新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考核評價的研究進(jìn)展

肖慧　溫賢秀　茍莉

[摘要] 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理人才的有效途徑，其培訓(xùn)質(zhì)量和培訓(xùn)效果的保證不僅在于有效的培訓(xùn)過程，而且在于科學(xué)地進(jìn)行考核評價。目前，我國對于護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的效果評價，在考核指標(biāo)、考核的方式方法以及考核的模式等方面仍處于探索階段，尚未建立起規(guī)范統(tǒng)一的考評體系。而培訓(xùn)考核又是護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作中的重要組成部分，對于提高新入職護(hù)士的操作技術(shù)水平和綜合素質(zhì)具有重要意義。因此，筆者將通過對國內(nèi)外新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考核評價的研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析和總結(jié)，提出構(gòu)建護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考核評價體系的啟示，以期能在《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》文件的指導(dǎo)下規(guī)范培訓(xùn)考核，為完善和發(fā)展我國的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作提供理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)；考核；效果評價

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）03（c）-0026-05

[Abstract] Nurses standardized training is an effective way to train qualified clinical nursing talents. The quality of training and the guarantee of training effect lie not only in the effective training process， but also in the scientific evaluation. At present， the evaluation of the effect of standardized training on nurses in our country is still at the exploratory stage in terms of assessment indicators， ways and means of assessment and assessment models， and yet no standard assessment system has been established. And the training assessment is an important part of nurses standardized training， which is of great significance to improve the operational skills and overall quality of new nurses. Therefore， the author will analyze and summarize the research status quo of the standardized training appraisal and evaluation of newly recruited nurses both at home and abroad， and put forward the enlightenment of constructing the standardized appraisal and evaluation system of nurses so as to guide the new recruiting nurse training outline （Trial） document Under the normative training assessment， to provide theoretical basis and practical guidance for improving and developing the standardized training of nurses in our country.

[Key words] Nurses； Standardized training； Assessment； Effect evaluation

當(dāng)前，隨著醫(yī)改的深化和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，提升護(hù)理人員的知識和技術(shù)水平不僅是社會進(jìn)步的需要，也符合人民大眾的健康服務(wù)需求。然而，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和服務(wù)能力的關(guān)鍵在于對護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。國外早在19世紀(jì)晚期就已經(jīng)開展了護(hù)士培訓(xùn)，目前已發(fā)展較為成熟[1-2]，其相關(guān)研究證明對護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)有助于護(hù)士理論知識的更新、職業(yè)生涯的完善與發(fā)展以及醫(yī)院臨床競爭力的提升等[3]。2016年國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》[4]，里面的“重大工程項(xiàng)目”中提出：“十三五”期間要重點(diǎn)開展五大護(hù)士服務(wù)能力提升項(xiàng)目，其中第一項(xiàng)就是要開展新入職護(hù)士培訓(xùn)，并指出到2020年，參照《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》文件的要求[5]，三級綜合醫(yī)院新入職護(hù)士參加培訓(xùn)的比例應(yīng)達(dá)到90%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)有一定比例的新入職護(hù)士參加培訓(xùn)，以提高新入職護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和綜合服務(wù)能力[4]。在《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》文件正式頒發(fā)之前，全國大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)構(gòu)建了自己醫(yī)院的新護(hù)士培訓(xùn)體系，但在培訓(xùn)的具體時間、內(nèi)容和形式上，均缺乏統(tǒng)一的規(guī)范，絕大部分醫(yī)院的培訓(xùn)研究多停留在探索層面，培訓(xùn)效果并不明顯[6]。通過文獻(xiàn)回顧了解到，對于培訓(xùn)考核各醫(yī)院也是根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行，對培訓(xùn)效果的評價無統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)，缺乏同級別同類醫(yī)院統(tǒng)一使用的、綜合的、量化的考核評價指標(biāo)體系[7]，使得各地區(qū)、各醫(yī)院存在較大差距，不利于培訓(xùn)效果的評價和培訓(xùn)質(zhì)量的提高。而考核評價又是護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作中的重要組成部分，對于提高新入職護(hù)士的技術(shù)水平和綜合素質(zhì)具有重要的意義[8]。因此本文將對國內(nèi)外護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)與考核研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析和總結(jié)，以便能為我國構(gòu)建系統(tǒng)綜合的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考核評價指標(biāo)體系提供參考。

