流行性感冒的中醫(yī)診療方案

文 華

國家衛(wèi)生計生委在2018年首場例行新聞發(fā)布會上建議：

流感和普通感冒是有區(qū)別的。高熱、頭痛、咳嗽、嗓子痛、全身酸痛、關(guān)節(jié)痛，這是流感癥狀。有這種情況，要馬上到醫(yī)院就診，及時服用抗病毒藥，2天以內(nèi)是最佳時間，過了這兩天再吃藥效果可能會差。

以下為國家衛(wèi)生計生委權(quán)威發(fā)布流行性感冒診療方案（2018年版）中與中醫(yī)相關(guān)的辨證治療方案：

輕癥辨證治療方案

一、風(fēng)熱犯衛(wèi)

主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。

基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減

銀花15克，連翹15克，桑葉10克，菊花10克，桔梗10克，牛蒡子15克，竹葉6克，蘆根30克，薄荷（后下）3克，生甘草3克。

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

加減：苔厚膩加藿香10克、佩蘭10克；咳嗽重加杏仁10克、炙枇杷葉10克；腹瀉加黃連6克、木香3克；咽痛加錦燈籠9克、玄參15克。若嘔吐可先用黃連6克、紫蘇葉10克水煎頻服。

常用中成藥：疏風(fēng)解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒（口服液）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。

兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

二、熱毒襲肺

主癥：高熱，咳嗽，痰黏咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，宣肺止咳。

基本方藥：麻杏石甘湯加減

炙麻黃5克，杏仁10克，生石膏（先煎）35克，知母10克，浙貝母10克，桔梗10克，黃芩15克，柴胡15克、生甘草10克。

加減：便秘加生大黃（后下）6克；持續(xù)高熱加青蒿15克、丹皮10克。

常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。

兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。

重癥辨證治療方案

一、毒熱壅肺

主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)。

治法：解毒清熱，瀉肺活絡(luò)。

基本方藥：宣白承氣湯加減

炙麻黃6克，生石膏（先煎）45克，杏仁9克，知母10克，魚腥草15克，葶藶子10克，黃芩10克，浙貝母10克，生大黃（后下）6克，青蒿15克，赤芍10克，生甘草3克。

煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。

加減：持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6克（分沖），安宮牛黃丸1丸；腹脹便秘加枳實9克，玄明粉6克（分沖）；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10克、五味子6克。

二、毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫

主癥：神志昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細(xì)數(shù)。

治法：益氣固脫，清熱解毒。

基本方藥：參附湯加減

生曬參15克，炮附子（先煎）10克，黃連6克，金銀花20克，生大黃6克，青蒿15克，山茱萸15克，枳實10克。

恢復(fù)期辨證治療方案

氣陰兩虛，正氣未復(fù)

主癥：神倦乏力、氣短、咳嗽、痰少。

舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細(xì)。

治法：益氣養(yǎng)陰。

基本方藥：沙參麥門冬湯加減

沙參15克，麥冬15克，五味子10克，浙貝母10克，杏仁10克，青蒿10克，炙枇杷葉10克，焦三仙各10克。

注∶

1.妊娠期女性發(fā)病，治療參考成人方案，避免使用妊娠禁忌藥，治病與安胎并舉，以防流產(chǎn)，并應(yīng)注意劑量，中病即止。

2.兒童用藥可參考成人治療方案，根據(jù)兒科規(guī)定調(diào)整劑量，無兒童適應(yīng)證的中成藥不宜使用。

（溫馨提示∶以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）

原則 漫畫／王少華