喉罩通氣下七氟醚全憑吸入麻醉在72例乳腺癌改良根治術(shù)中的應(yīng)用效果分析

劉軍 沈陽(yáng)維康醫(yī)院麻醉科 （遼寧 沈陽(yáng) 110021）

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，其乳腺癌改良術(shù)式的不斷發(fā)展，全身麻醉亦得到廣泛應(yīng)用，喉罩為19世紀(jì)末首次于臨床麻醉應(yīng)用的新型技術(shù)，具有操作便捷，氣道刺激小等優(yōu)勢(shì)，且廣泛應(yīng)用于臨床麻醉中[1]。本院為探討喉罩通氣下七氟醚全憑吸入麻醉在72例乳腺癌改良根治術(shù)中的應(yīng)用效果，回顧性分析2013年2月～2017年1月期間收治的144例乳腺癌改良根治術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象，并將其接受不同麻醉方案干預(yù)的效果進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院收治的144例乳腺癌改良根治術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象（收治時(shí)間為2013年2月～2017年1月期間），將其依據(jù)麻醉措施分為對(duì)照組、觀察組，各72例，觀察組女性72例；年齡30～56歲，平均（41.49±5.32）歲；體重43～70kg，平均（51.36±7.30）kg。對(duì)照組女性72例；年齡31～55歲，平均（42.63±5.97）歲；體重43～71kg，平均（51.46±7.32）kg。對(duì)比2組乳腺癌患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒＞0.05）。

1.2 方法

2組乳腺癌患者均于術(shù)前12h行禁食禁飲等措施，建立靜脈通道，行咪唑安定靜脈麻醉，劑量為2mg，鹽酸乙奎醚機(jī)內(nèi)注射麻醉，劑量為1mg，于此基礎(chǔ)上行相應(yīng)麻醉，如下：

對(duì)照組方法：行芬太尼靜脈麻醉誘導(dǎo)，劑量為4μg/kg，丙泊酚麻醉，劑量為1mg/kg，誘導(dǎo)成功后將喉罩置入，行七氟醚單純吸入，行順阿曲庫(kù)銨間斷注射，術(shù)后將皮膚縫合[2]。

觀察組方法：行高氧氣流量的七氟醚吸入治療，維持七氟醚開(kāi)關(guān)6.0%，設(shè)定6L/min為氧氣流量，予以麻醉誘導(dǎo)成功后將喉罩置入[3]，行七氟醚吸入性單純麻醉，對(duì)于七氟醚開(kāi)關(guān)進(jìn)行控制在3.0%，設(shè)定2L/min為氧氣流量，手術(shù)后將切口縫合，關(guān)閉七氟醚，喚醒患者，將喉罩拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組經(jīng)麻醉的喉罩插入時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、喉管拔出時(shí)間及各時(shí)段的心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組經(jīng)麻醉的喉罩插入時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間、喉管拔出時(shí)間及各時(shí)段的心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)為均數(shù)，并用t值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)2組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組喉管拔出時(shí)間、誘導(dǎo)時(shí)間、喉罩置入時(shí)間、麻醉清醒時(shí)間對(duì)比

觀察組患者經(jīng)喉罩通氣下七氟醚全憑吸入麻醉的喉管拔出時(shí)間為（10.32±4.11）min，少于對(duì)照組，P＜0.05，且誘導(dǎo)時(shí)間、喉罩置入時(shí)間、麻醉清醒時(shí)間與對(duì)照組無(wú)顯著差異，P＞0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組各時(shí)段的心率、血壓、血氧飽和度比對(duì)

2組麻醉過(guò)程中的不同時(shí)間段的血氧飽和度對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，其T2的平均動(dòng)脈壓及同組麻醉的T1相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其T2的心率與T1對(duì)比具有顯著差異，P＜0.05，見(jiàn)表2。

