• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    MECT在住院老年精神病患者中的應(yīng)用情況及相關(guān)影響因素分析

    2018-05-18 09:55:44張新喬項(xiàng)玉濤張慶娥李曉虹
    四川精神衛(wèi)生 2018年2期
    關(guān)鍵詞:使用率住院費(fèi)用精神病

    張新喬,項(xiàng)玉濤,王 剛,張慶娥,李曉虹

    (1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院,北京 100088;2. 澳門大學(xué)健康科學(xué)學(xué)院,澳門 *通信作者:張新喬,E-mail:7581752@qq.com)

    老年精神病患者是精神疾病患者中的特殊群體,其合并軀體疾病較多,合并用藥多,肝腎功能下降,對抗精神病藥物耐受性降低,限制了精神科藥物的劑量和加藥速度,使得對老年精神病患者的治療難度大。改良電抽搐治療(Modified Electra Convulsive Therapy,MECT) 是利用短暫、適量的電流刺激大腦,在腦內(nèi)誘發(fā)一次癲癇發(fā)作,以達(dá)到控制精神癥狀的一種物理治療方法。目前MECT在老年精神病患者中的應(yīng)用較為普遍,而國內(nèi)的研究大多集中于MECT對疾病的療效方面,關(guān)于MECT在住院老年精神病患者中的使用情況及相關(guān)因素研究較少,本研究通過調(diào)查國內(nèi)精神??漆t(yī)院住院老年精神病患者M(jìn)ECT的使用情況,并探討其相關(guān)影響因素,為有針對性地進(jìn)行MECT提供參考。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    以2016年1月-12月在北京安定醫(yī)院老年精神科住院的患者為研究對象,入組標(biāo)準(zhǔn):①符合《國際疾病分類(第10版)》(International Classification of Diseases,tenth edition,ICD-10)相應(yīng)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥60歲。排除未明確診斷的患者。共納入403例,其中男性124例(30.8%),女性279例(69.2%);平均年齡(66.10±6.54)歲。根據(jù)是否接受MECT治療將患者分為MECT組(n=103)和非MECT組(n=300)。本研究經(jīng)北京安定醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 調(diào)查方法

    采用回顧性分析方法,從本院電子病歷數(shù)據(jù)庫調(diào)取2016年在老年精神科住院患者的病歷。根據(jù)ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn),對出院記錄的第一診斷進(jìn)行疾病分類。并收集MECT組和非MECT組患者年齡、性別、居住地、婚姻、有無經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助、診斷類別、合并軀體疾病情況、有無自殺和攻擊風(fēng)險(xiǎn)、使用藥物種類、住院天數(shù)和住院費(fèi)用等社會人口學(xué)資料及臨床資料。

    1.3 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分類變量采用χ2檢驗(yàn),等級資料采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn),計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),并采用多因素非條件Logistic回歸分析對所有的相關(guān)因素進(jìn)行分析。

    2 結(jié) 果

    2.1 老年精神病患者M(jìn)ECT使用情況及中止情況

    在403例老年精神病患者中,103例曾接受MECT治療,MECT使用率為25.6%。情感障礙患者共288例,其中91例曾接受MECT治療,MECT使用率為31.6%;精神分裂癥患者共39例,10例曾接受MECT治療,MECT使用率為25.6%;而診斷為其他精神病患者共76例,其中2例曾接受MECT治療,MECT使用率僅為2.63%。

    在接受MECT治療的103例患者中,MECT次數(shù)最少為1次,最多為22次,平均(6.55±3.05)次,其中次數(shù)≤4次者共21例(20.4%)。中止MECT的原因如下:5例血壓過高,4例認(rèn)知功能明顯下降,3例未記錄原因,2例新出現(xiàn)的嚴(yán)重心律失常,1例譫妄,1例家屬要求中止,1例因自動出院中止,1例肺栓塞,1例體溫升高,1例血氧低于正常,1例頭暈,無死亡病例。

    2.2 MECT組和非MECT組社會人口學(xué)資料和臨床特點(diǎn)

    表1 MECT組和非MECT組的社會人口學(xué)資料以及臨床特點(diǎn)

    續(xù)表1:

    攻擊風(fēng)險(xiǎn)無92(89.3%)240(80.0%)4.5890.032有11(10.7%)60(20.0%)使用抗精神病藥無40(38.8%)121(40.3%)0.0720.789有63(61.2%)179(59.7%)使用抗抑郁藥無21(20.4%)140(46.7%)22.071<0.01有82(79.6%)160(53.3%)使用情緒穩(wěn)定劑無86(83.5%)213(71.0%)6.2520.012有17(16.5%)87(29.0%)使用苯二氮艸卓類藥物無15(14.6%)79(26.3%)5.9390.015有88(85.4%)221(73.7%)診斷類別精神分裂癥10(9.7%)29(9.7%)26.517<0.01情感障礙91(88.3%)197(65.7%)其他2(1.9%)74(24.7%)年齡60歲≤年齡<65歲64(62.1%)132(44.0%)-4.626<0.0165歲≤年齡<70歲32(31.1%)76(25.3%)70歲≤年齡<75歲6(5.8%)45(15.0%)≥75歲1(1.1%)47(15.7%)

    2.3 MECT組和非MECT組住院費(fèi)用和住院天數(shù)比較

    對MECT組和非MECT組的住院費(fèi)用和住院天數(shù)分別進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),結(jié)果顯示MECT組的住院費(fèi)用高于非MECT組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(20580.61±7766.48)元vs.(16039.52±8014.15)元,t=5.001,P<0.01];MECT組與非MECT組住院天數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(34.53±15.25)天vs.(30.71±17.70)天,t=1.995,P=0.051]。

    2.4 MECT治療相關(guān)因素的多因素Logistic回歸分析

    以是否行MECT治療為因變量,以相關(guān)因素作為自變量,其中將住院費(fèi)用、年齡設(shè)定為等級資料,進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸,用逐步后退法去除不顯著的自變量,最后進(jìn)入模型的變量見表3。其中年齡大(OR=0.433)、合并心臟病(OR=0.362)的患者行MECT治療明顯少于年齡輕和不合并心臟病的患者,而入院時(shí)自殺風(fēng)險(xiǎn)高(OR=2.980)、診斷為精神分裂癥(OR=17.260)和情感障礙(OR=14.265)的患者行MECT者明顯多于無自殺風(fēng)險(xiǎn)和其他診斷的患者。MECT組的住院天數(shù)明顯少于非MECT組,而MECT組的住院費(fèi)用明顯多于非MECT組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

    表3 與MECT治療相關(guān)因素的多因素Logistic回歸分析

    3 討 論

    本研究顯示,老年精神病患者住院期間MECT使用率為25.6%,與國內(nèi)另一項(xiàng)研究得出28.1%的結(jié)果相似[1],低于歐美等發(fā)達(dá)國家,美國國立研究中心的報(bào)告顯示,約三分之一的65歲以上老年人在住院期間曾行MECT治療[2],在紐約社區(qū)的59個(gè)機(jī)構(gòu)中54.5%的60歲以上的老年患者曾行該治療[3]。Geduldig等[4]認(rèn)為,老年抑郁癥患者對MECT治療的反應(yīng)性高于成年人,且老年人因?yàn)楦文I功能下降、對藥物的耐受性降低而導(dǎo)致藥物起效較慢,因此MECT在老年人中使用率較高。

    在接受MECT治療的患者中,約1/5的患者提前終止了MECT治療,最常見的原因有血壓過高、認(rèn)知功能明顯下降和出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常。當(dāng)患者接受MECT治療時(shí),由于交感神經(jīng)系統(tǒng)受到電流刺激時(shí)會出現(xiàn)異常的興奮,因此其血流動力學(xué)會發(fā)生明顯改變,如出現(xiàn)一過性的血壓升高、心律失常及QT間期延長[5]。楊愛軍等[6]研究顯示,中老年患者的血壓和心率波動幅度大于青壯年。武文慶等[7]的研究顯示,年齡和有無高血壓病史直接影響MECT治療后的血壓變化,由于血壓的瞬間或短時(shí)升高,發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)隨之上升,應(yīng)引起重視。

