情景教學(xué)法在唇腭裂嬰幼兒術(shù)后喂養(yǎng)中的應(yīng)用

郭媛 舒茂國(guó) 張軍 韓亮 蘇欣 行倩

[摘要] 目的 探究在唇腭裂嬰幼兒術(shù)后喂養(yǎng)中采取情景教學(xué)法的應(yīng)用效果。 方法 選取2015年1月～2017年1月在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形科實(shí)施唇腭裂修補(bǔ)術(shù)的160例嬰幼兒家庭作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各80例，對(duì)照組采取常規(guī)術(shù)后喂養(yǎng)護(hù)理，觀察組采取情景教學(xué)法喂養(yǎng)護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等方面指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患兒家屬在喂養(yǎng)注意事項(xiàng)、喂養(yǎng)方法、喂養(yǎng)時(shí)間等方面的喂養(yǎng)知識(shí)掌握度評(píng)分均高于對(duì)照組患兒家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組患兒的喂養(yǎng)依從性為96.25%，對(duì)照組患兒的喂養(yǎng)依從性為81.25%，觀察組依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，對(duì)照組為11.25%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組患兒家屬總滿意率為96.25%，對(duì)照組患兒家屬總滿意率86.25%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 唇腭裂患兒在術(shù)后護(hù)理中采用情景教學(xué)法可以提高家屬對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)掌握度，有利于提高患兒喂養(yǎng)依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)一步提高患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。

[關(guān)鍵詞] 腭裂；唇腭裂修補(bǔ)術(shù)；術(shù)后喂養(yǎng)護(hù)理；情景教學(xué)法

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）03（a）-0169-04

[Abstract] Objective To investigate the effects of situational teaching in feeding of infants with cleft lip and palate after operation. Methods From January 2015 to January 2017， 160 cases of infants received repair of cleft lip and palate at Department of Burn and Plastic Surgery of the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiao Tong University were selected， and they were divided into the control group and the observation group by random number table， with 80 cases in each group. The routine postoperative feeding nursing was applied to the control group， while the situational teaching method of feeding nursing was applied to the observation group. The incidences of complications and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results The mastery degree of feeding knowledge including feeding precautions， feeding methods and feeding time in family members of the observation group was higher than that of the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. The feeding compliance of the observation group was 96.25%， while that of the control group was 81.25%. The compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 2.50%， while that of the control group was 11.25%. The observation group was significantly lower than the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. The total satisfaction rate of the families of the children in the observation group was 96.25%， while the total satisfaction rate of the family members in the control group was 86.25%. The total satisfaction rate of observation group was significantly higher than the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion The application of situational teaching method in postoperative children with cleft lip and palate can improve family members' mastery of feeding knowledge， improve children's feeding compliance， reduce complications， and further improve their family members' satisfaction with nursing services.

[Key words] Cleft palate； Repair of cleft lip and palate； Postoperative nursing care； Situational teaching method

