肛周膿腫患者術后換藥的舒適護理效果觀察

袁親飛

肛周膿腫是指肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發(fā)生急性、化膿性感染，并形成膿腫，大多肛周膿腫患者需要手術治療，換藥過程中，患者疼痛感較強，導致依從性較差，不利于傷口恢復，也給患者身心健康和術后生活帶來不同程度的影響。護理作為治療的延續(xù)，對治療效果起到了促進作用，舒適護理作為是一種新型護理模式，是將患者作為護理的中心點，為患者提供舒適的人性化服務。多項研究表明[1-2]，舒適護理有助于減輕患者治療過程中的不適感，提高治療效果。本組研究以我院擇期手術的痔瘡患者為研究對象，給予部分患者舒適護理，并與常規(guī)護理作對比，觀察舒適護理在提高痔瘡患者圍手術期舒適度和提升護理質量評價的應用效果，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究經我院倫理委員會批準，抽取2017年1—12月我院收治的肛周膿腫患者110例作為研究對象。排除癌變，無其他合并癥。按照抽簽法，將其隨機分為對照組（55例）和研究組（55例）。對照組中，男30例，女25例，年齡21～76歲，平均年齡（40.2±4.5）歲；研究組中，男29例，女26例，年齡21～73歲，平均年齡（40.8±3.6）歲，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均知情同意參與本次研究，并簽字確認。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理[3]，保持病房環(huán)境干凈整潔，包括遵醫(yī)用藥、健康宣教、飲食干預等。

研究組在上述基礎上，予以舒適護理，具體如下[4]：（1）患者術后回到病房后，護理人員耐心講解肛周膿腫的原因、癥狀以及術后處理等常識，使患者意識到術后換藥重要性，對不配合者更應耐心說服。（2）將病房的溫度和濕度調整為患者適宜，做好遮光措施，避免強烈關照給患者帶來刺激?？蓪⑴d趣、愛好等相近或相處和睦的患者調入同一間病房，鼓勵患者之間相互溝通，根據患者的性格、喜好調動患者情緒，理解同情患者的感受，耐心傾聽患者自主感受，注意使用非語言交流，如自然的微笑、頷首贊許，鼓勵患者堅強、樂觀，在病房中指導患者通過冥想、看視頻、聽音樂等方式分散注意力來緩解疼痛。（3）換藥前對患者早期進行心理護理，反復講解換藥的重要性及操作過程，消除恐懼心理。主動與患者聊天，緩解緊張情緒，耐心解答患者問題。把因換藥疼痛產生負性情緒的患者暫時調換房間，對其進行具有針對性的心理護理，防止不良暗示蔓延。準備安靜、清潔的坐浴室，術后幫患者準備好溫度適宜外洗中藥，先熏后洗，時間為20～30 min為宜，耐心說明坐浴對恢復傷口、減輕疼痛的重要性，增強患者的治療依從性。（4）積極做好患者隱私保護工作，設立單獨換藥室，確保換藥室安靜、清潔。掌握好換藥時機，一般在患者大便后坐浴半小時后，提前告知患者，領患者到換藥室，當面更換清潔的床單，指導患者正確的換藥姿勢。換藥室可播放輕松、愉快的音樂，使患者放松，換藥時指導患者先深吸一口氣，慢慢呼出，以后張口哈氣，放松肛門，減少疼痛，可讓患者嚼口香糖，分散其注意力，與患者聊天，談論其感興趣話題，對于過度緊張的患者可讓家屬陪同進入換藥室。

1.3 觀察指標

（1）舒適度：使用本院自制的調查問卷對患者護理舒適度進行調查，由患者出院前本人填寫，量表包括環(huán)境、心理、生理3個維度，各維度滿分3分，環(huán)境從病室噪音、清潔度、溫度與濕度等方面進行評價；心理舒適度根據患者焦慮、抑郁等負性情緒變化進行評價；生理舒適度從疼痛感知程度、不適程度及持續(xù)時間方面評價，總分值越高則舒適度越低。

（2）護理滿意度[5]：調查患者對護理質量的評分，包括4個方面，分別是病房管理、護理安全、護士素質、服務態(tài)度四個方面，滿分100分，每項25分，分值越高，護理質量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者舒適度比較

研究組患者的各維度舒適度評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者舒適度比較（±s，分）

表1 兩組患者舒適度比較（±s，分）

研究組 55 1.01±0.38 1.12±0.43 1.00±0.39對照組 55 1.65±0.86 1.56±0.72 1.69±0.41 t值 - 4.392 3.982 5.002 P值 - 0.001 0.002 0.000

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者的護理滿意度高于對照組，與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

3 討論

舒適護理模式由臺灣蕭豐富先生于1998年提出，是一種在常規(guī)護理上拓展的新型護理模式，該模式通過提高環(huán)境的舒適性，體位舒適性，為患者提供心理和生理的護理服務，從而使患者的生理、心理、社會等功能得到改善，使患者的生命質量得到提高。舒適護理方式的重點是改善患者的不良心情，注重患者的身心健康，在護理服務中提供社會支持，將患者的身體和精神調整到最佳的狀態(tài)，進而能夠對醫(yī)療的工作給予很好的配合，減少生理、心理等因素對治療效果的影響，達到早日康復的目的[6-7]。

肛周膿腫是肛腸科常見病，常用手術方法治療，術后患者疼痛明顯，不適感較為強烈[8-12]。本組研究中對研究組患者予以換藥舒適護理，通過表1可以看出，研究組患者的各維度舒適度評分均顯著低于對照組，說明研究組患者舒適度要好于對照組，說明舒適度護理對減輕患者術后不適，改善生活質量具有明顯效果。通過表2可以看出，研究組護理滿意度96.4%，高于對照組的83.6%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明舒適護理不僅能增強患者的舒適程度，同時也能增進護患間的溝通與交流，更能得到患者對護理工作的認可。分析上述原因，舒適護理可根據患者具體情況，給予針對性的心理、生理護理服務，服務質量高，服務態(tài)度好，從而使患者獲得心理、生理上的滿足感，從而感受到舒適，促進療效。因而我們認為，在痔肛周膿腫病人術后換藥中應用舒適護理能夠提高患者的舒適度，提高患者對護理質量的評價。在程娜娜[13]的同類研究中，也得出舒適護理的臨床效果要高于常規(guī)護理效果的結論，與本次研究得出的結論具有相似性，進一步證實了舒適護理對肛周膿腫患者術后換藥患者具有顯著的應用效果。

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