綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)42例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的效果觀察

唐芳

【摘要】 目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)中行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2016年1月-2017年6月于筆者所在醫(yī)院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的84例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，依據(jù)不同的護(hù)理模式均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦的康復(fù)情況和護(hù)理滿意情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組進(jìn)食時(shí)間、自主排尿時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、首次泌乳時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間等康復(fù)指標(biāo)均顯著短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度為97.62%，顯著優(yōu)于對(duì)照組76.19%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的33.33%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)期間，科學(xué)、合理的綜合護(hù)理干預(yù)可以顯著促進(jìn)產(chǎn)婦身體機(jī)能的康復(fù)，改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量，同時(shí)也有利于提升護(hù)理滿意度，降低產(chǎn)婦頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)； 剖宮產(chǎn)術(shù)； 術(shù)后康復(fù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）10-0075-03

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of comprehensive nursing intervention in the rehabilitation of parturients after cesarean section.Method：From January 2016 to June 2017，84 parturients who underwent cesarean section in the authors hospital were selected as the research objects，and divided into the observation group and the control group according to different nursing modes.The control group received routine nursing intervention，the observation group received comprehensive nursing intervention.The rehabilitation and nursing satisfaction of the two groups were compared.Result：After nursing，the rehabilitation indexes such as feeding time，independent urination time，anus exhaust time，hospitalization time，first lactation time and the time of bed activity in the observation group were shorter than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total satisfaction of maternal nursing in the observation group was 97.62%，which was significantly better than that of the control group（76.19%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 9.52%，which was significantly better than the 33.33% of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：During the period of rehabilitation after cesarean section，the scientific and reasonable comprehensive nursing intervention can significantly promote maternal body function rehabilitation，improve the quality of life，and at the same time，improve the nursing satisfaction and reduce the incidence of adverse reactions such as dizziness and vomiting.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Cesarean section； Postoperative rehabilitation

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Yibin，Yibin 644000，China

隨著社會(huì)大眾觀念的轉(zhuǎn)變，新時(shí)期我國(guó)越來(lái)越多產(chǎn)婦開(kāi)始選擇剖宮產(chǎn)，尤其是越來(lái)越多大齡產(chǎn)婦更是將剖宮產(chǎn)術(shù)作為其分娩的主要方式[1]。但是剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)使產(chǎn)婦在術(shù)中出現(xiàn)大量失血，腹部切口也會(huì)進(jìn)一步延長(zhǎng)產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)時(shí)間。為了更好地促進(jìn)患者康復(fù)，必須要采取科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)消除產(chǎn)婦存在的各種負(fù)面情緒和心理，使其保持最佳的狀態(tài)來(lái)恢復(fù)[2]。本次研究探討了剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)中行護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年6月于筆者所在醫(yī)院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的84例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，入選產(chǎn)婦均簽署知情同意書(shū)，本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。依據(jù)護(hù)理模式不同均分為觀察組和對(duì)照組。在對(duì)照組42例產(chǎn)婦中，年齡22～37歲，平均（26.8±3.4）歲；孕周36～42周，平均（39.3±1.3）周。在觀察組42例產(chǎn)婦中，年齡21～38歲，平均（26.9±3.2）歲；孕周37～42周，平均（39.2±1.4）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組中的產(chǎn)婦均行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體主要包括在剖宮產(chǎn)手術(shù)操作前密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征變化，在剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中配合醫(yī)師完成手術(shù)儀器的操作等基本工作，在手術(shù)后給予飲食護(hù)理和切口換藥護(hù)理等等。觀察組中的產(chǎn)婦行綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施主要包括有如下幾個(gè)方面。

1.2.1 剖宮產(chǎn)術(shù)前護(hù)理措施 在剖宮產(chǎn)術(shù)前，護(hù)理人員要為這些產(chǎn)婦開(kāi)展健康教育，向產(chǎn)婦普及剖宮產(chǎn)手術(shù)具體操作流程等相關(guān)知識(shí)；密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀況，盡可能地滿足產(chǎn)婦所提出的各種訴求，給予其更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，尤其是要使其充分了解剖宮產(chǎn)術(shù)的優(yōu)勢(shì)所在，借此來(lái)增強(qiáng)信心，使其保持樂(lè)觀心態(tài)來(lái)接受剖宮產(chǎn)術(shù)[3-4]。

1.2.2 剖宮產(chǎn)術(shù)中護(hù)理措施 在剖宮產(chǎn)術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)控產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，及時(shí)將異常情況反饋給主治醫(yī)師，并輔助醫(yī)師處理有關(guān)異常情況；要根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況來(lái)給予恰當(dāng)?shù)穆樽硖幚砗退幬锾幚?，確保產(chǎn)婦不會(huì)因自身病癥而影響剖宮產(chǎn)術(shù)的有序進(jìn)行。