唇腭裂是臨床常見的一種疾病，主要發(fā)生于嬰幼兒。唇腭裂修補(bǔ)術(shù)是臨床上治療唇腭裂的主要手段，但在手術(shù)后早期階段，需對(duì)患兒進(jìn)行特殊喂養(yǎng)，而一旦喂養(yǎng)不正確，很可能會(huì)引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患兒術(shù)后恢復(fù)效果十分不利[1]。相關(guān)研究報(bào)道顯示提高患兒家屬對(duì)喂養(yǎng)方法相關(guān)知識(shí)，可以促進(jìn)患兒術(shù)后的預(yù)后，降低并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]。情景教學(xué)是一種常見的教學(xué)方法，在教學(xué)具有生動(dòng)、直觀的特點(diǎn)，在多學(xué)科的教學(xué)中取得顯著的成效。本研究為探討情景教學(xué)法在唇腭裂嬰幼兒術(shù)后喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果，以2015年1月～2017年1月在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）行唇腭裂修補(bǔ)術(shù)治療的160例唇腭裂患兒為對(duì)象展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月在我院整形科實(shí)施唇腭裂修補(bǔ)術(shù)的160例嬰幼兒家庭作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各80例。對(duì)照組中，患兒家屬平均年齡（30.6±0.4）歲；文化程度：小學(xué)18例，初中34例，高中及以上28例；患兒平均年齡（10.6±2.6）個(gè)月，唇裂28例，腭裂33例，混合裂19例。觀察組中，嬰幼兒家屬平均年齡（31.1±0.2）歲；文化程度：小學(xué)20例，初中33例，高中及以上27例；患兒平均年齡（10.5±2.5）個(gè)月；唇裂30例，腭裂36例，混合裂14例。兩組患兒家屬以及患兒的基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本研究獲我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①單純唇裂、單純腭裂及唇腭裂手術(shù)患兒年齡5個(gè)月～3歲；②由唇腭裂組醫(yī)生成功完成手術(shù)，無全身麻醉禁忌證；③患兒無全身其他疾病及患兒家屬與醫(yī)護(hù)人員溝通無障礙；④患兒家屬對(duì)研究知情了解，簽署知情同意協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有全身其他系統(tǒng)疾病患兒；②患兒家屬與醫(yī)務(wù)人員不能進(jìn)行有效溝通。

1.3 方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)的教學(xué)法，即口頭宣教法，手術(shù)結(jié)束后對(duì)患兒家屬予以口頭上的指導(dǎo)，告知患兒家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，并免費(fèi)的發(fā)放唇腭裂術(shù)后相關(guān)知識(shí)手冊(cè)供患兒家屬瀏覽學(xué)習(xí)。