    認(rèn)知功能明顯減退也是中止MECT治療的常見原因,目前關(guān)于MECT對老年精神病患者認(rèn)知功能影響的研究結(jié)果并不一致,大部分研究[4,8-10]認(rèn)為MECT對老年精神病患者的認(rèn)知功能影響較小并且是可逆的,然而,Grover等[11]研究認(rèn)為老年人接受MECT治療后,約半數(shù)患者存在認(rèn)知功能下降,Rose等[12]認(rèn)為MECT后患者定向力障礙和意識混亂等不良反應(yīng)可以持續(xù)數(shù)天、數(shù)周,甚至帶來永久、不可逆轉(zhuǎn)的記憶喪失。

    本研究結(jié)果顯示,年齡越大的精神病患者M(jìn)ECT使用率越低。武文慶等[7]的研究認(rèn)為年齡越大的患者行MECT后血壓波動越明顯,發(fā)生腦血管意外越多。因此從安全性方面考慮,對于年齡大的患者,臨床治療中未將MECT作為首選。本研究顯示,合并心臟病的患者M(jìn)ECT使用率較低。若老年患者伴有充血性心衰、活動性心肌出血、嚴(yán)重的心臟瓣膜疾病或心律不齊等,會增加MECT術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[13],一些合并嚴(yán)重軀體性疾病(如缺血性心肌梗死)的患者在接受MECT治療后,出現(xiàn)了致死性的心律失?;蛐呐K驟停[14]。因此對于合并心血管疾病的患者應(yīng)謹(jǐn)慎行MECT治療。

    入院時(shí)自殺風(fēng)險(xiǎn)高的患者行MECT的比例高于無自殺風(fēng)險(xiǎn)者,提示有自殺風(fēng)險(xiǎn)是行MECT治療的重要預(yù)測因素。張琦等[15]的研究顯示,MECT可以改善難治性抑郁癥患者的自殺意念。自殺風(fēng)險(xiǎn)越高,患者病情越重,治療難度越大,而藥物治療往往起效較慢,且老年人對藥物耐受性差,因此加藥速度不宜過快,因而使住院期間的護(hù)理難度和風(fēng)險(xiǎn)增加,因此有自殺風(fēng)險(xiǎn)的老年精神病患者行MECT治療的比例較高。

    綜上所述,目前MECT在老年精神病患者中的使用率較高,尤其對于合并較高自殺風(fēng)險(xiǎn)的患者,MECT可能更有助于疾病的快速緩解、縮短住院時(shí)間,但對年齡大、合并心臟疾病的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用,在行MECT治療前應(yīng)充分評估患者的軀體狀況,并在治療過程中進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。

    參考文獻(xiàn)

    [1] Zhang XQ, Wang ZM, Pan YL, et al. Use of electroconvulsive therapy in older Chinese psychiatric patients[J]. Int J Geriatr Psychiatry, 2015, 30(8): 851-856.

    [2] Kerner N, Prudic J. Current electroconvulsive therapy practice and research in the geriatric population[J]. Neuropsychiatry (London), 2014, 4(1): 33-54.

    [3] Prudic J, Olfson M, Sackeim HA. Electroconvulsive therapy practices in the community[J]. Psychol Med, 2001, 31(5): 929-934.

    [4] Geduldig ET, Kellner CH. Electroconvulsive therapy in the elderly: new findings in geriatric depression[J]. Curr Psychiatry Rep, 2016, 18(4): 40.

    [5] 李偉, 周卉, 姚苗苗, 等. 無抽搐電休克治療常見不良反應(yīng)及其發(fā)生機(jī)制[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 29(3): 238-240.

    [6] 楊愛軍, 姜瑋, 李艷茹, 等. 中老年精神障礙無抽搐電休克治療后血壓和心率變化特征研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 29(3): 164-167.

    [7] 武文慶, 周群育, 張穎, 等. 血壓指標(biāo)在無抽搐電休克治療前后的變化及影響因素[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016, 1(14): 7-10.

    [8] 蘇亮, 施慎遜, 陸崢, 等. 電抽搐治療老年抑郁癥隨機(jī)對照研究的系統(tǒng)評價(jià)[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2018, 38(1): 76-80.

    [9] Gardner BK, O'Connor DW. A review of the cognitive effects of electroconvulsive therapy in older adults[J]. J ECT, 2008, 24(1): 68-80.

