聯(lián)合應(yīng)用CT、MRI增強(qiáng)掃描鑒別診斷胰腺癌與慢性胰腺炎

盧旺 遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營(yíng)口市第六醫(yī)院） （遼寧 營(yíng)口 115007）

本次抽取86例慢性胰腺炎患者、64例胰腺癌患者進(jìn)行研究，旨在分析CT增強(qiáng)掃描聯(lián)合MRI增強(qiáng)掃描的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院收治的150例胰腺疾病患者為研究對(duì)象，病理組織檢查顯示，慢性胰腺炎者86例，胰腺癌者64例，分別作為甲組、乙組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)胰腺疾病學(xué)術(shù)大會(huì)[1]制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料齊全；③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有腹膜出血、腹膜感染等疾?。虎诤喜⒂懈文I功能不全；③合并有先天性疾?。虎艽嬖诰癫∈?；⑤對(duì)造影劑過(guò)敏。甲組中，男性44例，女性42例，男性/女性：22/21，年齡38～61歲，平均（49.5±9.8）歲；乙組中，男性33例，女性31例，男性/女性：33/31，年齡39～62歲，平均（49.9±9.4）歲。兩組基線資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 CT增強(qiáng)掃描

采用64層螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，叮囑患者檢查前禁食8h，檢查前1h讓其飲用1000mL溫水，即將檢查時(shí)加用500mL溫水。調(diào)節(jié)掃描參數(shù)：電流320mA，電壓120kV，層厚0.6mm，由肝頂平掃至胰腺，以3.5mL/s的速度經(jīng)肘靜脈注射100mL碘海醇[國(guó)藥準(zhǔn)字H20000595，通用電氣藥業(yè)（上海）有限公司生產(chǎn)]，行增強(qiáng)掃描。

1.2.2 MRI增強(qiáng)掃描

采用1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，叮囑患者檢查前禁飲禁食，選用8通道體線圈，行橫斷位呼吸觸發(fā)快速自旋回波定位掃描，其中T2WI掃描參數(shù)設(shè)置如下：層厚7～9mm，TR：95.7ms，TE：87.5ms，間隔1mm，激勵(lì)掃描3次后，行二維快速擾相梯度回波序列掃描，參數(shù)設(shè)置為：層厚7～8mm，TR：175～220ms，TE：4.5ms，間隔1mm，翻轉(zhuǎn)角80?。以3.0mL/s的速度經(jīng)肘靜脈注射15mL釓噴酸葡胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H19980053，河南省平原制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)），行增強(qiáng)掃描。

表1. 兩組影像學(xué)特征對(duì)比(n,%)

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者影像學(xué)分析

兩組經(jīng)CT、MRI增強(qiáng)掃描影像顯示，不同病變類(lèi)型存在顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 胰腺疾病不同方法診斷準(zhǔn)確性分析

在胰腺疾?。砸认傺?、胰腺癌）檢查中，CT、MRI增強(qiáng)掃描診斷準(zhǔn)確率無(wú)明顯差異（P＞0.05）；聯(lián)合檢查診斷準(zhǔn)確率明顯比CT、MRI單一檢查高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

受飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、環(huán)境因素等影響，近年來(lái)，胰腺疾病發(fā)生率不斷上升[2]。胰腺癌、慢性胰腺炎均為常見(jiàn)的胰腺疾病，前者惡性程度高，致死率極高；后者起病隱匿，隨著病情進(jìn)展，可能發(fā)展成胰腺癌[3,4]。準(zhǔn)確鑒別慢性胰腺炎、胰腺癌，并及時(shí)給予有效治療，是穩(wěn)定病情進(jìn)展、改善預(yù)后的關(guān)鍵。

影像學(xué)技術(shù)是診斷胰腺病的重要手段，CT、MRI掃描在臨床應(yīng)用中較為廣泛。多層螺旋CT能清晰顯示小腫瘤，且其在血管侵犯方面優(yōu)勢(shì)較大，故在腫瘤疾病診斷中得到廣泛應(yīng)用[5]。MRI可多方位成像，通過(guò)增強(qiáng)掃描，實(shí)現(xiàn)軟組織對(duì)比，特別是在胰腺輪廓未發(fā)生變化的小腫瘤診斷中，其能定性鑒別[6,7]。本次通過(guò)分析甲組、乙組影像學(xué)特征可發(fā)現(xiàn)，乙組中無(wú)一例出現(xiàn)周?chē)馨徒Y(jié)腫大，甲組發(fā)生率為48.44%，故可將其作為鑒別慢性胰腺炎、胰腺癌的要素。且甲組胰腺體積增大占比、周?chē)M織及大血管侵犯占比均顯著低于乙組，這與慢性胰腺炎實(shí)質(zhì)廣泛纖維化有著密切的關(guān)系。不同方法診斷價(jià)值分析結(jié)果顯示，聯(lián)合檢查在胰腺疾病診斷中準(zhǔn)確率明顯高于單一檢查，這主要是因?yàn)镃T、MRI可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，減少漏診、誤診，保證臨床診斷的準(zhǔn)確性。

表2. CT、MRI單一檢查及聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率對(duì)比(n,%)

綜上所述，CT增強(qiáng)掃描聯(lián)合MRI增強(qiáng)掃描在慢性胰腺炎、胰腺癌鑒別診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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