1.2.3 剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理措施 在剖宮產(chǎn)術(shù)后，護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦胎兒身體狀況，并將嬰兒帶到產(chǎn)婦身前自己接觸；對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察產(chǎn)婦腹部切口部位處的滲血狀況，同時(shí)需要注意仔細(xì)觀察產(chǎn)婦術(shù)后子宮收縮情況；在術(shù)后12 h后，可以拔出尿管，但是需要在此之前指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練及指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行下床活動(dòng)；如果產(chǎn)婦恢復(fù)情況比較好，可指導(dǎo)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，耐心為其講解相關(guān)方面的知識(shí)和技巧；護(hù)理人員可以給予產(chǎn)婦腹部按摩護(hù)理來(lái)促進(jìn)其子宮收縮，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況[5-7]。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次產(chǎn)婦康復(fù)效果觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括基本康復(fù)指標(biāo)、產(chǎn)婦護(hù)理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率。（1）基本康復(fù)指標(biāo)主要包括進(jìn)食時(shí)間、自主排尿時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、首次泌乳與下床活動(dòng)時(shí)間等；（2）產(chǎn)婦護(hù)理滿意度主要選擇筆者所在醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表來(lái)進(jìn)行調(diào)查，具體涉及護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理滿意度越高，主要分成滿意（評(píng)分>80分）、基本滿意（60～80分）和不滿意（<60分），護(hù)理總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%；（3）不良反應(yīng)發(fā)生率主要根據(jù)產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理過(guò)程中是否出現(xiàn)頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)情況比較

觀察組進(jìn)食時(shí)間、自主排尿時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、首次泌乳時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間等康復(fù)指標(biāo)均短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度為97.62%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的76.19%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦康復(fù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，觀察組產(chǎn)婦發(fā)生乳汁不足1例，乳房脹痛1例，嘔吐1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%（4/42）；對(duì)照組產(chǎn)婦發(fā)生乳汁不足4例，乳房脹痛3例，嘔吐2例，頭暈3例，伴有壓瘡2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%（14/42），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

為了全面確保產(chǎn)婦母嬰安全，護(hù)理人員需要充分考慮孕產(chǎn)婦的心理和生理需求，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展護(hù)理操作[9]。近些年，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)以其具有手術(shù)時(shí)間短、痛苦小等優(yōu)勢(shì)而受到了越來(lái)越多社會(huì)大眾的青睞。但是剖宮產(chǎn)手術(shù)中會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)大量失血，加上腹部傷口，使得產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)速度比較緩慢，尤其是容易在漫長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒和心理。因此，為了促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)，改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量，必須要注意強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理行為[10-11]。

學(xué)者雒海影[12]在《護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)的療效分析》中選擇了78例剖宮產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，分別給予護(hù)理干預(yù)和常規(guī)化護(hù)理措施，結(jié)果證明觀察組護(hù)理有效率為94.9%，顯著優(yōu)于對(duì)照組74.4%，同時(shí)肛門(mén)排氣時(shí)間和首次泌乳時(shí)間等指標(biāo)方面也均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），可知護(hù)理干預(yù)模式在剖宮產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用可以效促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。學(xué)者莫海娟[13]在“舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果”中選擇80例剖宮分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，同樣均分為觀察組和對(duì)照組，分別給予各組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)和舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果證明觀察組產(chǎn)婦PI-NRS評(píng)分和舒適狀況評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），證明舒適干預(yù)在改善剖宮產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)期生活質(zhì)量方面的重要作用。

綜上所述，本次試驗(yàn)研究得出，在兩組產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理后，觀察組的進(jìn)食時(shí)間、自主排尿時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間、首次泌乳及下床活動(dòng)時(shí)間等康復(fù)指標(biāo)，護(hù)理總滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，各指標(biāo)組間的數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？芍谄蕦m產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)期間，行科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，可以顯著促進(jìn)產(chǎn)婦身體機(jī)能的康復(fù)，改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，同時(shí)也有利于提升產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，減少頭暈、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床進(jìn)行大力推廣和應(yīng)用[14-15]。但是需要注意的是，為了確保護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理人員必須要注意密切關(guān)注各個(gè)產(chǎn)婦康復(fù)期間的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決產(chǎn)婦存在的異常情況，最大化產(chǎn)婦康復(fù)的護(hù)理效果。

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（收稿日期：2017-10-26）