觀察組予以情景教學(xué)法，具體如下：

⑴成立唇腭裂術(shù)后喂養(yǎng)護(hù)理培訓(xùn)小組：為了更好地實(shí)施情景教學(xué)方法，我院燒傷整形科成立了培訓(xùn)小組，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)作為本次小組的小組長(zhǎng)，其他醫(yī)護(hù)人員作為組員，其中主管護(hù)師2名、護(hù)師3名、護(hù)士4名，共10名。⑵培訓(xùn)、考核：護(hù)士長(zhǎng)組織小組護(hù)理人員參加唇腭裂術(shù)后喂養(yǎng)知識(shí)的教學(xué)培訓(xùn)。對(duì)其喂養(yǎng)技巧、喂養(yǎng)方法等進(jìn)行完善充實(shí)，并對(duì)其掌握情況進(jìn)行考核，考核通過方可參與術(shù)后喂養(yǎng)護(hù)理。⑶情景教學(xué)反思培訓(xùn)的課程：通過課程的培訓(xùn)，找出在培訓(xùn)中存在的不足，并及時(shí)予以解決，利于護(hù)理人員及時(shí)的進(jìn)入臨床的培訓(xùn)工作。⑷制作培訓(xùn)的教學(xué)材料：所有護(hù)理人員共同討論，并制訂術(shù)后喂養(yǎng)的教學(xué)內(nèi)容，包括奶瓶喂養(yǎng)、湯匙喂養(yǎng)、滴管喂養(yǎng)等不同喂養(yǎng)方式的步驟和注意事項(xiàng)，還包括單純唇裂、單純腭裂、唇腭混合裂的喂養(yǎng)技巧和注意事項(xiàng)等，并在多媒體中搜索相關(guān)的視頻和動(dòng)畫，制作成唇腭裂術(shù)后喂養(yǎng)教學(xué)視頻和圖文手冊(cè)，在實(shí)際培訓(xùn)中供患兒家屬參考和學(xué)習(xí)。①奶瓶喂養(yǎng)：適用于術(shù)后流質(zhì)食物喂養(yǎng)，需選用較軟的硅膠奶嘴，通過患兒輕微吸吮達(dá)到進(jìn)食目的，奶嘴頭“十字”開口0.5～0.8 cm，傾斜時(shí)有奶滴出為宜，避免患兒會(huì)因用力過大，引起傷口出血、內(nèi)縫線脫落等情況發(fā)生；喂奶時(shí)間適中，以免引起患兒疲勞。②湯匙喂養(yǎng)：適用于術(shù)后流質(zhì)或半流質(zhì)食物喂養(yǎng)。需選用底部低平不深的硅膠或塑膠湯匙喂食，不能選用金屬湯匙。起初少量喂食，以后逐漸增加，盡量避免接觸創(chuàng)口，以免引起傷口感染。注意唇腭混合裂患兒不宜半流質(zhì)飲食。③滴管喂養(yǎng)：適用于術(shù)后流質(zhì)食物喂養(yǎng)。需選用軟質(zhì)塑料滴管，吸入食物后將滴管放入患兒口中緩慢滴入食物，喂養(yǎng)過程中動(dòng)作不宜過大。滴管喂養(yǎng)速度較慢，食物量較少，患兒易哭鬧，家屬務(wù)必耐心喂養(yǎng)。全麻手術(shù)清醒后6 h可以喂養(yǎng)，每次喂食45min左右為宜。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)先喂食少量溫開水，然后喂食物，最后再喂溫開水，以達(dá)到?jīng)_洗食物殘?jiān)男Ч?。醫(yī)護(hù)人員可以在網(wǎng)絡(luò)上搜集各種喂養(yǎng)的視頻，讓患兒家屬邊觀看，邊操作，及時(shí)的掌握喂養(yǎng)的要領(lǐng)。（5）一對(duì)一指導(dǎo)：分別于患兒入院后第1天、術(shù)前1天、術(shù)后第2天組織患兒家屬觀看教學(xué)視頻，發(fā)放圖文手冊(cè)，為患兒家屬重點(diǎn)講解唇腭裂術(shù)后喂養(yǎng)的操作技巧、難點(diǎn)問題，并組織患兒家屬在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行模擬演練，由護(hù)理人員在旁觀看指導(dǎo)，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤操作，對(duì)其疑問進(jìn)行耐心解答。此外，護(hù)理人員還應(yīng)告知患兒家屬關(guān)于并發(fā)癥的處理技巧，針對(duì)咽喉部水腫，可在術(shù)后給予患兒霧化吸入，以減輕其咽喉部水腫程度；針對(duì)創(chuàng)口出血、感染及穿孔，患兒家屬應(yīng)積極配合護(hù)理工作，密切注意觀察患兒口腔、鼻腔情況，及時(shí)對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行清理，保證創(chuàng)口清潔，一旦發(fā)現(xiàn)出血等情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.4 觀察指標(biāo)和判斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組在喂養(yǎng)知識(shí)掌握度、喂養(yǎng)依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行比較。采取問卷調(diào)查法對(duì)患兒家屬的唇腭裂術(shù)后喂養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，喂養(yǎng)知識(shí)包括喂養(yǎng)注意事項(xiàng)、喂養(yǎng)的方式（奶瓶喂養(yǎng)、湯匙喂養(yǎng)、滴管喂養(yǎng)）、喂養(yǎng)時(shí)間、食物的選擇，掌握度采取百分制進(jìn)行打分，得分越高，則患兒家屬對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)的掌握度越好。

喂養(yǎng)依從性根據(jù)患兒喂養(yǎng)情況進(jìn)行判斷，如患兒術(shù)后喂養(yǎng)成功，即順利進(jìn)食，未出現(xiàn)并發(fā)癥，且患兒未發(fā)生哭鬧、肢體亂動(dòng)等不配合情況，即為依從，反之則為不依從。

護(hù)理滿意度由患兒家屬在數(shù)字0～10中選擇一個(gè)數(shù)字作為分?jǐn)?shù)，數(shù)字0～5為不滿意，6～8為比較滿意，9～10為特別滿意?？倽M意率=（特別滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。在患兒即將出院前，向患兒家屬發(fā)放文件，填寫結(jié)束后予以回收，問題全部達(dá)到者為合格。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患兒家屬的喂養(yǎng)知識(shí)掌握度

觀察組患兒家屬在喂養(yǎng)注意事項(xiàng)、喂養(yǎng)方法、喂養(yǎng)時(shí)間等方面的喂養(yǎng)知識(shí)掌握度評(píng)分均高于對(duì)照組患兒家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 比較患兒的喂養(yǎng)依從性