    [10] 謝琴, 王高華, 劉連忠, 等. 無抽搐電休克治療老年難治性抑郁癥臨床研究[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 29(1): 9-12.

    [11] Grover S, Satapathy A, Chakrabarti S, et al. Electroconvulsive therapy among elderly patients: a study from tertiary care centre in north India[J]. Asian J Psychiatr, 2018, 31: 43-48.

    [12] Rose D, Fleischmann P, Wykes T, et al. Patients' perspectives on electroconvulsive therapy: systematic review[J]. BMJ, 2003, 326(7403): 1363.

    [13] Levenson JL. Textbook of Psychosomatic Medicine[M]. Washington DC: American Psychiatric Publishing, 2005: 961-966.

    [14] Sutor B, Rasmussen KG. Clinical challenges in maintenance electroconvulsive therapy for older patients with medical comorbidity[J]. J ECT, 2016, 32(1): 67-69.

    [15] 張琦, 郭銀淼, 王慧娟, 等. 無抽搐電休克治療難治性抑郁癥療效及對患者自殺意念改善情況觀察[J]. 山東醫(yī)藥, 2017, 57(43): 42-44.

    猜你喜歡
    使用率住院費(fèi)用精神病
    完形填空專練(五)
    非典型抗精神病藥物導(dǎo)致的代謝紊亂
    精神病
    我國腦卒中患者住院費(fèi)用及影響因素研究
    都有精神病
    文苑(2018年19期)2018-11-09 01:30:28
    桑植 衛(wèi)生院住院費(fèi)用全報(bào)銷
    國家衛(wèi)計(jì)委:2017年實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用異地結(jié)算
    人民周刊(2016年10期)2016-06-02 15:19:45
    胃腸外科圍手術(shù)期合理使用抗菌藥物的探討
    因素分析法在醫(yī)院住院費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析中的應(yīng)用
    初中生學(xué)習(xí)·低(2012年4期)2012-04-29 04:29:50
    a 毛片基地| 久久国产精品大桥未久av| 国产精品av久久久久免费| 麻豆国产av国片精品| 多毛熟女@视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| www.自偷自拍.com| 亚洲人成77777在线视频| 欧美日韩一级在线毛片| 黄色毛片三级朝国网站| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲国产精品成人久久小说| 男人添女人高潮全过程视频| 人体艺术视频欧美日本| 首页视频小说图片口味搜索 | 亚洲国产看品久久| 国产成人精品无人区| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美性长视频在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 久久精品成人免费网站| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 久久久国产欧美日韩av| 天堂中文最新版在线下载| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产1区2区3区精品| 飞空精品影院首页| 国产免费现黄频在线看| 操出白浆在线播放| 99九九在线精品视频| 欧美亚洲日本最大视频资源| 成年人免费黄色播放视频| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲欧美一区二区三区国产| a级片在线免费高清观看视频| a级毛片在线看网站| 精品久久蜜臀av无| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久天堂一区二区三区四区| 91国产中文字幕| 青春草亚洲视频在线观看| 久久人人爽人人片av| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久免费观看电影| 黑人欧美特级aaaaaa片| 免费在线观看影片大全网站 | 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 午夜两性在线视频| 宅男免费午夜| 久9热在线精品视频| 黄色a级毛片大全视频| 国产亚洲一区二区精品| 成年人免费黄色播放视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 丝袜在线中文字幕| 国产高清不卡午夜福利| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 免费日韩欧美在线观看| 久久久欧美国产精品| 男女边摸边吃奶| svipshipincom国产片| a 毛片基地| 精品人妻在线不人妻| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 黄色一级大片看看| 免费不卡黄色视频| 午夜91福利影院| 精品人妻一区二区三区麻豆| 伊人亚洲综合成人网| 国产激情久久老熟女| 欧美日韩av久久| av视频免费观看在线观看| 男女边摸边吃奶| 国产精品一区二区在线不卡| 成人国产一区最新在线观看 | 手机成人av网站| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 高清黄色对白视频在线免费看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 999久久久国产精品视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲精品乱久久久久久| 下体分泌物呈黄色| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 精品少妇久久久久久888优播| 老汉色∧v一级毛片| 国产一区二区三区综合在线观看| 一区二区av电影网| 老司机午夜十八禁免费视频| 一本大道久久a久久精品| av在线老鸭窝| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 