經(jīng)陰道彩色超聲診斷儀對(duì)子宮肌瘤的診斷價(jià)值分析

陳艷容 福建晉江市婦幼保健院 超聲科 （福建 晉江 362200）

子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的疾病之一，在育齡婦女中發(fā)病率約20%左右，雖然腫瘤生長(zhǎng)較為緩慢，但是其癥狀不明顯，需要體檢才能發(fā)現(xiàn)[1]。目前臨床上對(duì)于子宮肌瘤的診斷儀彩色多普勒超聲診斷（以下簡(jiǎn)稱彩超）最為常見(jiàn)，且效果也較好[2]。隨著診斷儀器的發(fā)展，彩超也從原來(lái)的經(jīng)腹彩超向經(jīng)陰道彩超過(guò)渡，具有快速、方便、無(wú)痛苦、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)，已有研究表明，相較于經(jīng)腹彩超診斷準(zhǔn)確率也更高[3,4]。為了進(jìn)一步探討經(jīng)陰道彩色超聲診斷儀對(duì)子宮肌瘤的診斷價(jià)值，本院特做了一次研究，比較經(jīng)腹彩超和經(jīng)陰道彩超對(duì)子宮肌瘤的診斷價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院自2015年1月～2017年1月收治的83例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均為有性生活史和孕史的絕經(jīng)前婦女，且伴有月經(jīng)量增多、有血塊、周期不規(guī)則、痛經(jīng)，更年期延遲等癥狀，排除有嚴(yán)重感染、惡性腫瘤病史以及使用其他激素的患者。患者年齡24～47歲，平均（39.42±3.27）歲。

1.2 研究方法

采用GE VolusonE8型彩色多普勒超聲診斷儀，先進(jìn)行經(jīng)腹彩超檢查：囑咐患者適度充盈膀胱，若患者膀胱未充盈時(shí)可采用插導(dǎo)尿管相膀胱內(nèi)注入適量無(wú)菌生理鹽水，先經(jīng)腹壁進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，進(jìn)行二維、靜態(tài)和實(shí)時(shí)三維超聲檢查，分別探查子宮的大小、形態(tài)、宮腔、雙側(cè)附件以及盆腔的情況，檢查子宮內(nèi)是否有包塊及其回聲的特征、大小和形態(tài)。在患者經(jīng)腹超聲檢查結(jié)束后，稍做休息后進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢查：探頭頻率設(shè)置為5～9MHz，排空膀胱，仰臥、取膀胱截石位，在探頭上套入無(wú)菌避孕套并放入陰道內(nèi)檢查，通過(guò)旋轉(zhuǎn)、傾斜等手法做縱、橫、斜等多切面掃查，觀察子宮、卵巢以及包塊大小、形態(tài)、邊界以及內(nèi)部回聲、邊界情況，檢查子宮內(nèi)是否有孕囊、積液，雙側(cè)附件內(nèi)是否有包塊、必要時(shí)用手對(duì)患者腹部適當(dāng)加壓配合檢查以增加圖像的清晰度，使探頭更接近被檢臟器。

表1. 兩種方法下超聲診斷結(jié)果對(duì)比(例,%)

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩種方法下超聲診斷結(jié)果；（2）制定調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)兩種測(cè)量方法的傾向性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩種方法下超聲診斷結(jié)果對(duì)比

經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)各種子宮肌瘤的總診斷符合率為97.59%（81/83），顯著高于經(jīng)腹超聲檢查的83.13%（69/83），P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2患者對(duì)兩種測(cè)量方法的傾向性對(duì)比

83例患者中傾向于經(jīng)腹超聲檢查的患者有30例，占比36.14%，小于經(jīng)陰道超聲檢查的41例、37.35%，見(jiàn)表2。

3.討論

子宮肌瘤是臨床上常見(jiàn)的一種婦科良性腫瘤，主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、經(jīng)期不明原因延長(zhǎng)或月經(jīng)量過(guò)多、白帶增加、腰酸背痛、腹痛和下腹墜痛等，手術(shù)是目前該癥最主要的治療方式[5]。研究表明，早發(fā)現(xiàn)早治療是提高子宮肌瘤預(yù)后效果的關(guān)鍵，而目前該癥常用的方法即為超聲診斷。超聲是一種可重復(fù)性及無(wú)創(chuàng)的診斷方法，可根據(jù)病變部位的回聲特點(diǎn)及患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，使得臨床治療更具有針對(duì)性[6,7]。在此次研究中，通過(guò)對(duì)患者先后進(jìn)行經(jīng)腹彩色超聲診斷和經(jīng)陰道彩色超聲診斷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)各種子宮肌瘤的總診斷符合率為97.59%（81/83），顯著高于經(jīng)腹超聲檢查的83.13%（69/83），提示經(jīng)陰道彩色超聲檢查對(duì)于子宮肌瘤的檢查準(zhǔn)確率更高。究其原因，常規(guī)腹部彩色超聲檢查要求患者膀胱充盈，很容易對(duì)檢查結(jié)果造成影響。與此同時(shí)，膀胱內(nèi)氣體、自身肥胖、腸管以及瘢痕組織等因素均可影響檢查結(jié)果，影響檢查準(zhǔn)確率。經(jīng)陰道彩色超聲檢查聲束與病變部位很接近，影響因素較少，因此診斷準(zhǔn)確度更高。

表2. 患者對(duì)兩種測(cè)量方法的傾向性對(duì)比(例,%)

此外，83例患者中傾向于經(jīng)腹超聲檢查的患者有30例，占比36.14%，小于經(jīng)陰道超聲檢查的41例、37.35%，雖然兩種方法差異不大。通過(guò)與患者溝通發(fā)現(xiàn)，傾向于經(jīng)腹超聲診斷的患者最大的原因在于不能接受經(jīng)陰道彩色超聲檢查的方式，內(nèi)心較為傳統(tǒng)，雖然知道經(jīng)陰道彩超診斷準(zhǔn)確率更高，但仍無(wú)法接受如此隱私的操作；而傾向于經(jīng)陰道彩色超聲診斷患者多為學(xué)歷高患者，思想較為開(kāi)放、科學(xué)，指導(dǎo)經(jīng)陰道彩色超聲診斷的準(zhǔn)確性更高[8]。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色超聲診斷儀對(duì)子宮肌瘤的診斷準(zhǔn)確性更高，且同樣操作簡(jiǎn)單，可重復(fù)、價(jià)格低廉，具有和經(jīng)腹彩色超聲診斷的各種優(yōu)點(diǎn)，可在臨床上廣泛推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 杜燕. 經(jīng)陰道及腹部彩色多普勒超聲在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(6):122.

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[8] 李曉霜.B超診斷子宮肌瘤80 例臨床分析[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2017,30(2):2992.