胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)的臨床護理要點研究

楊 杰

（遼寧省阜新市阜新礦業(yè)集團有限公司總醫(yī)院血液凈化科，遼寧 阜新 123000）

胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者常并發(fā)急性穿孔，該病具有病情危重，發(fā)病迅速等特征。急性十二指腸潰瘍穿孔者常伴隨右上腹疼痛[1]，目前，臨床中常采取急性穿孔修補術(shù)進行治療，且具有較為顯著的效果。相關(guān)研究表明[2]，于圍手術(shù)期間的護理措施為影響患者預后情況的重要因素，本研究為探討胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)的臨床護理要點，選取2015年2月至2016年1月收治的胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)患者作為本次的研究對象，予以不同護理方案干預，并將其護理結(jié)果進行對比，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院收治的60例胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)患者作為本次的研究對象（2015年2月至2016年1月），將其依據(jù)信封式隨機分組原則分為對照組、觀察組，2組患者各30例，具體如下：觀察組——男、女性患者占比各為19、11例；年齡范圍上限值：75歲，下限值23歲，年齡平均值（48.52±10.13）歲；胃潰瘍急性穿孔者18例，十二指腸急性潰瘍穿孔者12例。對照組——男、女性患者占比各為17、13例；年齡范圍上限值：72歲，下限值23歲，年齡平均值（47.13±10.20）歲；胃潰瘍急性穿孔者16例，十二指腸急性潰瘍穿孔者14例。對比2組胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)患者的各項資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值＞0.05）。

1.2 方法。對照組方法：行傳統(tǒng)護理，主要包括術(shù)前應用器具的準備，生命體征的監(jiān)測，術(shù)中護理配合及術(shù)后防墜床、壓瘡及靜脈輸液等護理措施[3]。觀察組方法：行臨床優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下：①術(shù)前護理：由于胃十二指腸潰瘍?yōu)榧毙圆“Y且伴劇烈疼痛，患者于圍手術(shù)期間易產(chǎn)生不安、恐懼等負面情緒，故醫(yī)護人員應妥善安置患者，主動與患者進行溝通、交流，向患者講解手術(shù)的方法、目的及安全性，于術(shù)前對患者行禁食護理，維持其靜脈通暢，避免術(shù)中出現(xiàn)休克，留置導管，行抗生素皮試，并告知患者各項準備的重要性、必要性，可提高治療的依從性[4]。②術(shù)中護理：調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜，做好術(shù)前敷料、器械的準備。醫(yī)護人員需對患者進行熱情的接待，指導并協(xié)助其移至手術(shù)床，并對其進行固定措施，妥善留置尿袋并行安慰，告知患者麻醉的方式及配合方法。監(jiān)測患者的生命體征，對于老年患者或特別消瘦的患者墊薄軟墊于肘部、骶部及肩胛部，可避免壓瘡。③術(shù)后護理：術(shù)后去枕平臥6 h，待患者病情平穩(wěn)后協(xié)助其半臥位，并行腹腔引流，可降低膈肌感染的概率；對患者的生命體征及神智進行觀察，術(shù)后2 h內(nèi)，每過1 h監(jiān)測1次，術(shù)后6 h后待病情穩(wěn)定后每4 h監(jiān)測1次；常規(guī)胃腸減壓護理；密切觀察引流管有無出現(xiàn)受壓、變形等現(xiàn)象，并對其通暢程度及引流液的顏色、性質(zhì)進行觀察；維持腹腔引流管的通暢，于術(shù)后24 h內(nèi)觀察有無出現(xiàn)內(nèi)出血征兆；早期營養(yǎng)干預，為其攝入高蛋白、高維生素的半流質(zhì)食物；鼓勵患者于術(shù)后第2天可行抬臂翻身運動，術(shù)后3～4 d可做床邊運動，術(shù)后4～5 d依據(jù)其身體恢復情況指導其下床運動，可有效的避免術(shù)后腸粘連；密切觀察患者術(shù)后切口情況，并行抗生素預防治療，可降低術(shù)后感染的概率[5]。

1.3 觀察指標：觀察2組患者經(jīng)相應護理干預的肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：用均數(shù)±標準差的形式，表示2組患者經(jīng)相應護理干預的肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間為均數(shù)，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示2組患者經(jīng)相應護理干預的并發(fā)癥發(fā)生率為概率，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組患者的各指標數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 2組對比各項計量數(shù)據(jù)：觀察組胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)患者經(jīng)臨床優(yōu)質(zhì)護理干預的肛門排氣時間為（27.97±3.61）h、下床活動時間為（29.52±4.25）h、住院時間為（6.05±1.25）d，均較對照組少，P＜0.05。見表1。

表1 對比2組患者的各項計量指標數(shù)據(jù)（±s）

表1 對比2組患者的各項計量指標數(shù)據(jù)（±s）

注：△優(yōu)于對照組，P值＜0.05

觀察組 30 27.97±3.61△ 29.52±4.25△ 6.05±1.25△對照組 30 36.85±4.97 40.46±6.87 12.11±1.89

2.2 比較2組的各項計數(shù)指標：觀察組胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)患者經(jīng)臨床優(yōu)質(zhì)護理干預的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 2組患者的各項計數(shù)指標數(shù)據(jù)比較

3 討 論

整體護理為新型的護理模式，主要以護理理念為行為導向，護理措施為核心，從而實施的“以人為本”的護理模式。整體護理的實施，使得醫(yī)護人員全身心的投入護理模式中，以此提高了整體的護理質(zhì)量，保證了患者的生命安全，改善了其生活質(zhì)量。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)患者經(jīng)臨床優(yōu)質(zhì)護理干預的肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間均少于對照組，P＜0.05，表明通過整體護理，促進了患者機體康復。本文研究中，于術(shù)前充分準備，對患者行心理護理，緩解了患者的負面情緒，建立了其接受治療的信心，為后期的護理提供堅實基礎，于術(shù)后行針對性的并發(fā)癥護理，對患者行生命體征的監(jiān)測、用藥、飲食及運動護理，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)患者經(jīng)臨床優(yōu)質(zhì)護理干預的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，低于對照組，P＜0.05，亦驗證了上述結(jié)論。

綜上所述，對胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)患者進行臨床護理時，需對其生命體征及臨床癥狀嚴密觀察，主動對患者行心理干預，并維持營養(yǎng)供給，對其進行針對性的健康教育及運動指導，以此提高其治療的依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進機體康復。

參考文獻

[1] 李海燕.護理干預對于胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)的臨床價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2015,47(9):1135-1136.

[2] 余艷平.老年腹腔鏡下行胃十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)患者的護理[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(22):136-137.

[3] 韓啟英.胃十二指腸潰瘍急性穿孔修補術(shù)的綜合護理方法及效果[J].當代臨床醫(yī)刊,2015,28(5):1643-1644.

[4] 宗慧.綜合護理在胃十二指腸潰瘍穿孔腹腔鏡修補術(shù)中的應用體會[J].河南外科學雜志,2017,23(3):174-175.

[5] 蒙元惠.胃十二指腸潰瘍穿孔患者術(shù)前術(shù)后護理方法探討[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2014,23(8):135-135.