高清不卡的av网站| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 黑丝袜美女国产一区| 各种免费的搞黄视频| 在现免费观看毛片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产福利在线免费观看视频| 9色porny在线观看| 亚洲 国产 在线| 国产高清不卡午夜福利| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 午夜福利,免费看| 亚洲人成电影免费在线| 欧美乱码精品一区二区三区| 人妻 亚洲 视频| 亚洲人成电影观看| 国产高清videossex| 激情视频va一区二区三区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 又大又黄又爽视频免费| 亚洲国产最新在线播放| 国产精品久久久av美女十八| 嫁个100分男人电影在线观看 | 黄频高清免费视频| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精品国产av在线观看| 欧美精品一区二区免费开放| 91精品伊人久久大香线蕉| 在线观看人妻少妇| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 午夜福利乱码中文字幕| 操出白浆在线播放| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 少妇人妻 视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产一卡二卡三卡精品| 老司机午夜十八禁免费视频| 9热在线视频观看99| 亚洲精品一二三| 国产熟女午夜一区二区三区| 老司机亚洲免费影院| 国产午夜精品一二区理论片| 极品人妻少妇av视频| 亚洲精品日本国产第一区| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲天堂av无毛| 一区二区三区乱码不卡18| 国产真人三级小视频在线观看| 男女边摸边吃奶| 高清不卡的av网站| 两个人免费观看高清视频| 日本av免费视频播放| 国产成人a∨麻豆精品| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久精品成人免费网站| 美国免费a级毛片| av欧美777| 91国产中文字幕| 精品国产国语对白av| h视频一区二区三区| 中文欧美无线码| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 99热网站在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产成人免费观看mmmm| 一级a爱视频在线免费观看| 亚洲精品美女久久av网站| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 丝袜脚勾引网站| 男女床上黄色一级片免费看| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 亚洲精品第二区| 五月开心婷婷网| 各种免费的搞黄视频| 亚洲成人免费电影在线观看 | 美女国产高潮福利片在线看| 国产成人一区二区在线| e午夜精品久久久久久久| 丝袜脚勾引网站| 啦啦啦 在线观看视频| 成人国语在线视频| 美女视频免费永久观看网站| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲精品国产色婷婷电影| 三上悠亚av全集在线观看| 大话2 男鬼变身卡| 日日爽夜夜爽网站| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲av男天堂| 欧美亚洲日本最大视频资源| 在线看a的网站| 久久综合国产亚洲精品| avwww免费| 波多野结衣一区麻豆| 高清欧美精品videossex| 蜜桃在线观看..| 日韩制服骚丝袜av| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产男女超爽视频在线观看| 国产精品一区二区免费欧美 | 欧美xxⅹ黑人| 国产成人av激情在线播放| 精品亚洲成a人片在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日本欧美国产在线视频| 五月开心婷婷网| 亚洲欧洲日产国产| videos熟女内射| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲国产最新在线播放| 欧美黑人欧美精品刺激| 精品久久蜜臀av无| 91字幕亚洲| 亚洲黑人精品在线| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 热99久久久久精品小说推荐| av网站在线播放免费| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久久亚洲精品成人影院| 日日爽夜夜爽网站| 久久久精品免费免费高清| 午夜老司机福利片| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产伦人伦偷精品视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久热这里只有精品99| 国产成人av教育| 久久国产精品影院| 成在线人永久免费视频| 欧美久久黑人一区二区| 在线观看免费视频网站a站| bbb黄色大片| 久热爱精品视频在线9| 久久国产精品大桥未久av| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 男女无遮挡免费网站观看| bbb黄色大片| 99热全是精品| 一级片免费观看大全| 亚洲国产欧美网| 18禁国产床啪视频网站| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 成年人午夜在线观看视频| 久久毛片免费看一区二区三区| 99热网站在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 十八禁人妻一区二区| 日韩免费高清中文字幕av| www.999成人在线观看| 高清av免费在线| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 最黄视频免费看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 亚洲黑人精品在线| 国产精品熟女久久久久浪| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 在线观看人妻少妇| 少妇人妻久久综合中文| 久久人人97超碰香蕉20202| 十八禁人妻一区二区| 欧美性长视频在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产av国产精品国产| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产激情久久老熟女| 