1 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的重要性

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是指護(hù)士在學(xué)校完成基礎(chǔ)教育畢業(yè)后，進(jìn)入臨床崗位初期接受的專業(yè)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理培訓(xùn)，以便新護(hù)士能盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境、提高工作能力、勝任臨床護(hù)理工作，保障臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全[9]。新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是我國衛(wèi)生技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)的重要構(gòu)成部分，是促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的有效措施[10-11]，是落實(shí)國家新醫(yī)改政策，夯實(shí)衛(wèi)生服務(wù)能力的一項(xiàng)系統(tǒng)化人才建設(shè)工程，是提高護(hù)理專業(yè)技能和專業(yè)素質(zhì)的有效途徑[12]，對于提高護(hù)士隊(duì)伍的綜合素質(zhì)和服務(wù)能力水平具有重要意義。

2 培訓(xùn)考核的重要性

Sofarelli等[13]研究指出對護(hù)理人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)是國際旅游門診成功運(yùn)轉(zhuǎn)的保障，同理，對新護(hù)士實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)有利于保障醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。培訓(xùn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與否需要對新護(hù)士進(jìn)行考核，科學(xué)的考核評價方法是有效培訓(xùn)的保證[14]。但通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，已開展新護(hù)士培訓(xùn)的醫(yī)院所采取的考核評價方法各不相同，缺乏綜合的量化的考評體系，對新護(hù)士的考核評價存在一定的主觀性差異。對新護(hù)士的培訓(xùn)效果采取科學(xué)規(guī)范的考核方法進(jìn)行評價，有助于提高新護(hù)士的綜合能力，勝任臨床護(hù)理工作。

3 國外研究現(xiàn)狀

國外護(hù)士的培訓(xùn)起步較早，在培訓(xùn)與考核評價等方面均已發(fā)展較為成熟，并逐漸成為其醫(yī)學(xué)教育全過程的重要組成部分。以美國、英國、澳大利亞和日本為例，其中，美國由于其國家結(jié)構(gòu)的獨(dú)特性，對新護(hù)士的培訓(xùn)和繼續(xù)教育國家未制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，其培訓(xùn)效果的評價主要是通過評估其整體的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行[15]；在英國，對新護(hù)士的培訓(xùn)主要是從熟悉臨床環(huán)境、提高實(shí)踐技能和勝任臨床工作三個方面進(jìn)行，其培訓(xùn)效果的評價主要是通過使用護(hù)理觀察能力和臨床技能兩個方面的量表在不同階段對護(hù)士培訓(xùn)的技能進(jìn)行考察，以此來評估新護(hù)士是否能夠勝任臨床護(hù)理工作[16]；在澳大利亞，新護(hù)士培訓(xùn)分為基礎(chǔ)理論培訓(xùn)和臨床實(shí)踐培訓(xùn)[17]，其培訓(xùn)與多種教學(xué)形式相結(jié)合[18]，培訓(xùn)的重點(diǎn)在于學(xué)習(xí)多元文化的護(hù)理、老年患者的護(hù)理以及澳大利亞的基本醫(yī)療制度，學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)置上均以能力培養(yǎng)為核心，注重人文關(guān)懷，將針對性的評估、操作培訓(xùn)以及和患者的溝通交流相結(jié)合，培訓(xùn)效果主要是通過分階段組織理論考核和操作考核進(jìn)行評價；而在日本，對新護(hù)士的培訓(xùn)采取的則是由培訓(xùn)管理部門集體培訓(xùn)與臨床輪轉(zhuǎn)科室現(xiàn)場培訓(xùn)相結(jié)合的方式，集體培訓(xùn)的效果評價由培訓(xùn)管理部門統(tǒng)一制訂評價表進(jìn)行，主要考核的是新護(hù)士在學(xué)校學(xué)過的基本技術(shù)，現(xiàn)場培訓(xùn)的效果評價根據(jù)臨床各科室業(yè)務(wù)特點(diǎn)的不同，由各科室制訂專科護(hù)理技術(shù)水平評價表，采用主觀與客觀相結(jié)合的方式對新護(hù)士的各項(xiàng)技能進(jìn)行評價，培訓(xùn)第1年結(jié)束，將集體培訓(xùn)與現(xiàn)場培訓(xùn)的評價結(jié)果結(jié)合起來，綜合反映新護(hù)士的總體狀況，針對存在的問題與優(yōu)點(diǎn)，制訂下一年度的培訓(xùn)方案。通過這種培訓(xùn)、評價、再培訓(xùn)的循環(huán)培訓(xùn)方式，不僅可以使新護(hù)士們很好地適應(yīng)臨床工作，而且便于護(hù)理管理者根據(jù)過程考核的結(jié)果及時調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，有利于培訓(xùn)效果和培訓(xùn)質(zhì)量的提高[19]。