觀察組患兒的喂養(yǎng)依從性為96.25%，共有77例依從，3例不依從；對(duì)照組患兒的喂養(yǎng)依從性為81.25%，共有65例依從，15例不依從。組間比較，觀察組依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.014，P < 0.05）。

2.3 比較兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，對(duì)照組為11.25%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P < 0.05）。見表2。

2.4 比較患兒家屬的護(hù)理滿意度

觀察組患兒家屬總滿意率為96.25%，對(duì)照組患兒家屬總滿意率86.25%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

唇腭裂是一種較為常見的新生兒出生缺陷，主要表現(xiàn)為唇裂、腭裂，通常情況下，唇腭裂并不會(huì)影響正常生活，但唇裂體現(xiàn)在體表，會(huì)影響到患兒的面容美觀度，腭裂則會(huì)影響到患兒的發(fā)音、吞咽功能，對(duì)兒童身心發(fā)育十分不利[4]。唇腭裂在國(guó)內(nèi)發(fā)病率約為1.82‰[5-6]，手術(shù)修復(fù)是目前主要的治療手段。唇腭裂治療效果除手術(shù)技巧外，術(shù)后護(hù)理、喂養(yǎng)方式對(duì)恢復(fù)效果尤為重要[7]。文獻(xiàn)報(bào)道唇腭裂術(shù)后并發(fā)癥能夠達(dá)到15.6%。臨床認(rèn)為，做好唇腭裂患兒的術(shù)后喂養(yǎng)護(hù)理十分重要[8-9]。常規(guī)的術(shù)后喂養(yǎng)護(hù)理主要是針對(duì)患兒家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的口頭喂養(yǎng)指導(dǎo)，即告知患兒家屬喂養(yǎng)方法和喂養(yǎng)注意事項(xiàng)，缺乏針對(duì)性、全面性，導(dǎo)致患兒家屬對(duì)唇腭裂術(shù)后喂養(yǎng)知識(shí)的掌握不足，易出現(xiàn)喂養(yǎng)不當(dāng)事件[10]。情景教學(xué)法教學(xué)過程生動(dòng)、直觀，患兒家屬學(xué)習(xí)參與度高，在多個(gè)科室護(hù)理實(shí)踐中均獲得較好的效果[11-12]。因此，加強(qiáng)唇腭裂嬰幼兒術(shù)后喂養(yǎng)指導(dǎo)，減輕對(duì)患兒的損傷是臨床護(hù)理的重要目標(biāo)[13]。