欧美日韩亚洲高清精品| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 国产男女超爽视频在线观看| 热re99久久国产66热| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 精品一区在线观看国产| 久久久精品免费免费高清| 日韩大片免费观看网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲国产av新网站| 美女视频免费永久观看网站| 成年人黄色毛片网站| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 波野结衣二区三区在线| 看免费av毛片| www.999成人在线观看| 久久久精品94久久精品| 男人添女人高潮全过程视频| 婷婷丁香在线五月| 无遮挡黄片免费观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 亚洲七黄色美女视频| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲国产日韩一区二区| 看免费av毛片| 男女床上黄色一级片免费看| 黄片播放在线免费| 亚洲成人国产一区在线观看 | 成年人免费黄色播放视频| 中国国产av一级| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 最新在线观看一区二区三区 | 制服诱惑二区| 婷婷成人精品国产| 国产黄频视频在线观看| 激情视频va一区二区三区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 亚洲熟女精品中文字幕| 国产亚洲一区二区精品| 久久性视频一级片| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品国产三级专区第一集| 老司机在亚洲福利影院| 人成视频在线观看免费观看| 下体分泌物呈黄色| 电影成人av| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产成人精品无人区| 我要看黄色一级片免费的| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 一级毛片我不卡| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 热99久久久久精品小说推荐| 一级黄色大片毛片| 两个人免费观看高清视频| 制服人妻中文乱码| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 日本五十路高清| 欧美激情高清一区二区三区| 夫妻午夜视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 99精国产麻豆久久婷婷| 一级毛片电影观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 日本a在线网址| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 久久久国产精品麻豆| 啦啦啦在线观看免费高清www| 亚洲精品在线美女| 亚洲精品美女久久av网站| 黑人猛操日本美女一级片| 欧美97在线视频| 亚洲成国产人片在线观看| 嫩草影视91久久| 69精品国产乱码久久久| 妹子高潮喷水视频| 后天国语完整版免费观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲av综合色区一区| 十八禁人妻一区二区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲精品中文字幕在线视频| 在线观看免费午夜福利视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 日本wwww免费看| 久久久久久人人人人人| 国产精品av久久久久免费| 亚洲熟女精品中文字幕| 丝袜美腿诱惑在线| 免费在线观看黄色视频的| 丁香六月天网| 成年美女黄网站色视频大全免费| 伦理电影免费视频| 蜜桃国产av成人99| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 丁香六月天网| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产在视频线精品| 深夜精品福利| 首页视频小说图片口味搜索 | 欧美xxⅹ黑人| 日日爽夜夜爽网站| 少妇被粗大的猛进出69影院| 最新在线观看一区二区三区 | 国产精品.久久久| 成人影院久久| 亚洲第一av免费看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 97精品久久久久久久久久精品| 久热这里只有精品99| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 黑人猛操日本美女一级片| 久久毛片免费看一区二区三区| 搡老乐熟女国产| 人妻一区二区av| 91老司机精品| 国产精品九九99| 91精品国产国语对白视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 99久久综合免费| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲精品日本国产第一区| 久久久久久久久久久久大奶| 久久久精品区二区三区| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲图色成人| 亚洲精品乱久久久久久| 人妻 亚洲 视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 深夜精品福利| 亚洲成人手机| 99久久综合免费| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲五月婷婷丁香| 成年av动漫网址| 色婷婷av一区二区三区视频| 天天影视国产精品| 国产高清videossex| 亚洲av美国av| 中文字幕高清在线视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲一区中文字幕在线| 又大又爽又粗| 国产黄色视频一区二区在线观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产高清视频在线播放一区 | 一本综合久久免费| 久久99一区二区三区| 97精品久久久久久久久久精品| 18在线观看网站| 黄色 视频免费看| 人人妻人人澡人人看| 久久久国产欧美日韩av| 一级毛片电影观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 99久久综合免费| 欧美xxⅹ黑人| 国产精品国产三级国产专区5o| 欧美日韩视频精品一区| av天堂在线播放| 国产成人欧美在线观看 | 一级片'在线观看视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 