角色扮演法在醫(yī)學(xué)教育中的實(shí)踐與探究

摘要：隨著現(xiàn)代教學(xué)方法的不斷改進(jìn)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已無(wú)法滿足日益增長(zhǎng)的教學(xué)質(zhì)量需求，本文主要討論一種新的教學(xué)方法——角色扮演法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用實(shí)踐情況。

關(guān)鍵詞：角色扮演法；大學(xué)教育；教學(xué)改革

隨著時(shí)間的推移，醫(yī)科大學(xué)教育的后期是注重實(shí)踐教學(xué)的時(shí)期，如何讓學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中獲得更多的知識(shí)，得到更多的提升是一件非常值得關(guān)注的事情。傳統(tǒng)的教學(xué)方法如講授式教學(xué)法雖然可以在短時(shí)間內(nèi)傳授大量理論知識(shí)，但使學(xué)生傾向于填鴨式學(xué)習(xí)，被動(dòng)性的學(xué)習(xí)，抑制了學(xué)生的創(chuàng)新能力及自主思考的思維模式，并且知識(shí)記憶的時(shí)間較短，容易遺忘，不能形成鞏固的知識(shí)體系，缺乏趣味性，不能滿足日益提升的教學(xué)要求。如何在低人力物力投入的情況下提高教學(xué)質(zhì)量是每個(gè)帶教教員該思考解決的問題。近年來(lái)，討論式教學(xué)以其啟發(fā)式教學(xué)思想，強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)，重視培養(yǎng)自主思考能力的教學(xué)特性得到廣大帶教老師的實(shí)踐與推廣。本文所討論的角色扮演教學(xué)法屬于討論式教學(xué)法范疇，在師生討論的環(huán)節(jié)里融入了角色扮演與場(chǎng)景假想內(nèi)容?，F(xiàn)就角色扮演法在大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用與實(shí)施作如下探討。

一、 教學(xué)實(shí)施的要素分析

1. 教員方面

很多高校的老師不僅要完成學(xué)校里每日的日常工作還要履行學(xué)生帶教工作。在自己完成工作比帶學(xué)生在醫(yī)院中實(shí)踐完成工作更加省時(shí)省力的情況下，很多的帶教老師選擇獨(dú)自完成一些相對(duì)具有教學(xué)意義的實(shí)踐操作，讓不熟練的學(xué)生去完成一些收集資料，貼化驗(yàn)單等一些簡(jiǎn)單的無(wú)學(xué)習(xí)意義的工作。教學(xué)改進(jìn)中的重要的一步就是建立良好的教學(xué)模式及和諧的工作模式。鼓勵(lì)帶教教員抽出時(shí)間對(duì)入科的新學(xué)生進(jìn)行入科教育，提供學(xué)生參與實(shí)踐學(xué)習(xí)的能力，定期進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，后期后對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。對(duì)參與帶教成績(jī)突出的教員給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。既能促進(jìn)學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習(xí)，又能提高帶教教員的帶教經(jīng)驗(yàn)，共同提高學(xué)生和帶教老師的理論和實(shí)踐水平。此外，角色扮演法在缺乏典型患者時(shí)可以起到關(guān)鍵作用，可以由帶教老師扮演患者，由學(xué)生進(jìn)行提問，誘導(dǎo)學(xué)生詢問關(guān)鍵問題的重要發(fā)生情況和進(jìn)展特征。通過帶教老師的口述、模擬疾病表現(xiàn)將知識(shí)點(diǎn)具體化。有別于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，相對(duì)于抽象知識(shí)，學(xué)生能更牢固的學(xué)習(xí)和記憶經(jīng)過角色扮演法轉(zhuǎn)換的形象知識(shí)。

2. 學(xué)生方面

大學(xué)生屬于缺乏社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)人群，特別是新來(lái)的學(xué)生往往不能快速和很好的完成帶教老師前幾次交代的任務(wù)。第一次實(shí)習(xí)或者面對(duì)現(xiàn)實(shí)問題亦缺乏自信，在社會(huì)實(shí)踐中出現(xiàn)膽怯，缺乏實(shí)踐學(xué)習(xí)積極性是常有的情況。此外，在急診、婦產(chǎn)科等特殊科室實(shí)習(xí)時(shí)，由于患者病情緊急或者涉及年輕女性患者隱私問題，患者時(shí)常拒絕由實(shí)習(xí)生進(jìn)行日常問診和相關(guān)查體操作，不愿講訴實(shí)際病情。影響實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)了解實(shí)踐知識(shí)。這種情況下，角色扮演法可作為一種替代的教學(xué)法?？捎蓭Ы汤蠋煱缪莼颊撸瑢?shí)習(xí)同學(xué)扮演坐診醫(yī)師。

第一，這種新的教學(xué)模式可以讓學(xué)生了解到帶教教員是愿意放下日常工作付出時(shí)間與精力對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教工作的，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。第二，與自己的帶教老師進(jìn)行問診查體等相關(guān)操作，可以消除學(xué)生不安焦慮的情緒，循序漸進(jìn)地參與到帶教實(shí)踐學(xué)習(xí)中。第三，帶教教員可根據(jù)相關(guān)的情景再現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)員印證之前教材上學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式。