情景教學(xué)法是指在教學(xué)的過程中，通過引入或者創(chuàng)建一定的場(chǎng)景，使該場(chǎng)景具有某些情緒色彩、以形象為主體，以增加體驗(yàn)為原則，讓學(xué)習(xí)者可以更好的掌握受教內(nèi)容的一種教學(xué)方法[14-15]。近年來，情景教學(xué)法在唇腭裂術(shù)后喂養(yǎng)護(hù)理中也逐漸開展應(yīng)用，在教學(xué)的過程中，充分利用多媒體設(shè)備，運(yùn)用實(shí)物演示手段來實(shí)現(xiàn)雙向互動(dòng)，讓學(xué)習(xí)者可以更好的掌握受教內(nèi)容[16]。在唇腭裂術(shù)后嬰幼兒喂養(yǎng)中應(yīng)用情景教學(xué)法，主要通過模擬唇腭裂喂養(yǎng)情景，將唇腭裂喂養(yǎng)知識(shí)制作成教學(xué)視頻，讓患兒家長(zhǎng)觀看，可使患兒家長(zhǎng)更加直觀的了解到唇腭裂的喂養(yǎng)方法、喂養(yǎng)注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，同時(shí)，在教學(xué)視頻中重點(diǎn)對(duì)奶瓶喂養(yǎng)、湯匙喂養(yǎng)等不同喂養(yǎng)方式的喂養(yǎng)方法和注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，可使患兒家長(zhǎng)充分掌握不同的喂養(yǎng)方式，在對(duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)可根據(jù)患兒情況選擇最適合的喂養(yǎng)方式，積極預(yù)防并發(fā)癥，有利于提高患兒的喂養(yǎng)依從性，規(guī)避喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素[17]。與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，情景教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)在于[18]：第一，知識(shí)更加豐富。情景教學(xué)法會(huì)借助多媒體豐富唇腭裂相關(guān)的知識(shí)，讓患兒家屬掌握該疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療等具體情況，并通過圖片、視頻等對(duì)該疾病知識(shí)有更深層次的認(rèn)識(shí)。第二，操作更清晰、直接。情景教學(xué)法在術(shù)后喂養(yǎng)中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)先進(jìn)行喂養(yǎng)方法、技巧的演示，在演示結(jié)束后會(huì)手把手的指導(dǎo)患兒家屬，讓患兒家屬主動(dòng)的參與其中，并針對(duì)其問題予以指正，保證操作的準(zhǔn)確性，患兒家屬可以直接觀察體驗(yàn)術(shù)后喂養(yǎng)的方法，對(duì)于不懂的問題可以現(xiàn)場(chǎng)提問，包括喂養(yǎng)的時(shí)間、奶瓶的喂養(yǎng)方法等。第三，形式更多樣化。情景教學(xué)中會(huì)應(yīng)用圖片、動(dòng)畫、視頻等多種形式對(duì)術(shù)后喂養(yǎng)方法、技巧進(jìn)行解析，患兒家屬可以通過觀看視頻和動(dòng)畫等，增加對(duì)喂養(yǎng)方法的認(rèn)識(shí)，并通過模仿、實(shí)踐等增強(qiáng)喂養(yǎng)技巧，從而減少對(duì)患兒的損傷[19]。所以在唇腭裂嬰幼兒術(shù)后喂養(yǎng)中開展情景教學(xué)法優(yōu)勢(shì)顯而易見，但是情景教學(xué)的缺點(diǎn)在于醫(yī)護(hù)人員要用更多的時(shí)間對(duì)相關(guān)知識(shí)和材料進(jìn)行搜集，且需要制訂唇腭裂術(shù)患兒家屬有時(shí)間的時(shí)間點(diǎn)組織患兒家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)和觀看，在人力、物力消耗較大，教學(xué)視頻錄制等需要耗費(fèi)大量的財(cái)力，此外，部分患兒家屬?zèng)]有時(shí)間和精力去接觸新的事物，不能及時(shí)的參加相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

在本次研究中，觀察組患兒在奶瓶喂養(yǎng)、滴管喂養(yǎng)、食物的選擇、依從性以及滿意度等方面的合格率均明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，結(jié)果提示唇腭裂嬰幼兒術(shù)后采取情景教學(xué)法，具有提高患兒家屬在喂養(yǎng)方面的相關(guān)護(hù)理知識(shí)合格率的特點(diǎn)，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，且增加了與患者溝通的機(jī)會(huì)，利于取得患者的信任，提高了臨床的護(hù)理滿意度。導(dǎo)致患兒并發(fā)癥出現(xiàn)的原因主要包括以下幾點(diǎn)：第一，在實(shí)施唇腭裂修補(bǔ)術(shù)后，患兒家屬因?yàn)橹R(shí)水平有限，對(duì)該疾病沒有予以足夠的重視，在患兒的喂養(yǎng)方法存在隨意性給患者術(shù)后造成巨大的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)或者腭裂穿孔的發(fā)生[20]；第二，殘留在患兒口腔內(nèi)的食物不能予以及時(shí)的清除，導(dǎo)致殘留的食物在口腔內(nèi)存留時(shí)間過長(zhǎng)引發(fā)感染。針對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，臨床要予以針對(duì)性的治療，對(duì)于出血量較多的患兒需要按照醫(yī)囑口服或者注射止血藥物，對(duì)于感染的患兒可以予以適當(dāng)?shù)目诜股剡M(jìn)行抗感染治療。由此可見，在手術(shù)結(jié)束后，要做好患兒的臨床護(hù)理工作，保持患兒的口腔清潔，密切觀察切口變化，在喂食過程中，動(dòng)作要輕柔，防止造成損傷，導(dǎo)致出血、腭裂的發(fā)生，增加患兒痛苦。本次研究結(jié)果再次證實(shí)情景教學(xué)法在唇腭裂嬰幼兒術(shù)后喂養(yǎng)中具有重要的推廣價(jià)值，可以在臨床培訓(xùn)中廣泛的應(yīng)用。

