硫酸羥氯喹治療風(fēng)濕病的臨床價(jià)值分析

王長(zhǎng)貴 陳仁利

風(fēng)濕病是一種自身免疫性疾病，在臨床十分常見(jiàn)，以關(guān)節(jié)破壞為主要表現(xiàn)，目前對(duì)于該病主要采取早期藥物控制的方式進(jìn)行治療，不過(guò)由于常規(guī)藥物尚不能取得理想的治療效果，故探索更有效的治療方式一直是臨床重要研究課題[1-3]。硫酸羥氯喹是一種抗瘧藥，具有較好的抗炎作用及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)作用，在臨床應(yīng)用廣泛，近年來(lái)研究將之應(yīng)用于風(fēng)濕病的治療，并取得了理想的效果，不過(guò)報(bào)道較少的緣故，尚需進(jìn)一步證實(shí)[4-5]。本研究分析治療風(fēng)濕病采用硫酸羥氯喹的臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2017年1—9月收治的風(fēng)濕病患者70例作為研究對(duì)象。以雙色球隨機(jī)模式，將其均分為對(duì)照組（35例）與觀察組（35例）。對(duì)照組患者中，男性17例，女性18例；年齡為25～70歲，平均（47.9±4.3）歲；病程1～6年，平均（3.7±0.5）年；觀察組患者中，男性16例，女性19例；年齡為24～71歲，平均（48.2±4.6）歲；病程1～6年，平均（3.7±0.6）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診為風(fēng)濕??；（2）知情同意，資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液系統(tǒng)疾??；（2）近期使用糖皮質(zhì)激素等影響觀察的藥物；（3）嚴(yán)重肝腎等臟器疾??；（4）藥物禁忌。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以患者甲氨蝶呤治療：取甲氨蝶呤（生產(chǎn)單位：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32020854；規(guī)格：5 mg）對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射，10 mg/次，1次/周。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用硫酸羥氯喹治療：取硫酸羥氯喹（生產(chǎn)單位：上海中西制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990263；規(guī)格：0.1 g）給予患者口服，0.1 g/次，2次/d；取甲氨蝶呤予以患者肌肉注射，用法用量與對(duì)照組相同。兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)月后評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療前與療程結(jié)束后的關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、疼痛程度及炎癥情況。疼痛評(píng)價(jià)依照美國(guó)風(fēng)濕委員會(huì)制定的疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使用0～10 cm比例尺進(jìn)行測(cè)量評(píng)價(jià)，分別對(duì)應(yīng)0～10分，分?jǐn)?shù)越低疼痛感越輕；炎癥情況通過(guò)對(duì)C反應(yīng)蛋白（CRP）水平進(jìn)行檢測(cè)評(píng)價(jià)。（2）觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括胃腸道不適、視覺(jué)異常、皮疹等。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)明顯改善或消失，改善程度在75%以上；有效：患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)改善程度在30%以上；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、腫脹數(shù)、疼痛度及CRP水平等計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；療效等計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、疼痛程度及炎癥情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組綜合治療效果對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率為94.29%，高于對(duì)照組的77.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者中，3例患者出現(xiàn)胃腸道不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%；對(duì)照組患者中，1例患者出現(xiàn)胃腸道不適，1例出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%；組間不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.616，P=0.432）。

3 討論

風(fēng)濕病是一組侵犯肌肉、血管、骨骼、關(guān)節(jié)及有關(guān)軟組織為主的疾病，發(fā)病后容易對(duì)多個(gè)器官造成累及，是臨床十分常見(jiàn)的自身免疫性疾病，該病具有病程長(zhǎng)、發(fā)病隱匿等特點(diǎn)，若患病后未得到及時(shí)有效治療，可導(dǎo)致病情治療難度增加，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等是常見(jiàn)的疾病類型[6-7]。

目前，臨床治療風(fēng)濕病常使用糖皮質(zhì)激素類藥物及非甾體抗炎藥物等，不過(guò)接受該類藥物的患者耐受性往往較差，長(zhǎng)時(shí)間使用容易引起各種不良反應(yīng)，且治療效果也并不理想。在風(fēng)濕病的治療中甲氨蝶呤是公認(rèn)的有效藥物，其作為一種葉酸還原酶抑制劑，能夠?qū)Χ淙~酸還原酶產(chǎn)生抑制，從而使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而抑制DNA生物合成，將之應(yīng)用于風(fēng)濕病治療中可有效扭轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)晨僵、腫痛、血沉等癥狀[8-10]。硫酸羥氯喹是目前使用廣泛的一種抗瘧藥，其能夠調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，還可通過(guò)對(duì)細(xì)胞因子的釋放進(jìn)行抑制，從而達(dá)到抗炎作用，對(duì)于多種風(fēng)濕病均有較好的療效，同時(shí)硫酸羥氯喹藥物安全性高，患者使用耐受性通常較好，對(duì)于妊娠期孕婦同樣使用[11-12]。在甲氨蝶呤的治療基礎(chǔ)上加用硫酸羥氯喹能夠發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，在有效緩解癥狀的同時(shí)還可消炎、調(diào)節(jié)免疫力，兩者相輔相成，共同促進(jìn)療效整體性提高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、疼痛程度及炎癥情況改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，綜合治療效果高于對(duì)照組，說(shuō)明硫酸羥氯喹的應(yīng)用對(duì)療效的提升有明顯促進(jìn)作用；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明硫酸羥氯喹的加用并不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)，安全可靠。

綜上所述，臨床治療風(fēng)濕病采用硫酸羥氯喹有助于進(jìn)一步提高臨床療效，促進(jìn)患者癥狀及炎癥情況緩解。

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

治療前 觀察組 16.4±6.8 11.6±4.7 5.6±1.5 55.3±16.8對(duì)照組 16.1±6.5 11.8±5.1 5.7±1.6 54.6±15.2 t值 0.188 0.170 0.269 0.182 P值 0.850 0.865 0.788 0.855治療后 觀察組 4.1±1.5 3.2±0.8 2.1±0.4 20.9±6.4對(duì)照組 5.8±1.7 5.4±1.6 3.5±0.7 29.8±7.2 t值 4.436 7.275 10.273 5.465 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組綜合治療效果對(duì)比 [n（%）]

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