4 國內(nèi)研究現(xiàn)狀

4.1 香港

香港非常重視護(hù)士的繼續(xù)教育，設(shè)有專業(yè)發(fā)展部負(fù)責(zé)護(hù)士的培訓(xùn)和發(fā)展。對于新入職的護(hù)士，香港醫(yī)院管理局制訂了統(tǒng)一的培訓(xùn)計(jì)劃，主要是讓新護(hù)士熟悉工作環(huán)境，鞏固臨床能力，選擇自己感興趣的科室，向?qū)？品较虬l(fā)展[20]。主要的培訓(xùn)計(jì)劃有瑪嘉烈醫(yī)院采取的SPRING項(xiàng)目[21]和以伊麗莎白醫(yī)院為首的注冊護(hù)士能力增強(qiáng)項(xiàng)目（簡稱“KCC項(xiàng)目”）[22]。其培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)技能、溝通技巧、工作壓力的緩解方法、心理輔導(dǎo)等。培訓(xùn)和評價方法多樣，除了常規(guī)的理論考試和操作考試外，還設(shè)有個案研究和成組計(jì)劃的撰寫，以此評價護(hù)士信息采集、歸納總結(jié)的綜合學(xué)習(xí)能力。

4.2 臺灣

臺灣醫(yī)院于1992年由臺灣護(hù)理學(xué)會啟動推出了醫(yī)院護(hù)理人員臨床專業(yè)能力進(jìn)階制度[23]。將護(hù)士分為N1～N4四個層級，N1層級即為新聘入醫(yī)院第1年的護(hù)士，其培訓(xùn)的重點(diǎn)在于常見疾病的治療、檢查和護(hù)理；常見藥物的使用；常用護(hù)理技術(shù)以及常見問題的分析與處理等。培訓(xùn)評估主要包括6大方面，即患者護(hù)理、工作態(tài)度、專業(yè)技能、協(xié)調(diào)溝通、管理領(lǐng)導(dǎo)和科研創(chuàng)新。此種能力進(jìn)階的制度可以反映出與職稱相應(yīng)的工作職責(zé)，一些發(fā)達(dá)國家，如美國和澳大利亞也采用此種培訓(xùn)方法[24-25]。

4.3 大陸

在國家正式頒布《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》之前，全國大多數(shù)醫(yī)院已建立了符合自己醫(yī)院實(shí)際情況的新護(hù)士培訓(xùn)體系。對于規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的考核，在具體的量化的考核指標(biāo)方面，國內(nèi)部分學(xué)者已從理論與實(shí)踐出發(fā)，構(gòu)建了符合自己醫(yī)院實(shí)際情況的考核評價指標(biāo)，如張翠娣等[26]將培訓(xùn)考核分階段進(jìn)行，考核新護(hù)士的知識水平、實(shí)踐操作、業(yè)務(wù)能力以及科研寫作能力等；蔡虻等[27]將理論與實(shí)踐相結(jié)合，建立了包括理論知識、操作技能、臨床執(zhí)行能力、工作態(tài)度、溝通交流能力和應(yīng)急處置能力等方面的綜合考核評價指標(biāo)；武倩[28]對新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)管理實(shí)踐，將培訓(xùn)考核分為公共理論知識考核、輪轉(zhuǎn)考核和終末考核三部分，公共理論知識考核主要由培訓(xùn)管理部門統(tǒng)一實(shí)施，考核內(nèi)容包括公共理論知識、基本理論知識和基本操作技能知識；輪轉(zhuǎn)考核包括月考核和出科考核，主要由科室護(hù)士長或帶教老師組織實(shí)施，考核內(nèi)容包括勞動紀(jì)律、理論知識和操作技能，并將新護(hù)士在輪轉(zhuǎn)期間的分管床位數(shù)、護(hù)理操作、小講課、護(hù)理查房、疑難病例討論等量化的指標(biāo)以及工作態(tài)度、工作量、工作能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評價等也納入到輪轉(zhuǎn)考核中。公共理論知識考核和輪轉(zhuǎn)考核合格是參加終末考核的前提條件，終末考核一般由所在地衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一組織實(shí)施，這與2016年國家頒發(fā)的《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》文件的培訓(xùn)考核要求基本一致。而在考核方式方法和考核模式的具體實(shí)施過程中，各醫(yī)院根據(jù)自己的實(shí)際情況和培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)也均有所不同，現(xiàn)總結(jié)如下：

