自我效能對(duì)慢性乙肝患者抗病毒治療依從性、自我管理能力及認(rèn)知程度的影響分析

許麗紅

【摘要】 目的：研究自我效能在慢性乙肝中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以2016年2月-2017年4月筆者所在醫(yī)院接診的86例乙型肝炎病患為研究對(duì)象，并將之以隨機(jī)數(shù)表法分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例。予以各組常規(guī)護(hù)理，同時(shí)采取自我效能法對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行干預(yù)。觀察兩組自我管理能力的改善情況，比較疾病認(rèn)知度評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果：試驗(yàn)組干預(yù)后疾病認(rèn)知程度、治療依從性和自我管理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用自我效能對(duì)慢性乙肝病患進(jìn)行干預(yù)，可顯著提高其治療依從性和疾病認(rèn)知度，增強(qiáng)自我管理能力，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量改善。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙肝； 依從性； 自我效能； 抗病毒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.084 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）10-0169-02

【Abstract】 Objective：To study the value of self-efficacy in chronic hepatitis B.Method：A total of 86 patients with hepatitis b who were treated in the authors hospital from February 2016 to April 2017 were selected as the study subjects，and the random number table method was divided into two groups，with 43 patients in each group.The routine nursing was given to each group，and the self-efficacy method was adopted to intervene in the experimental group.The improvement of two groups self-management ability，and the indicators of disease recognition score were compared.Result：The cognition degree of disease，treatment compliance and self-management ability were significantly higher in the experimental group than in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Using self-efficacy to intervene with chronic hepatitis b patients can significantly improve the treatment compliance and disease recognition，enhance self-management ability，and promote the improvement of clinical nursing quality.

【Key words】 Chronic hepatitis b； Compliance； Self-efficacy； Antiviral

First-authors address：Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital，Xiamen 361009，China

人體感染乙型肝炎病毒，將會(huì)引發(fā)慢性乙肝[1]。本病在臨床上比較常見(jiàn)，除了具有極強(qiáng)的傳染性之外，還具備難以根治、病程長(zhǎng)及可反復(fù)發(fā)病等特點(diǎn)[2]，能嚴(yán)重?fù)p傷患者的身體健康。因大部分乙型肝炎病患缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，加之受疾病等因素的影響，患者比較容易出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒，使得其治療依從性大幅度降低，影響疾病治療效果。對(duì)此，需要積極采取針對(duì)性較高的措施對(duì)慢性乙肝患者進(jìn)行干預(yù)，以幫助其提高疾病認(rèn)知度和治療依從性。此次研究，筆者將以86例慢性乙肝病患（接診于2016年2月-2017年4月）為對(duì)象，著重剖析慢性乙肝應(yīng)用自我效能對(duì)患者抗病毒治療依從性、認(rèn)知程度和自我管理能力的影響，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月-2017年4月筆者所在醫(yī)院接診的慢性乙肝病患86例，并將其以隨機(jī)數(shù)表法分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例。排除標(biāo)準(zhǔn)：此次研究需排除有如下情況之一的病例，即：認(rèn)知功能障礙，抑郁癥，肝、腎功能異常，不能積極配合完成治療，精神疾病，HBV合并丙型肝炎[4]。其中，試驗(yàn)組男23例，女20例；年齡21～75歲，平均（45.2±6.1）歲；Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)者10例，B級(jí)者21例，C級(jí)者12例。對(duì)照組男24例，女19例；年齡21～76歲，平均（45.3±6.2）歲；Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)者9例，B級(jí)者23例，C級(jí)者11例。兩組都經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的慢性乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，簽署知情同意書(shū)，病歷資料齊全，且無(wú)核苷類抗病毒藥物過(guò)敏史。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有入選病例都接受常規(guī)抗病毒治療，并于治療期間接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有：用藥指導(dǎo)，健康宣教，飲食護(hù)理等。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上加用自我效能措施[5]，即：根據(jù)患者的病情狀況，向其提供個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，并由責(zé)任護(hù)士采取一對(duì)一的方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育。20 min/次，1次/d。其健康教育的內(nèi)容主要有如下幾個(gè)方面：（1）慢性乙肝的基本概念、傳播途徑、臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制和并發(fā)癥的防治措施等，需讓家屬也參與到健康教育的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，以盡可能的得到其理解和支持。（2）將相關(guān)藥物的基本信息詳細(xì)告知患者，包括用藥方式、不良反應(yīng)、用藥劑量和注意事項(xiàng)等，同時(shí)叮囑患者要定時(shí)、定量服藥，切勿有私自更改用藥劑量亦或者是停藥等行為。查房時(shí)，全面了解患者的用藥情況，并對(duì)其用藥后病情的變化情況進(jìn)行密切的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)出現(xiàn)，需立即告知臨床醫(yī)師，并協(xié)助作處理。若有必要，可予以停藥處理。評(píng)估患者的飲食和休息狀況，針對(duì)依從性較差的病患，需予以其勸說(shuō)，同時(shí)找到能夠影響患者依從性的因素，比如：經(jīng)濟(jì)條件和耐受性等，并經(jīng)分析后，及時(shí)對(duì)患者的治療方案作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。對(duì)于依從性較高的病患，需予以其相應(yīng)的肯定和鼓勵(lì)，以進(jìn)一步提高患者配合治療的積極性。（3）根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合疾病治療要求，向患者提供飲食方面的指導(dǎo)。若有條件，可在營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師的指導(dǎo)之下，為患者制定一份科學(xué)的飲食計(jì)劃。（4）和患者保持良好的溝通，并對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，然后再以此為依據(jù)采取有效的措施，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的心理輔導(dǎo)。利用溫和的語(yǔ)言安慰、關(guān)心患者，可將治療成功的案例向患者作出簡(jiǎn)單的介紹，以幫助其樹(shù)立起面對(duì)疾病的信心。（5）向患者強(qiáng)調(diào)抗病毒治療的重要性[6]，告知隨意停藥和更改用藥方法的危險(xiǎn)性。為患者制定休息日程表，并對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄?；颊唠x院后，每周對(duì)其進(jìn)行1次電話隨訪，每月進(jìn)行1次家庭隨訪，全面了解患者病情的恢復(fù)情況，視需求調(diào)整用藥方案。