冠脈介入治療對(duì)急性心肌梗死患者心功能和血漿B型鈉利尿肽的影響

陳 林(廣西欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000)

急性心肌梗死病情危急且發(fā)展迅速，有效的治療是降低此類患者病死率的關(guān)鍵。冠脈介入在急性心肌梗死治療措施中較為常見，且治療效果顯著。B型鈉利尿肽屬于神經(jīng)激素類物質(zhì)，檢測(cè)其水平改變有助于了解急性心肌梗死患者病情和預(yù)后。急性心肌梗死患者心肌重構(gòu)對(duì)急性心肌梗死后心力衰竭的發(fā)生有著密切關(guān)系[1-2]。本文選擇我院收治的急性心肌梗死患者，觀察冠脈介入治療對(duì)此類患者心功能和B型鈉利尿的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：入選的120例急性心肌梗死患者均為我院2012年10月～2017年10月期間收治，上述患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合冠脈介入治療指征。同時(shí)排除不能實(shí)施冠脈介入治療患者、不能配合醫(yī)護(hù)操作完成治療過程患者、精神疾病及合并有腫瘤患者、合并風(fēng)濕性心臟病患者、擴(kuò)張型心肌病患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。上述患者均能夠完成本試驗(yàn)中的檢驗(yàn)及隨訪。所選患者隨機(jī)分為兩組，觀察組(冠脈介入治療)和對(duì)照組(不采用冠脈介入治療，采用單純藥物治療)。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1兩組患者一般資料方面比較(n=60)

組別性別(男/女，例)年齡(x±s，歲)發(fā)病至入院時(shí)間(例) <6h 6～12h 對(duì)照組32/28603±524218觀察組33/27617±484416

1.2方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)的藥物治療(靜脈溶栓治療等)，觀察組患者采用冠脈介入治療。檢測(cè)兩組患者治療器的血漿B型鈉利尿肽水平，在患者治療前、治療后第3天、治療后第7天和治療后第14天，空腹抽取患者靜脈血5 ml，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定，嚴(yán)格按照試劑盒給出的檢測(cè)步驟進(jìn)行檢測(cè)。采用心臟彩色多普勒超聲檢測(cè)患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期容積、左室收縮末期容積，觀察患者治療前和治療14 d后心功能改變情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0下對(duì)兩組患者所得檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前和治療后血漿B型鈉利尿肽水平測(cè)定結(jié)果比較：觀察組治療前和治療后第3天血漿B型鈉利尿肽水平分別和對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后第7天和治療后第14天血漿B型鈉利尿肽水平分別和對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.2兩組患者治療前后的心功能改變情況比較：觀察組治療前的左心室舒張末期容積、左室收縮末期容積和左室射血分?jǐn)?shù)分別和對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后左心室舒張末期容積、左室收縮末期容積和左室射血分?jǐn)?shù)分別和對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

組別例數(shù)治療前治療后 第3天 第7天 第14天 對(duì)照組60436±23625±42814±45821±67觀察組60433±31631±37524±63①309±34①

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

組別例數(shù)左心室舒張末期容積(ml) 治療前 治療后 左室收縮末期容積(ml) 治療前 治療后 左室射血分?jǐn)?shù)(%) 治療前 治療后 對(duì)照組601653±1031463±1181356±771038±81336±31413±37觀察組601671±1121315±176①1365±86919±69①347±29488±29①

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

3 討論

冠脈介入治療急性心肌梗死在臨床應(yīng)用逐漸增多，冠脈介入治療能夠有效降低此類患者的病死率，有效的提高此類患者預(yù)后。血漿B型號(hào)利尿肽的水平檢測(cè)有助于對(duì)心臟疾病患者的心功能評(píng)估，所以急性心肌梗死患者心功能檢測(cè)和檢測(cè)血漿B型利尿肽水平有助于評(píng)估此類患者病情，有助于判斷患者預(yù)后[3-4]。本文中，觀察組采用冠脈介入治療，對(duì)照組采用藥物治療，觀察組治療后3天和對(duì)照組治療后3天的B型利尿肽水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這與其他研究結(jié)果一致，冠脈介入治療后患者的B型利尿肽水平會(huì)發(fā)生短暫性升高，當(dāng)心肌缺血癥狀得到緩解，B型利尿肽水平會(huì)開始降低，治療7天后和治療14天后，觀察組的B型利尿肽水平均低于對(duì)照組。再者，觀察組治療后的左心室舒張末期容積、左室收縮末期容積和左室射血分?jǐn)?shù)都優(yōu)于對(duì)照組治療后，說明冠脈介入治療后有助于改善患者的心室重塑，改善其心功能[5]。所以，冠脈介入治療能夠降低急性心肌梗死患者血漿B型鈉利尿肽水平，改善此類患者心功能，效果顯著。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 孟曉京,李曉剛,楊紅梅.早期B型利鈉肽水平對(duì)急性前壁心肌梗死遠(yuǎn)期左心室重構(gòu)的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].臨床薈萃,2013,6(4):397.

[2] 劉 宇.冠脈介入對(duì)冠心病急性心肌梗死患者血漿B型鈉利尿肽水平及對(duì)心室重塑的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,2(1):34.

[3] 袁小蓉.冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死患者血漿B型鈉利尿肽水平及心室重塑[J].醫(yī)療裝備,2016，10(20):13.

[4] 段雨函,華曉芳,張應(yīng)瓊.rhBNP對(duì)行PCI術(shù)后并發(fā)心力衰竭AMI患者心臟功能、NT-proBNP水平的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,16(5):650.

[5] 李 帥.冠脈介入對(duì)冠心病急性心肌梗死患者血漿B型鈉利尿肽及心室重塑的影響[J].手術(shù),2016，7(3):50.