4.3.1 考核方式方法

目前國內(nèi)對新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)效果的評價主要為理論考核和操作考核等?？茖W(xué)的評價培訓(xùn)效果，不僅需要考核新護(hù)士的理論知識和實(shí)踐技能，還需要理論與實(shí)踐相結(jié)合，綜合考核新護(hù)士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、心理護(hù)理能力、溝通交流能力以及臨床護(hù)理服務(wù)能力等。

4.3.1.1 360度評估反饋法 此考核評價方法較為全面，可以使培訓(xùn)管理部門對規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行動態(tài)監(jiān)管，使培訓(xùn)規(guī)范化、有計(jì)劃的進(jìn)行，其評估內(nèi)容包括實(shí)踐操作能力、溝通交流能力、管理能力和領(lǐng)導(dǎo)能力等。申瑤等[29]按照此評價方法制訂了《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》，在培訓(xùn)期間，由護(hù)士本人在手冊上記錄學(xué)習(xí)筆記，在培訓(xùn)完成時，由考核人員完成其余內(nèi)容的記錄。通過護(hù)士自我評價、患者評價、理論考核和年終考核四個方面360度綜合考評規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士，取得了良好效果。

4.3.1.2 自制量表考核法 此種考核方法主要是通過德爾菲法建立考核表進(jìn)行，如蔡麗等[30]編制的《N1級護(hù)士培訓(xùn)考核手冊》，徐翠榮等[31]設(shè)計(jì)的《臨床基本能力評價表》，廖曉駿等[32]設(shè)計(jì)的《考核記錄單》以及陳美榕[33]制定的《六維度量表》等。這些考核表一般分為培訓(xùn)和考核兩個方面，實(shí)時記錄護(hù)士們的培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)及考核信息。在考核方面將職業(yè)道德素養(yǎng)和理論知識以及臨床實(shí)踐相結(jié)合，對新護(hù)士從專業(yè)知識、操作技能、職業(yè)素質(zhì)以及對培訓(xùn)的認(rèn)可率、臨床崗位勝任能力等方面進(jìn)行評價，綜合評估新護(hù)士在培訓(xùn)前后的綜合能力變化。

4.3.1.3 分階段考核法 此考核方法主要是將新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考核分為集中培訓(xùn)考核和輪科培訓(xùn)考核兩個階段，集中培訓(xùn)考核主要為理論知識考核，輪科培訓(xùn)考核又分為培訓(xùn)過程考核、臨床實(shí)踐能力考核以及相關(guān)臨床護(hù)理能力評估考核三個方面，目前國內(nèi)進(jìn)行護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)院大多采用此方法對護(hù)士的培訓(xùn)效果進(jìn)行評價，僅在具體實(shí)施過程中有所不同。

4.3.1.4 技能直接觀察考核法（direct observation of procedural skills，DOPS） 此考核方法為最初主要是為評估住院醫(yī)師的診療操作技能設(shè)計(jì)而成，之后逐漸被用于其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域[34]。羅健[35]在原有針對住院醫(yī)師技能考核的11項(xiàng)評價指標(biāo)的基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，通過專家咨詢篩選最終確定了10項(xiàng)考核指標(biāo)，然后制定了DOPS的考核評價標(biāo)準(zhǔn)，采取10分制方法由考核者對被考核者的表現(xiàn)作出現(xiàn)場評價。與傳統(tǒng)操作技能考核方法相比，此種考核方法的重點(diǎn)在于觀察被考者的“行為與能力”。雖然在平均成績上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是能更敏感地發(fā)現(xiàn)新護(hù)士在“行為與能力”上存在的問題，是一種基于臨床實(shí)境下多方面客觀評價新護(hù)士臨床技能的考核評價方法。

4.3.2 考核模式

4.3.2.1 客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective structured clinical examination，OSCE） 是由Harden等[36]提出的一種臨床綜合能力的評價方法，國內(nèi)關(guān)于此種考核模式的研究起步相對較晚，目前仍處于探索階段[37]。主要應(yīng)用于所有培訓(xùn)結(jié)束后，在具體實(shí)施前一般要組織考核小組，選拔標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patient，SP）或者是使用模型，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣茉O(shè)置考站，分別考核護(hù)士的臨床思維能力、應(yīng)急處理能力、溝通交流能力、人文關(guān)懷及健康宣教能力，護(hù)理查體、護(hù)理評估及書寫護(hù)理文書的能力，獨(dú)立操作能力以及掌握理論知識的能力等。此種考核模式可以使護(hù)士提高自信心，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力以及護(hù)理服務(wù)能力[38]。

