你了解“首劑加倍”嗎

北京大學(xué)第一醫(yī)院藥劑科 張 晨 胡光明 馬凌悅

患者到醫(yī)院看病開(kāi)藥時(shí)，可能聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)：“第一次吃這個(gè)藥時(shí)，記得劑量要加倍。”相信很多患者會(huì)認(rèn)真照做，但也有些患者沒(méi)有注意或忘記首次服藥增加劑量，或干脆認(rèn)為加不加量無(wú)所謂；另外還有些人，自己或家人生病，就擅自做主將藥物劑量加倍，理由是以前醫(yī)生給開(kāi)別的藥時(shí)就說(shuō)明首劑加倍服用好得快，更有甚者不僅“首劑加倍”，而且每天服藥的次數(shù)也增加。

在日常生活中，此類(lèi)錯(cuò)誤做法很常見(jiàn)，也有不少人認(rèn)為首劑加不加倍無(wú)關(guān)緊要。為什么服藥要“首劑加倍”？哪些藥物需要“首劑加倍”？藥物是不是劑量加倍效果就更好？為了幫助大家了解“首劑加倍”的秘密，在這里，為大家解答與“首劑加倍”有關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題。

1.何謂“首劑加倍”

“首劑加倍”是指，第一次服某種藥時(shí)，用藥劑量要加倍。有些人對(duì)“首劑加倍”的概念不太理解，認(rèn)為是平生第一次服某種藥時(shí)，需要增加一倍的劑量。其實(shí)，并非如此。

任何藥物停藥后，血液中的藥物濃度會(huì)慢慢降低，直到?jīng)]有藥效，因此停藥一段時(shí)間后，如果再次服用這種藥時(shí)，仍需要?jiǎng)┝考颖丁?/p>

2.哪些藥物需要“首劑加倍”

通常，對(duì)那些需要在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到有效濃度的藥物可以采取“首劑加倍”的方式給藥。一般來(lái)說(shuō)，需要“首劑加倍”的多是抗菌藥（但也不是所有的抗菌藥都需要“首劑加倍”），常見(jiàn)的有：

◎磺胺類(lèi)的抗菌藥，如復(fù)方新諾明、磺胺對(duì)甲氧嘧啶片等。

◎阿奇霉素分散片或阿奇霉素注射液，一般用于治療特定的感染時(shí)可加倍。

◎四環(huán)素類(lèi)的米諾環(huán)素和多西環(huán)素，必要時(shí)首劑加倍。

◎替硝唑，用來(lái)治療腹腔感染、肺炎、牙周感染等各種厭氧菌感染性疾病時(shí)可加倍。

◎廣譜抗真菌藥氟康唑，治療念珠菌性口咽炎或食管炎、隱球菌性腦膜炎以及嚴(yán)重深部念珠菌感染時(shí)可加倍。

除了抗菌藥，口服抗瘧藥氯喹治療瘧疾時(shí)，為迅速控制癥狀，必須加快血液中藥物濃度的上升速度，以便及時(shí)抑制紅細(xì)胞內(nèi)的瘧原蟲(chóng)，也需要首劑加倍。

此外，還有止瀉藥，如地衣芽孢桿菌（整腸生）、蒙脫石散劑（治療急性腹瀉時(shí)）、嗜酸性乳桿菌（樂(lè)托爾）、鹽酸洛哌丁胺、碳酸鋰（在治療急性菌痢時(shí)）需要首劑加倍。

3.“首劑加倍”有什么好處

抗菌藥首劑加倍的目的是，在病菌繁殖初期，使藥物在血液中的濃度迅速達(dá)到有效值，能夠更快地起到殺菌、抑菌的作用。

4.可以自行增加藥物劑量嗎

臨床每種藥物的給藥方案是經(jīng)過(guò)大量科學(xué)研究論證出來(lái)的，這里面涉及藥物濃度、藥物效果以及安全性等諸多專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的問(wèn)題，貿(mào)然自行改變用藥方案不僅會(huì)影響療效，甚至?xí)?lái)安全隱患。

因此，臨床用藥時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的生理、病理等特點(diǎn)及對(duì)藥物的反應(yīng)情況，隨時(shí)調(diào)整劑量?；颊咔屑勺孕小笆讋┘颖丁薄?/p>