心理護(hù)理結(jié)合同伴教育對(duì)艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響研究

顧訓(xùn)梅 趙 艷*

濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南250021

艾滋?。╝cquired immuno deficiency syndrome，AIDS）還被稱為獲得性免疫缺陷綜合征，是一種全身性傳染病，其誘導(dǎo)因素為人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）[1]。HIV具有一定特異性，不僅可侵入輔助T淋巴細(xì)胞，還可對(duì)一些免疫細(xì)胞造成影響，從而合并一些機(jī)會(huì)性感染以及惡性腫瘤。如今，AIDS仍屬于不可治愈性疾病之一，患者均存在較大的心理壓力[2]。高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒（highly active antiretroviral therapy，HAART）是目前可有效降低AIDS患者性傳染發(fā)生率的理想方式，可提高患者的生活質(zhì)量，延長患者生存時(shí)間；但由于具有較高依從性，導(dǎo)致患者在治療途中無法長期堅(jiān)持，大部分患者在剛進(jìn)行抗病毒治療時(shí)便由于不良反應(yīng)和負(fù)面情緒等一系列因素而放棄治療[3]。我院研究了心理護(hù)理結(jié)合同伴教育對(duì)艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將在我院進(jìn)行抗病毒治療的68例艾滋病患者列為本次研究對(duì)象，利用數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組。所有患者的臨床癥狀均與我國2011年《艾滋病診療指南》頒發(fā)的相關(guān)診斷要求相吻合，且排除存在機(jī)會(huì)性感染的患者，年齡均已成年，無思維障礙、理解障礙和語言障礙，未合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥，無智力異常和精神疾病，且均簽好知情同意書。兩組患的性別、年齡以及文化程度等基本資料均無較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組給予心理護(hù)理結(jié)合同伴教育；在患者服藥前3個(gè)月，護(hù)理人員每周對(duì)患者進(jìn)行一次電話隨訪，統(tǒng)計(jì)患者服藥期間的心理變化、不良反應(yīng)和服藥狀況，了解患者實(shí)際情況后進(jìn)行有針對(duì)性的心理安慰和服藥輔導(dǎo)，從而緩解患者恐懼心理。抽取3位穩(wěn)定的同伴教育人員為患者進(jìn)行人性化服務(wù)，使患者可在全天內(nèi)隨時(shí)咨詢，通過電話的方式在患者需要服藥時(shí)給予提醒，并告誡患者需按時(shí)按量服用，在規(guī)定的時(shí)間陪伴患者復(fù)診或復(fù)查，其余人員按照患者門診就診分別在半個(gè)月、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、半年、9個(gè)月和1年時(shí)預(yù)約時(shí)間，以二對(duì)一的形式交談，對(duì)患者的心理情況、服藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，并統(tǒng)計(jì)下來。在患者服藥3個(gè)月后，護(hù)理人員通過電話方式對(duì)患者每個(gè)月隨訪一次，詢問患者的服藥依從性和適應(yīng)性，針對(duì)不合理的地方耐心講解和糾正，從而緩解患者心理壓力，隨訪次數(shù)可根據(jù)患者的實(shí)際情況來調(diào)整。同伴教育人員應(yīng)積極關(guān)注患者的生活和工作情況，使患者排除孤獨(dú)感，感受安全感；每隔3個(gè)月進(jìn)行一次病友訪談會(huì)，時(shí)間在6 h左右，以便于病友互動(dòng)，相互鼓勵(lì)和傳授經(jīng)驗(yàn)，可邀請(qǐng)一些成功病例講述親身經(jīng)歷，增加患者信心；負(fù)責(zé)人員每個(gè)3個(gè)月對(duì)患者的相關(guān)情況進(jìn)行歸納總結(jié)。對(duì)照組單獨(dú)給予心理護(hù)理。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的服藥依從性，將依從性分為徹底依從、幾乎依從和不依從，依從率=徹底依從+幾乎依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)均由SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料由發(fā)生率比較，采用χ2檢驗(yàn)，表達(dá)方式為%；P＜0.05的意義為：組間差異顯著，可列入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后的服藥依從性；對(duì)照組患者的依從例數(shù)為27例，依從率為79.41%；觀察組患者的依從例數(shù)為33例，依從率為97.06%；見表1，對(duì)照組患者的服藥依從率低于觀察組，組間差異顯著，可列入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理后的服藥依從率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在深圳的AIDS患者中有86%左右的患者非本地人，居住地點(diǎn)和工作均存在較高不穩(wěn)定性，與家人相隔甚遠(yuǎn)，日常生活相對(duì)孤獨(dú)；又因遭到社會(huì)的歧視和家人的不諒解，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒[4]。大部分患者患病后均會(huì)出現(xiàn)恐懼、煩躁和絕望等心理，后悔自己所作所為，產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)直接放棄治療，這也是降低患者治療依從性的主要原因。同伴教育人員可能擁有相似的背景和經(jīng)歷，或者因一些因素而產(chǎn)生共同語言，共同探討一些有用的信息、理念和行為，最終形成一種教育方案[5]。在金珠等學(xué)者的文獻(xiàn)報(bào)道中[6]，對(duì)抗病毒治療的艾滋病患者實(shí)施同伴教育，對(duì)患者的服藥依從性有明顯改善，但存在心理護(hù)理力度不足的問題。在萬青等的研究中[7]，給予抗病毒治療的艾滋病患者實(shí)施心理護(hù)理模式，可明顯改善患者的治療依從性。心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可降低患者負(fù)面心理的發(fā)生率，提高患者的治療依從性，但卻缺乏同伴教育人員的情感支持。因此，我院對(duì)抗病毒治療的艾滋病患者實(shí)施了心理護(hù)理結(jié)合同伴教育，結(jié)果顯示：對(duì)照組患者的服藥依從率低于觀察組，組間差異顯著，可列入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P＜0.05）；與吳革珍等學(xué)者的研究報(bào)道結(jié)果相似[8]。

綜上所述，針對(duì)進(jìn)行抗病毒治療的艾滋病患者而言，可在治療過程中給予心理護(hù)理結(jié)合同伴教育，對(duì)患者的心理情況有較大改善，有助于患者恢復(fù)治療自信心，提高服藥依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐六妹,吳寶紅,陳素青,等.心理護(hù)理結(jié)合同伴教育對(duì)艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的影響[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(8):587-590.

[2] 劉瑞華,姚定珠,李素紅,等.艾滋病患者應(yīng)用心理護(hù)理的免疫狀況及生活質(zhì)量改善分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(16):92-93.

[3] 孫林嵐,丁永軍.心理護(hù)理結(jié)合健康宣教對(duì)艾滋病病人自我效能的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21(6):762-764.

[4] 李玉華,孫盈紅,張宏偉,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者負(fù)性情緒和服藥依從性的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(7):1195-1196.

[5] 徐蘊(yùn)琦.艾滋病咨詢聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)艾滋病流行的影響[J].中外女性健康研究,2016,26(18):83-92.

[6] 金珠.艾滋病母嬰阻斷單陽家庭43例心理護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,23(10):50-51.

[7] 萬青.加強(qiáng)艾滋病患者心理護(hù)理對(duì)預(yù)后影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(7):258-259.

[8] 吳革珍,劉成文,覃大玲,等.健康宣傳教育聯(lián)合心理護(hù)理在艾滋病患者中的護(hù)理觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(6):925-926.