4.3.2.2 迷你臨床演練評量（Mini-CEX）考核模式 此考核模式是在美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)會傳統(tǒng)CEX的基礎(chǔ)上由中國醫(yī)藥大學(xué)陳偉德教授翻譯修定而來。劉翠等[39]通過采用此考核模式應(yīng)用于新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，對新護(hù)士從護(hù)理評估、護(hù)理查體、臨床決策、健康宣教、人文關(guān)懷、組織管理和整體評價7個方面進(jìn)行考核，由1名高年資臨床帶教老師擔(dān)任考官，帶教老師通過觀察護(hù)士對患者實(shí)施的臨床護(hù)理工作的7項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評分，評分結(jié)束后給予實(shí)時反饋和記錄。該考核模式以直接觀察結(jié)合現(xiàn)場實(shí)踐，考核項(xiàng)目明確，有助于新護(hù)士臨床思維能力的培養(yǎng)，且該模式注重護(hù)患溝通技巧的考核與培訓(xùn)，這對建立良好的護(hù)患關(guān)系起到很大作用。但Mini-CEX的評價標(biāo)準(zhǔn)比較抽象，每名考核者對評價標(biāo)準(zhǔn)的理解可能不盡相同，對考核結(jié)果的判斷存在一定的主觀差異，因此對考核者的業(yè)務(wù)水平和客觀公正性有更高的要求。

4.3.2.3 床邊綜合能力考核模式 床邊考核是一種較為客觀、真實(shí)的考核模式，主要考核新護(hù)士的分析判斷能力和實(shí)踐操作能力。金玉梅等[40]采用此考核模式對新護(hù)士的專業(yè)知識、操作技術(shù)、應(yīng)急能力、溝通技能、健康宣教等綜合能力進(jìn)行考核，整個考核過程分為準(zhǔn)備、實(shí)施、拓展、總結(jié)和效果評價5個階段，包含匯報病史、護(hù)理評估、護(hù)理實(shí)施、健康宣教、回答問題、總結(jié)評價、評分等環(huán)節(jié)。以住院患者為考核對象，考核與臨床實(shí)踐同步進(jìn)行，有利于鍛煉新護(hù)士的心理素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者滿意度[41]；同時，該模式將理論與實(shí)踐相結(jié)合，體現(xiàn)了考核評價的科學(xué)性[42]。通過床邊考核，能增強(qiáng)新護(hù)士的主動學(xué)習(xí)能力，有利于了解科室健康教育知識的落實(shí)情況，提高新護(hù)士的評估判斷能力和解決問題的能力。但是此種考核模式在實(shí)施及評價中也存在問題，例如：耗時很長、評估結(jié)果可能存在一定的主觀性差異、對考核雙方的能力都有一定要求以及各種意外情況臨時更換病例，使考前準(zhǔn)備匆促，影響新護(hù)士正常水平的發(fā)揮等。

5 小結(jié)與啟示

綜上所述，國外對護(hù)士的培訓(xùn)研究起步早，培訓(xùn)與考核評價均相對完善，而國內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)相對較晚，現(xiàn)存的培訓(xùn)考核評價方式多種多樣，多比較新護(hù)士的理論考試成績和操作考試成績[43]，少數(shù)醫(yī)院會把新護(hù)士在培訓(xùn)期間的工作量、工作態(tài)度、溝通交流、人文關(guān)懷以及護(hù)士執(zhí)照注冊率和護(hù)理文件書寫合格率等指標(biāo)納入新護(hù)士培訓(xùn)的考核中[44-47]。傳統(tǒng)的考核評價方法已不能滿足現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要，各種考核方式方法及考核模式雖有優(yōu)點(diǎn)，但也存在不足，主要是缺乏量化的考核評價指標(biāo)，使得考核評價結(jié)果存在主觀性差異。而培訓(xùn)效果的評價和培訓(xùn)質(zhì)量的保證關(guān)鍵在于對培訓(xùn)過程的把控，目前我國對于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及考核評價相對比較成熟。因此，要綜合客觀評價新護(hù)士在培訓(xùn)期間的培訓(xùn)質(zhì)量和培訓(xùn)效果，需要我們借鑒住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考核經(jīng)驗(yàn)以及目前國內(nèi)外針對新護(hù)士培訓(xùn)考核的優(yōu)秀方法，結(jié)合《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》文件的培訓(xùn)考核要求，探索建立一套科學(xué)統(tǒng)一的綜合的量化的考核評價指標(biāo)體系。

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（收稿日期：2018-01-04 本文編輯：任 念）