3.討論

喉罩為19世紀(jì)末首次報(bào)告可應(yīng)用在臨床麻醉的工具，且具有操作便捷，無(wú)顯著機(jī)體刺激及安全性高等特征。本研究通過(guò)對(duì)乳腺癌患者行喉罩通氣下七氟醚全憑吸入麻醉獲得了較為顯著的效果[4,5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者經(jīng)喉罩通氣下七氟醚全憑吸入麻醉的喉管拔出時(shí)間為（10.32±4.11）min，少于對(duì)照組，P＜0.05，且誘導(dǎo)時(shí)間、喉罩置入時(shí)間、麻醉清醒時(shí)間與對(duì)照組無(wú)顯著差異，P＞0.05，2組麻醉過(guò)程中的不同時(shí)間段的血氧飽和度對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，其T2的平均動(dòng)脈壓及同組麻醉的T1相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其T2的心率與T1對(duì)比具有顯著差異，P＜0.05，表明喉罩通氣下七氟醚全憑吸入麻醉具有較高的安全性，且麻醉恢復(fù)時(shí)間較短，七氟醚以液體形式存在，無(wú)明顯刺激性，起效迅速，且于血液中具有較低的溶解度，對(duì)于呼吸道的刺激性較小，具有良好的麻醉誘導(dǎo)及維持效用。

綜上所述，喉罩通氣下七氟醚全憑吸入麻醉在乳腺癌改良根治術(shù)中的應(yīng)用效果好，蘇醒快。

表1. 兩組喉管拔出時(shí)間、誘導(dǎo)時(shí)間、喉罩置入時(shí)間、麻醉清醒時(shí)間對(duì)比(±s,min)

表1. 兩組喉管拔出時(shí)間、誘導(dǎo)時(shí)間、喉罩置入時(shí)間、麻醉清醒時(shí)間對(duì)比(±s,min)

組別 例數(shù) 喉管拔出時(shí)間 誘導(dǎo)時(shí)間 喉管置入時(shí)間 麻醉清醒時(shí)間觀察組 72 10.32±4.11 72.13±14.33 30.11±17.39 10.11±2.17對(duì)照組 72 13.36±5.75 70.79±13.25 31.03±15.44 9.69±2.02

表2. 兩組各時(shí)段的心率、血壓、血氧飽和度比對(duì)(n,±s)

表2. 兩組各時(shí)段的心率、血壓、血氧飽和度比對(duì)(n,±s)

指標(biāo) T1 T2 T3 T4 T5血壓(mmHg) 93.22±9.97 81.09±7.21 90.05±8.11 95.87±8.11 95.82±7.37 94.22±8.97 70.31±8.77 87.38±8.01 96.05±9.46 97.05±7.55心率(次/min) 73.25±7.14 70.23±6.13 70.35±7.22 79.22±9.10 79.39±9.11 76.36±8.77 61.36±9.79 71.39±6.24 78.63±9.26 78.90±9.15血氧飽和度(%) 47.25±9.46 45.41±9.36 46.52±9.14 48.21±9.13 48.02±9.14 48.01±9.52 46.02±9.19 47.32±8.27 47.22±9.92 47.69±9.26

參考文獻(xiàn)

[1] 劉繼鑫.喉罩通氣在乳腺癌根治術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(30):91-93.

[2] 周漢輝.乳腺癌改良根治術(shù)應(yīng)用喉罩通氣全憑吸入七氟醚麻醉的效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(12):143-144.

[3] 方秀春.麻醉喉罩通氣與氣管插管通氣在乳腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(26):5774-5775.

[4] 佟保鋒,楊愷,孫妍.面罩復(fù)合口咽通氣道與喉罩在乳腺癌根治術(shù)患者氣道管理中的效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(33):179-180.

[5] 徐國(guó)斌,王華,萬(wàn)錦華.喉罩通氣全憑吸入七氟醚在乳腺癌改良根治術(shù)中的麻醉效果[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(21):65-66.