髂靜脈壓迫綜合征CT影像解剖基礎(chǔ)及分型診斷研究

王明宇 大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院放射科 （遼寧 大連 116000）

髂靜脈壓迫綜合征是一種臨床較常見的病癥，發(fā)病部位集中于左下肢?；谂R床影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的大環(huán)境下，診斷髂靜脈壓迫綜合征的方法較多，應(yīng)用后所表現(xiàn)出的診斷效果均有差異[1]。為此，本次研究對象選53例髂靜脈壓迫綜合征患者、52例健康人，現(xiàn)將結(jié)果作如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月～2017年1月本院接收的53例髂靜脈壓迫綜合征患者；男33例，女20例，平均年齡（53.6±5.4）歲，依據(jù)CT表現(xiàn)分組：甲組、乙組、丙組；同時選同期選擇52例健康人（參照組），男31例，女21例，平均年齡（52.4±4.1）歲。對照各組以上臨床信息，發(fā)現(xiàn)結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

（1）超聲檢查：儀器選Gelogiqe 9彩色多普勒超聲診斷儀（產(chǎn)自美國GE公司），探頭頻率控制在6.0MHz～15.0MHz；取患者仰臥位，探查下腔靜脈、小隱靜脈，待檢查確診患深靜脈栓塞后實行CT檢查；（2）CT檢查：儀器選GE的Light Speed VCT，取仰臥位實行單源掃描，主要掃描第二肝門至腘靜脈；將1:4稀釋的對比劑、生理鹽水，選20G雙筒高壓注射器注射，對比劑碘濃度為370mg/mL，待注入對比劑注入半分鐘后，由足向頭掃描，掃描電壓控制在80kV～100kV，電流為0～120mAs，螺距1.2mm，準直0.6mm，重建層厚1.25mm。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0型軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，文中涉及到的計數(shù)資料選“（n/%）”表示，分析4組各指標變化情況。

2.結(jié)果

2.1 比對4組CT檢查結(jié)果

結(jié)果顯示，乙組CT征象當中：12例（48.0%）椎體前緣骨贅，9例（36.0%）椎間盤前凸，4例（16.0）下腰椎脫落；甲組排除腰椎退變性壓迫；丙組有1例腰5-骶1節(jié)段Ⅰ度滑移，對髂靜脈未造成壓迫；乙組與甲、丙組CT征象比對，差異明顯（P＜0.05）；4組椎前髂靜脈通道矢狀徑、下腰椎前屈度等比對，有差異性（P＜0.05），見表1。

2.2 比對各組超聲檢查結(jié)果

甲組深靜脈栓塞范圍均超出髂靜脈端，且8例累及腘靜脈，3例累及股靜脈；乙組栓塞范圍內(nèi)：3例限于髂靜脈段，6例延至股靜脈，8例延至腘靜脈；丙組2例限于髂靜脈，3例延至股靜脈，1例延至腘靜脈。

3.討論

此次回顧性分析53例髂靜脈壓迫綜合征患者的臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)伴發(fā)髂靜脈壓迫綜合征的因素很多，依據(jù)CT診斷顯示腰椎退變相關(guān)型、單純型、其他等。各種成因所伴發(fā)的臨床表現(xiàn)也不同，其中，單純型髂靜脈壓迫綜合征受壓可能局限在髂動脈壓迫，大部分受壓部位集中于腰5椎體右前方[2]；而腰椎退變相關(guān)型受壓因素很多，如椎體前緣骨贅、椎間盤前凸、下腰椎滑脫等。

此次乙組CT征象中12例椎體前緣骨贅，9例椎間盤前凸，4例下腰椎脫落。很多腰椎退變相關(guān)型患者的髂靜脈壓迫部位均集中于腰5椎體正前方、腰4-5椎間盤的正前方，僅個別患者集中于腰5椎體左前方；其他原因如椎前間隙膿腫、血腫等。待充分明確髂靜脈壓迫引起原因后，可深入了解周邊解剖關(guān)系，以選最佳介入療法[3]。

本研究顯示甲/乙組下腰椎前屈度均低于參照組（P＜0.05），可能和單純型病例腰椎退變小、年齡小等相關(guān)；腰椎退變相關(guān)型下腰椎前屈度縮減，提示腰椎蛻變影響椎前間隙、下腰椎曲度。

綜上所述，對類型髂靜脈壓迫綜合征采用CT檢查，效果確切。

表1. 4組CT檢查結(jié)果比較

參考文獻

[1] 吳霜,顧建平,樓文勝,等.髂靜脈受壓綜合征病因及診療研究進展[J].介入放射學(xué)雜志,2015,24(8):733-737.

[2] 薛海林,王利偉,陳謙,等.雙源CT在雙重壓迫型髂靜脈受壓綜合征中的診斷價值[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2017,32(9):74-77.

[3] 劉勇,文哲,趙曉寧,等.超聲診斷髂靜脈壓迫綜合征的價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(6):536-539.