

中圖分類(lèi)號(hào)：R575.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.055

文章編號(hào)：1006-1959（2018）04-0150-02

Abstract：Objective To study the diagnostic value of prothrombin time（PT）and platelet test in patients with liver cirrhosis.Methods From May 2016 to May2017 in 100 patients with liver cirrhosis in our hospital as the observation group，and selected 100 healthy cases were concurrent healthy as control group，PT and platelet were detected，compared two groups of platelet index，PT，observation of disease group bleeding and non bleeding phenomenon of blood platelet index and PT.Results In the observation group，platelet volume（MPV），platelet distribution width（PDW）were significantly higher than the control group，the platelet count（PLT），plateletcrit （PCT） was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the observation group PT was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）no bleeding；patients with PCT，PLT was significantly lower than that of MPV，PDW，hemorrhage，PT was significantly higher than that in patients with bleeding，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion There is a direct relationship between prothrombin time and platelet test and the development of patients with liver cirrhosis.With the aggravation of the disease，there will be corresponding changes.It has important clinical value in the clinical diagnosis of liver cirrhosis.

Key words：Prothrombin time；Platelet test；Cirrhosis；Clinical value

肝硬化（liver cirrhosis）是臨床常見(jiàn)疾病，是由多種原因反復(fù)作用引起的彌漫性肝損害，臨床患者主要以腹脹、黃疸為表現(xiàn)，早期發(fā)病較為隱匿，晚期可致癌，甚至造成死亡，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命安全[1]。出血是肝硬化常見(jiàn)的并發(fā)癥，且是導(dǎo)致該病患者死亡的主要原因，故對(duì)肝硬化出血癥狀進(jìn)行有效預(yù)防，進(jìn)一步有效控制病情的發(fā)展具有十分重要的作用。本文作者結(jié)合2016年5月～2017年5月在我院診治的100例肝硬化患者臨床資料，研究凝血酶原時(shí)間和血小板檢驗(yàn)對(duì)肝硬化疾病診斷的臨床價(jià)值，為臨床預(yù)防肝硬化出血提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2016年5月～2017年5月在我院診治的100例肝硬化患者作為觀(guān)察組，選取同期行健康體檢的100例健康者作為對(duì)照組。對(duì)照組中，男43例，女57例；年齡34～74歲，平均年齡（52.10±3.45）歲。觀(guān)察組中，男48例，女52例；年齡35～72歲，平均年齡（51.92±4.01）歲；病程1～7年，平均病程（3.80±1.04）年；其中有出血現(xiàn)象52例，無(wú)出血現(xiàn)象48例。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；無(wú)心、腦、肝、腎嚴(yán)重原發(fā)性疾?。痪炇鹬橥鈺?shū)；研究前2周未使用過(guò)可能對(duì)凝血功能產(chǎn)生影響的藥物。

1.3方法 ①儀器和試劑：全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)凝血分析儀以及配套試劑。②操作方法：取兩組研究對(duì)象晨起空腹靜脈血5 ml，分取2 ml進(jìn)行血凝處理，即將0.1 mol/L枸櫞酸鈉溶液0.3 ml置于血凝試管，充分搖勻，嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行分離和檢測(cè)。剩余3 ml放入乙二胺四乙酸抗凝管內(nèi)，分離血清處理后使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測(cè)。注意血樣檢測(cè)必須在3 h內(nèi)完成。

1.4觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組血小板參數(shù)（MPV、PDW、PLT、PCT）、PT，觀(guān)察組出血現(xiàn)象和無(wú)出血現(xiàn)象患者的（MPV、PDW、PLT、PCT）、PT。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血小板指標(biāo)對(duì)比 觀(guān)察組MPV、PDW明顯高于對(duì)照組，PLT、PCT明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組凝血酶原時(shí)間對(duì)比 觀(guān)察組PT為（20.15±2.01）s，明顯高于對(duì)照組的（11.93±1.89），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.10，P<0.05）。

2.3出血與不出血患者血小板指標(biāo)及PT對(duì)比 無(wú)出血患者PCT、PLT明顯低于低于出血患者，MPV、PDW、PT明顯高于出血患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

肝臟是人體合成凝血因子、纖維蛋白溶解物的主要場(chǎng)所，對(duì)人體凝血系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和維持動(dòng)態(tài)平衡具有重要的作用[3]。肝硬化患者發(fā)病時(shí)，會(huì)導(dǎo)致大量的間質(zhì)炎性反應(yīng)細(xì)胞浸潤(rùn)、結(jié)蹄組織及顯微組織彌漫性增生、肝細(xì)胞變性壞死[4]。同時(shí)會(huì)導(dǎo)致凝血因子功能減退，延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間，增加出血發(fā)生率[5]。因此，臨床通過(guò)檢測(cè)凝血酶原時(shí)間可了解人體肝功能的損害程度。而血小板是人體內(nèi)骨髓成熟的巨核細(xì)胞產(chǎn)生，其大小、數(shù)量、體積等可反應(yīng)骨髓巨核細(xì)胞的代謝情況[6]。血小板各指標(biāo)可間接反應(yīng)血小板功能，血小板具有酶的活性和生理活性，而且還具有止血作用。如果血小板水平明顯下降，提示可能存在出血的傾向。肝硬化患者隨著病情的發(fā)展，脾會(huì)處于亢奮狀態(tài)，造成單核巨噬細(xì)胞大量吞噬血小板，導(dǎo)致血小板急劇下降。所以，血小板參數(shù)可作為反應(yīng)肝硬化出血的重要指標(biāo)之一。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組MPV、PDW、PT明顯高于對(duì)照組，PLT、PCT明顯低于對(duì)照組，且無(wú)出血患者PCT、PLT明顯低于出血患者，MPV、PDW、PT明顯高于出血患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，凝血酶原時(shí)間與血小板檢驗(yàn)對(duì)肝硬化疾病患者的診斷具有重要價(jià)值，可反映肝功能損害程度和出血情況，可為臨床有效治療提供參考。

綜上所述，凝血酶原時(shí)間和血小板各參數(shù)可作為診斷肝硬化的診斷依據(jù)，為臨床判斷肝硬化嚴(yán)重程度提供參考。通過(guò)觀(guān)察患者M(jìn)PV、PDW、PT、PLT、PCT指標(biāo)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情進(jìn)展，做好肝硬化出血的有效預(yù)防，具有臨床重要價(jià)值，值得臨床推廣。

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收稿日期：2017-9-14；修回日期：2017-9-22

編輯/楊倩