3. 教學(xué)器材及病例

學(xué)生參加實(shí)踐學(xué)習(xí)包括對(duì)患者進(jìn)行疾病問診、查體、讀閱化驗(yàn)單、實(shí)踐操作等內(nèi)容。問診方面可由老師扮演患者，學(xué)生扮演問診醫(yī)師，無(wú)需相關(guān)器材。涉及實(shí)踐操作的內(nèi)容需要準(zhǔn)備相關(guān)器材。

4. 帶教前準(zhǔn)備

采用角色扮演法進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)帶教需要教員和學(xué)生共同準(zhǔn)備與配合。

在帶教工作開始前，帶教教員需要根據(jù)此次的帶教內(nèi)容準(zhǔn)備相應(yīng)的病例，整理需要講授的知識(shí)點(diǎn)，再轉(zhuǎn)化到扮演角色中。在帶教進(jìn)行過程中通過回答學(xué)生的問題得以體現(xiàn)。例如當(dāng)帶教闌尾炎這一內(nèi)容時(shí)，帶教老師可將轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛這一典型癥狀通過口述表達(dá)給學(xué)生。教學(xué)后討論可將不典型的病例作額外講解。

學(xué)生方面，作為教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的知識(shí)受體，實(shí)踐前的理論學(xué)習(xí)十分必要，在角色扮演教學(xué)法開始前需要求學(xué)生對(duì)教材上的理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握，可布置課前演示文稿展示和講解，由學(xué)生上臺(tái)講解疾病特征，診療計(jì)劃等，帶教教員旁聽。演示結(jié)束后由帶教老師點(diǎn)評(píng)討論，指出相關(guān)錯(cuò)漏的知識(shí)點(diǎn)?？擅黠@提高學(xué)生實(shí)踐學(xué)習(xí)的參與性和積極性。由學(xué)生制作講解演示文稿可減輕帶教教員的備課負(fù)擔(dān)，又能促使學(xué)生更全面的閱讀教材，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)提高學(xué)生制作課件的能力。

二、 教學(xué)方法

角色扮演法（Role Playing Method）是美國(guó)心理學(xué)家雅各布·莫雷諾（Jacob Levy Moreno）首倡的。旨在使學(xué)習(xí)者通過戲劇情景的扮演來(lái)認(rèn)識(shí)問題和學(xué)習(xí)如何解決問題，幫助個(gè)人成長(zhǎng)，個(gè)體發(fā)展。角色扮演教學(xué)法的主要目的是通過提供個(gè)人角色扮演的機(jī)會(huì)，使個(gè)人能設(shè)身處地地扮演一個(gè)在實(shí)際生活中不屬于自己的角色，并可通過不斷的演練，學(xué)得更多的角色模式，以便自己在以后需首次應(yīng)對(duì)各種環(huán)境時(shí)，更具有解決問題的能力。角色扮演法實(shí)施是以某種任務(wù)的完成為主要目標(biāo)，在設(shè)定了教學(xué)目標(biāo)后，再設(shè)定某種情境與題材，讓學(xué)生扮演一定角色，通過行為模仿或行為替代，充分體會(huì)角色的行為模式，讓學(xué)生在課程中，借著自身經(jīng)歷的過程來(lái)學(xué)習(xí)并獲得知識(shí)。角色扮演法具有實(shí)踐性特點(diǎn)，教學(xué)模式上具有生動(dòng)、靈活、真切的特點(diǎn)，在教學(xué)過程、教學(xué)場(chǎng)所的安排上具有開放性的特點(diǎn)，注重結(jié)合事例，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。有利于學(xué)生自主態(tài)度的形成。

運(yùn)用角色扮演法進(jìn)行醫(yī)學(xué)帶教教學(xué)效果明顯。主要表現(xiàn)在，角色扮演法把理論知識(shí)和實(shí)踐活動(dòng)有機(jī)結(jié)合在一起，使課堂教育變成動(dòng)口、動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)情的活動(dòng)，課堂氣氛熱烈，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性。由于模擬情景的形象性、真實(shí)性，所有參與的學(xué)生能夠在感情上、思想上獲得深刻的體驗(yàn)，從而取得了更好的教學(xué)效果。

不過角色扮演教學(xué)法對(duì)帶教教員的要求較高，帶教教員根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容要能提供一個(gè)與授課內(nèi)容密切相關(guān)的情景設(shè)計(jì)劇本；如果沒有遵循真實(shí)性、科學(xué)性的原則，而只采用一些簡(jiǎn)單的對(duì)話、過時(shí)的話題，學(xué)生就不會(huì)感興趣。

總之，所有的教學(xué)法的最終目的是提高帶教工作質(zhì)量，使學(xué)生的實(shí)踐能力得到有效的提高，角色扮演法亦是如此。需要多種教學(xué)方法相結(jié)合，因材施教，通過不同方式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增加學(xué)習(xí)的趣味性與參與度。提高帶教教員的帶教水平與理論水平，實(shí)現(xiàn)教員與學(xué)生共同成長(zhǎng)的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王琪.美國(guó)青少年公民教育理論與實(shí)踐研究[M].北京理工大學(xué)出版社，2011.

作者簡(jiǎn)介：

余洋，浙江省溫州市，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。