綜上所述，在唇腭裂患兒術(shù)后護(hù)理中采用情景教學(xué)法，可提高家屬對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)、技巧的掌握度，有利于提高患兒喂養(yǎng)依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)一步提高患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 安俊紅，劉娜.品管圈活動(dòng)提高唇腭裂患兒術(shù)后正確喂養(yǎng)率的效果觀察[J].護(hù)理研究，2017，31（15）：1900-1902.

[2] 唐鳳云，廖佳，文榮娥，等.情景教學(xué)法在唇腭裂嬰幼兒術(shù)后喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（8）：1194-1195.

[3] 曾艷，李棚.唇裂整復(fù)術(shù)后并發(fā)癥原因及護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（11）：1740-1742.

[4] 黎曄，黃孟燕，陸薇等.846例唇腭裂患兒圍術(shù)期護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（5）：696-697.

[5] Harville EW，Wilcox AJ，Lie RT，et al. Epidemiology of cleft palate alone and cleft palate with accompanying defects [J]. Eur J Epidemiol，2007，22（6）：389-395.

[6] 王楊洋，信燕華，馬堅(jiān)，等.早期心理干預(yù)對(duì)唇腭裂患兒父母的影響[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，31（4）：372-376.

[7] 陳克清，張曦，林雁娟，等.上肢約束器在唇腭裂患兒術(shù)后應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（6）：692-693.

[8] 郭元，許樂.唇腭裂嬰幼兒喂養(yǎng)問題及其影響因素的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（18）：94-96.

[9] 邢瑞敏，李菊，陳永學(xué).先天性唇腭裂患兒修補(bǔ)術(shù)前后的喂養(yǎng)護(hù)理分析[J].世界中醫(yī)藥，2016，14（b06）：1926-1927.

[10] Augsornwan D，Pikunthod K，Pongpagatip S，et al. Nursing outcome in patients with cleft lip and palate who underwent operation：follow-up cases [J]. J Med Assoc Thai，2012，95（11）：116-120.

[11] 覃桂榮，陳月梅，雪麗霜，等.情景教學(xué)法在母乳喂養(yǎng)教學(xué)中的效果研究[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，33（10）：10285.

[12] 劉芬，張健，鄭雪飛，等.先天性唇裂患兒術(shù)后喂養(yǎng)方式研究[J].廣東牙病防治，2014，22（1）：28-30.

[13] 茍紅兵，潘調(diào)茹，何穎，等.圖文式臨床路徑宣教在先天性唇腭裂修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].貴州醫(yī)藥，2015， 39（10）：954-955.

[14] 曾俊，楊荊艷，徐麗芬.情景教學(xué)在尿路造口患者自我護(hù)理教育的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015 ，30（4）：94-96.

[15] 劉靈靈，陳穎.情景教學(xué)法在護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2015，29（18）：2179-2182.

[16] 申萍，杜益平，柏屏.情景教學(xué)法在護(hù)理美學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及效果分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2005，18（2）：189-190.

[17] 唐鳳云，廖佳，文榮娥，等.情景教學(xué)法在唇腭裂術(shù)后喂養(yǎng)護(hù)理教學(xué)中的研究[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2014，4（4）：147-148.

[18] 付華，田維忠，邵紅英.情景教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（2）：154-157.

[19] 趙月芝，孫素麗，魏學(xué)燕，等.仿真情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)組織工程研究，2016， 15（a02）：283-283.

[20] 蘇會(huì)芝，程巖，張海霞，等.250例唇腭裂修補(bǔ)術(shù)患兒圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].河北中醫(yī)，2015，37（7）：1102-1103.