腦功能康復儀配合藥物對缺血性腦卒中神經(jīng)功能恢復及血液流變學的影響

儲新娟 陳陽 侯雙興 復旦大學附屬浦東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （上海 201399）

缺血性腦卒中也稱為腦梗死，是指由于腦的供血動脈狹窄或閉塞、腦供血不足從而導致腦組織壞死的疾病[1]。臨床常見癥狀有短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性神經(jīng)功能障礙、進展性卒中、完全性卒中等。這是一種常見病、高危病和多發(fā)性疾病，輕者可導致患者肢體麻木、暈厥、休克，重者可導致患者死亡，嚴重威脅人類的生命健康[2]。目前，對于該疾病的治療預防在醫(yī)學界備受重視。本研究主要以2016年11月～2017年11月本院收治的87例缺血性腦卒中患者作為研究對象，探討和分析腦功能康復儀配合藥物對缺血性腦卒中神經(jīng)功能恢復及血液流變學的影響，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2016年11月～2017年11月本院收治的87例缺血性腦卒中患者作為研究對象，采用隨機抽簽法，將其分為對照組和治療組。其中對照組43例，男性患者25例，女性患者18例，年齡43～78歲，平均（59.05±12.61）歲；治療組44例，男性患者29例，女性患者15例，年齡46～81歲，平均（61.53±12.33）歲。所有患者經(jīng)檢查均符合1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的診斷標準[3]，且所有患者均有不同程度的偏癱，同時排除肝臟腎等器官性疾病及精神意志異?；颊摺１容^兩組患者的性別、年齡等基線資料，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者在入院后均給予常規(guī)的檢查和治療，如血壓調(diào)控、腦水腫防護、并發(fā)癥預防等。

對照組：僅給予藥物治療，銀杏達莫注射液（批準文號：國藥準字H52020031；生產(chǎn)產(chǎn)家：貴州益佰制藥股份有限公司；規(guī)格：10mL），用法用量：靜脈滴注，每次20mL并加入0.9%氯化鈉注射液進行稀釋，每日靜滴兩次，連續(xù)治療兩周為一療程。治療組：在藥物治療的基礎上再進行腦功能康復儀配合治療。選擇武漢圣宏科技發(fā)展有限公司研制生產(chǎn)的YS700腦功能康復儀進行治療，每次治療時間為30min，每日1～2次（視患者具體情況）。藥物治療同對照組。

1.3 療效判定

（1）觀察兩組患者的運動功能改善情況：根據(jù)Brunnstrom分級評估量表[4]進行評定：Ⅰ級：弛緩，無任何運動；Ⅱ級：出現(xiàn)共同運動模式；Ⅲ級：痙攣逐漸加重，偶爾可隨意運動；Ⅳ級：可進行分離運動；Ⅴ級：痙攣減輕，隨意運動較頻繁；Ⅵ級：幾乎能夠正?；顒?。

（2）觀察兩組患者的血液流變學指標情況：空腹下收集患者的血漿粘度、紅細胞變形指數(shù)、紅細胞聚集指數(shù)、血小板聚集率等。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行處理，計量資料采用標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的運動功能改善情況

經(jīng)治療后，兩組患者的運動功能較治療前都有顯著的提高，但較對照組而言，治療組提高的更為顯著，比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者的血液流變學指標情況

治療后，治療組的各血液流變學指標下降程度比對照組更為明顯，比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

3.討論

近年來，缺血性腦卒中的發(fā)病率越來越高，該疾病的高致殘、致死率給患者及其家庭帶來極大的負擔和傷害。缺血性腦卒中在中醫(yī)范疇中屬于“中風”的一種，早在古代醫(yī)學家以對該疾病有了一定的認識，諸如《素問·調(diào)經(jīng)綸》[5]一書中有道：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復返則生，不返則死”。這也說明了該疾病的厲害。因此，在治療該疾病中，醫(yī)學工作者尚需努力尋找具有明顯效果且無不良反應的治療方式。

在本研究中，采用腦功能康復儀配合藥物的方式治療該疾病取得了較高的效果。YS700腦功能康復儀主要是以仿照人體大腦生物電磁場，應用交變電磁場的原理，通過治療電流刺激小腦頂核或肢體的神經(jīng)，以起到改善腦部血液循環(huán)的作用，并促進側(cè)支循環(huán)的建立，提高損傷細胞的修復率，從而促進神經(jīng)運動功能的恢復。而銀杏達莫注射液是一種心腦血管擴張藥物，其作用機制為（1）抑制血小板、上皮細胞和紅細胞攝取腺苷；（2）抑制各種組織中的磷酸二酯酶（PDE）；（3）抑制血栓烷素A2（TXA2）形成；（4）增強內(nèi)源性PGI2的作用，縮小心肌梗死范圍[6]。腦功能康復儀與該藥物配合起到相輔相成的作用，極大提高了該疾病的治療效果。本研究結(jié)果顯示，在腦功能康復儀與銀杏達莫注射液治療下，治療組患者的神經(jīng)功能恢復明顯，且血液流變學下降程度較高，說明該治療方式確有其效。

綜上所述，腦功能康復儀配合藥物對缺血性腦卒中神經(jīng)功能恢復及血液流變學具有很大的效用，可有效促進患者運動功能的恢復，降低血液流變學指標，更安全更有效。

表1. 兩組患者的運動功能改善情況比較

表2. 兩組患者的血液流變學指標情況比較

參考文獻

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[2] 孫韶剛.益氣活血湯對缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能及血液流變學的影響[J].陜西中醫(yī),2015,36(7):808-809.

[3] 李娜,陳景紅,趙景茹,等.舒血寧注射液對缺血性腦卒中患者血液流變學及生化指標的影響[J].中國藥業(yè),2016,25(4):62-64.

[4] 曹妍,趙現(xiàn),王慧娟,等.血塞通注射液對老年缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能及血液流變學的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(14):1523-1525.

[5] 彭妤婕,周小琴,PENGYujie,等.中西醫(yī)結(jié)合療法對缺血性腦卒中患者血液流變學和神經(jīng)功能的影響[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(12):99-101.

[6] 吳智,李育新,黎珍.依達拉奉治療急性缺血性腦卒中患者的效果及其對血液流變學的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(11):154-155.