日本av手机在线免费观看| 国产亚洲欧美在线一区二区| 欧美国产精品va在线观看不卡| a级毛片在线看网站| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产一区二区 视频在线| 亚洲国产日韩一区二区| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲黑人精品在线| 999精品在线视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 天天影视国产精品| 久久国产精品人妻蜜桃| 女性生殖器流出的白浆| 在线 av 中文字幕| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲图色成人| 国产精品三级大全| 成年人免费黄色播放视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 欧美精品一区二区大全| 婷婷成人精品国产| 国产精品亚洲av一区麻豆| av欧美777| 天堂8中文在线网| 久久久国产精品麻豆| 色婷婷久久久亚洲欧美| 成年人黄色毛片网站| 亚洲av在线观看美女高潮| 午夜激情久久久久久久| 亚洲av美国av| 人妻人人澡人人爽人人| 最新的欧美精品一区二区| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲国产欧美在线一区| 午夜福利,免费看| 99久久综合免费| 欧美在线一区亚洲| 免费看av在线观看网站| 成人国产av品久久久| 国产精品一二三区在线看| 精品国产乱码久久久久久小说| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久热在线av| 亚洲九九香蕉| 亚洲精品成人av观看孕妇| bbb黄色大片| 美女中出高潮动态图| 人人澡人人妻人| 午夜福利在线免费观看网站| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 日本午夜av视频| 涩涩av久久男人的天堂| 久久午夜综合久久蜜桃| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲精品成人av观看孕妇| 少妇人妻 视频| 在线观看免费视频网站a站| 精品少妇久久久久久888优播| 精品国产乱码久久久久久男人| 秋霞在线观看毛片| 午夜老司机福利片| 成人午夜精彩视频在线观看| 91精品国产国语对白视频| 国产福利在线免费观看视频| 免费在线观看影片大全网站 | av线在线观看网站| 国产成人欧美在线观看 | 一区二区三区乱码不卡18| 人成视频在线观看免费观看| a 毛片基地| 久久精品成人免费网站| 91国产中文字幕| 曰老女人黄片| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久热在线av| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲中文日韩欧美视频| videosex国产| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲成色77777| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 看免费成人av毛片| xxxhd国产人妻xxx| 免费在线观看完整版高清| 亚洲情色 制服丝袜| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 精品国产国语对白av| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲国产欧美网| 中国美女看黄片| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 欧美大码av| 丝袜美腿诱惑在线| 另类精品久久| 国产一区亚洲一区在线观看| 日本黄色日本黄色录像| 手机成人av网站| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 日韩电影二区| 校园人妻丝袜中文字幕| 大型av网站在线播放| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 久久久国产一区二区| 国产精品九九99| 日韩 亚洲 欧美在线| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 婷婷成人精品国产| tube8黄色片| 欧美黄色淫秽网站| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产成人免费观看mmmm| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 成年女人毛片免费观看观看9 | 妹子高潮喷水视频| 婷婷色综合大香蕉| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产成人av教育| 国产亚洲精品第一综合不卡| 少妇的丰满在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 久久久久视频综合| 久久亚洲精品不卡| 中国国产av一级| 久久亚洲国产成人精品v| 免费在线观看日本一区| 黄色一级大片看看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 香蕉丝袜av| 久久久久国产精品人妻一区二区| 女人精品久久久久毛片| 18禁国产床啪视频网站| 国产在视频线精品| 99香蕉大伊视频| 国产午夜精品一二区理论片| 日日爽夜夜爽网站| 久久久亚洲精品成人影院| 男女午夜视频在线观看| 制服人妻中文乱码| 大话2 男鬼变身卡| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美xxⅹ黑人| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲精品国产色婷婷电影| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 中文字幕亚洲精品专区| www.熟女人妻精品国产| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 国产一级毛片在线| 久久久精品94久久精品| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久久久久久国产电影| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲精品国产av蜜桃| 青春草亚洲视频在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 2018国产大陆天天弄谢| 老司机影院毛片| 国产一级毛片在线| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| videos熟女内射| 黄色毛片三级朝国网站| 免费人妻精品一区二区三区视频|