預(yù)見性護理在45例不穩(wěn)定型心絞痛患者護理中的效果分析

劉 蕊 方 銳

（1 本溪市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 本溪 117021；2 遼寧省本溪市康寧醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris）是一種冠心病急性心臟事件，在臨床中不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病急促且病情較為危重，需要醫(yī)護人員為其進行快速、準確的救治措施，避免對患者造成不可逆的損傷[1]。臨床經(jīng)驗表明，不穩(wěn)定型心絞痛患者在接受治療期間，采取預(yù)見性護理干預(yù)能夠更好的促進患者癥狀穩(wěn)定，改善患者的心絞痛癥狀[2]。文中對45例不穩(wěn)定型心絞痛患者展開預(yù)見性護理，具體情況參見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究共入選80例不穩(wěn)定型心絞痛患者，資料收集于2016年4月至2017年4月，以護理方案為分組標準。常規(guī)護理組35例：男21例、女14例；中位年齡（64.3±5.7）歲；精息心絞痛19例、勞力心絞痛16例。預(yù)見性護理組45例：男28例、女17例；中位年齡（65.1±5.5）歲；精息心絞痛25例、勞力心絞痛20例。對比兩組患者的性別構(gòu)成、年齡、病情均未見統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可行對比。

入選標準：所有患者均明確符合不穩(wěn)定型心絞痛的臨床診斷標準，具有清晰的邏輯思維和語言表述能力，自愿參與研究并簽署了知情同意書。

1.2 護理方法：兩組患者入院之后均需要接受不穩(wěn)定型心絞痛的基礎(chǔ)治療，主要使用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣阻滯劑、抗血小板類藥物等。常規(guī)護理組患者均接受常規(guī)護理干預(yù)，詳情在本文中不過多表述。

預(yù)見性護理組45例患者均接受預(yù)見性護理，具體護理內(nèi)容包括：①對患者及其家屬進行健康教育。向患者講述不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生的原因機制以及具體的臨床表現(xiàn)和可能造成的影響，告知患者保持健康生活習(xí)慣、適當運動、合理用藥的重要意義，提高患者的知曉率和依從性。告知患者在日常運動的過程中，需要結(jié)合自己實際的身體情況，不要過度運動，保證運動量在心臟可承受的范圍內(nèi)[3]。叮囑患者在日常生活中需要隨身攜帶速效救心丸或者是硝酸甘油。②協(xié)助患者進行健康鍛煉，鍛煉的范圍包括：手指、上肢、肩部、頭部、頸部、胸部、腹部、臀部、下肢、雙腳。主要是進行放松訓(xùn)練，注意不要讓患者產(chǎn)生身體上的負擔和壓力，每天訓(xùn)練的時間為30 min左右，護理人員需要從旁協(xié)助，并告訴患者每一個訓(xùn)練過程中的注意事項。也可以將相關(guān)運動訓(xùn)練要點告訴患者家屬，便于其自主安排運動訓(xùn)練的時間。③加強對患者的病情監(jiān)測。不穩(wěn)定心絞痛發(fā)病急、病情重，需要醫(yī)護人員加強監(jiān)督管理，確?；颊叩纳】蛋踩?。對患者進行24 h心電監(jiān)護，增加查房的次數(shù)，做好心電監(jiān)測和記錄工作，全面掌握患者的心絞痛特點。若觀察到患者出現(xiàn)了難以抑制的心絞痛，需要及時向患者的主治醫(yī)師報告，作出針對性的治療[4]。④做好方法管理，如果治療期間患者情緒出現(xiàn)了較大的變化、或者是天氣變化、睡眠質(zhì)量不佳等情況出現(xiàn)，需要加強對患者的觀測，積極做好健康指導(dǎo)，盡量避免心絞痛發(fā)生。⑤做好心理指導(dǎo)工作。心絞痛可能會加大患者的心理壓力，容易導(dǎo)致患者焦慮、煩躁，護理人員需要正視這種不良情緒，為患者進行心理指導(dǎo)和護理，叮囑患者家屬增加對患者的關(guān)懷，幫助患者提升信心和勇氣，以更加樂觀的心態(tài)接受治療。

1.3 臨床觀察指標：對比兩組患者護理有效率并使用調(diào)查問卷評價兩組患者對各自護理服務(wù)的滿意度。護理有效率評價標準：①無效：患者的各項病癥體征均未見好轉(zhuǎn)甚至有所加重；②有效：心電監(jiān)測結(jié)果顯示患者情況有多改善。臨床癥狀可見改善；③顯效：患者的心電監(jiān)測結(jié)果顯著改善，臨床病癥表現(xiàn)基本消失或是消失。護理有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

表1 預(yù)見與常規(guī)組別的護理有效率對比分析

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本組研究采取統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件系統(tǒng)SPSS17.0進行對比，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，當P＜0.05表明差異存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組之間差異對比，得到χ2=9.857，P=0.001＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義；預(yù)見性護理組患者對護理服務(wù)的滿意度為95.56%（43/45），常規(guī)護理組患者對護理服務(wù)的滿意度為71.43%（25/35）。統(tǒng)計學(xué)分析得到χ2=8.988，P=0.002＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

本文主要就不穩(wěn)定心絞痛患者接受預(yù)見性護理干預(yù)的臨床效果進行研究。近年來，人們的醫(yī)療意識逐漸提升，對醫(yī)院醫(yī)護服務(wù)產(chǎn)生了更高的要求，而臨床經(jīng)驗也表明，由于個體差異不同，患者在臨床中的需求也各有不同，想要提升患者會護理服務(wù)的滿意度，就需要滿足患者的個性化護理需求[5]。

預(yù)見性護理，就是在患者提出護理服務(wù)的要求之前，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和基本資料，分析患者可能提出的護理需求，并提前給予患者這些護理管理內(nèi)容，以滿足患者的個性化需求，做到以患者為中心。在本組研究中，結(jié)合不穩(wěn)定型心絞痛患者的基本臨床表現(xiàn)，護理人員從病情監(jiān)測、心理護理、健康鍛煉、健康教育等幾個方面為患者提供護理服務(wù)，并結(jié)合外界環(huán)境條件的變化為患者進行預(yù)見性護理，目的是為了讓患者保持一個相對平穩(wěn)的心態(tài)，盡量避免心絞痛的發(fā)生。

從本組研究結(jié)果可知，預(yù)見性護理組患者的護理有效率和患者滿意度均明顯高于常規(guī)護理組患者（P＜0.05），說明了預(yù)見性護理的應(yīng)用價值。

綜上，不穩(wěn)定型心絞痛患者在治療期間接受預(yù)見性護理管理，具有良好的護理效果，可顯著提高患者對醫(yī)院護理服務(wù)的滿意度，建議將這種護理模式廣泛應(yīng)用于實踐。

參考文獻

[1] 來彩霞,楊吟.預(yù)見性護理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2012,9(16):31-32.

[2] 李凝.預(yù)見性護理在不穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用效果[J].首都食品與醫(yī)藥,2017(6):73-74.

[3] 侯蘭珍,王瑩澄,裴小英等.預(yù)見性護理對不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(19):2728-2729.

[4] 高小琴.預(yù)見性護理對不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(16):279-280.

[5] 殷麗穎.不穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用預(yù)見性護理的可行性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(29):124.