36例低血糖新生兒的護(hù)理觀察

黃靈瀅

（福建省立醫(yī)院金山醫(yī)院，福建 福州 350000）

新生兒低血糖是一類非常常見的病癥，患兒通常缺乏典型的癥狀，但是如果患兒長時間處于低血糖的狀態(tài)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞的代謝病變，神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)后遺癥。新生兒低血糖的癥狀在臨床上不容易被發(fā)現(xiàn)，所以，要對新生兒進(jìn)行定期的觀察，防止新生兒的神經(jīng)受到損傷。通過相關(guān)的資料分析表明，盡早的醫(yī)治新生兒的低血糖病癥可以有效的防止神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。本次研究對我院的低血糖新生兒進(jìn)行分析，分析系統(tǒng)性護(hù)理在低血糖新生兒中采用的效果，具體報道如下。

表1 觀察組和對照組患兒的血糖恢復(fù)情況分析

表2 觀察組和對照組患兒的護(hù)理滿意度分析

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究分析的是我院收治的36例低血糖新生兒，將36例低血糖新生兒分成觀察組和對照組，每組18例，觀察組有男性10例，女性8例，患兒的胎齡在29～42周，其中有9例患兒是剖宮產(chǎn)患兒，有9例患兒是順產(chǎn)患兒，患兒的體質(zhì)量在1000～2500 g。對照組有男性9例，女性9例，患兒的胎齡在28～41周，有10例是剖宮產(chǎn)患兒，有8例是順產(chǎn)患兒，患兒的體質(zhì)量在1000～2600 g。兩組患兒的臨床資料差異不大，可比性突出。

1.2 方法：所有患兒在入院治療后，都對患兒的血糖進(jìn)行定期的檢測，采用微量血糖儀進(jìn)行患兒血糖的檢測，在患兒的足跟取血，在取血的過程中不能在患兒的足跟正中部位進(jìn)行，防止患兒產(chǎn)生骨膜炎的癥狀。對照組的患兒采用常規(guī)護(hù)理的方式，觀察組的患兒采用系統(tǒng)性護(hù)理的方式，及時糾正患兒的低血糖癥狀，并且采用均勻補液的方式，采用早接觸、早開奶的方式。對兩組患兒的滿意程度進(jìn)行分析[1]。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)：患兒在足月后的3 d進(jìn)行血糖的測量，如果患兒的血糖低于1.7 mmol/L那么患兒就是低血糖患兒，早產(chǎn)兒在出生后的3 d內(nèi)進(jìn)行血糖的測量，如果患兒的血糖低于1.1 mmol/L，說明患兒出現(xiàn)了低血糖的癥狀，在3 d后進(jìn)行血糖測量，如果患兒的血糖低于2.2 mmol/L，說明患兒患有低血糖的癥狀。在臨床上，如果患兒出現(xiàn)了呼吸暫停、嗜睡、氣促等癥狀，可以對患兒的血糖進(jìn)行檢測，患兒嚴(yán)重了會出現(xiàn)驚厥和尖叫的情況，還有部分新生兒出現(xiàn)低血糖會出現(xiàn)體溫低、拒奶的情況[2]。

1.4 護(hù)理滿意度：在科室內(nèi)制定護(hù)理滿意問卷調(diào)查表，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，運用百分制的方式對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評估。并且對患兒的哭鬧反應(yīng)、睡眠情況、飲食情況和患兒家長的滿意度進(jìn)行評估?？偣矠?00分，每項占25分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究采用SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，采用%進(jìn)行計數(shù)資料的分析，采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行計量資料的分析。組內(nèi)比較和組間比較才有t檢驗和差方檢驗的方式，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

見表1和表2。

3 討 論

在對新生兒低血糖疾病進(jìn)行檢查的過程中，首先應(yīng)該對高危的新生兒的血糖進(jìn)行定期的檢測，每隔1～2 h應(yīng)該檢測一次，直到患兒的血糖穩(wěn)定。針對持續(xù)性低血糖患兒，應(yīng)該酌情采用血胰島素和胰高糖素進(jìn)行分析，并且還應(yīng)該分析患兒的生長激素、皮質(zhì)醇的分泌情況。如果患兒出現(xiàn)了高胰島素血癥后，應(yīng)該結(jié)合B超檢查的方式，如果分析出現(xiàn)糖原累積病，應(yīng)該讓患兒接受相應(yīng)的檢查。要對母體的病史進(jìn)行檢查，分析母體是否患有妊娠高血壓、新生兒紅細(xì)胞增多等情況，特別是針對早產(chǎn)兒，應(yīng)該針對喂養(yǎng)不足的問題，提高喂養(yǎng)的質(zhì)量，降低新生兒低血糖的發(fā)生率。如果新生兒的臨床表現(xiàn)并不明顯，在注射了葡萄糖后相關(guān)的癥狀會出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，或者新生兒出現(xiàn)了不能采用醫(yī)學(xué)理論解釋的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)該檢查患兒的血糖。

在對出現(xiàn)低血糖的新生兒進(jìn)行治療中，要采用及時治療的方式，如果新生兒的低血糖癥狀不明顯，而且可以正常的進(jìn)食，應(yīng)該先對新生兒的血糖進(jìn)行密切的觀察，然后采用靜脈注射的方式注射葡萄糖。如果新生兒出現(xiàn)了低血糖的癥狀，這時應(yīng)該對新生兒的血糖進(jìn)行密切的觀察，如果新生兒低血糖的癥狀持續(xù)的時間比較長，那么應(yīng)該采用氫化可的松進(jìn)行治療，在新生兒的血糖恢復(fù)正常后，可以減少藥物的量。如果新生兒對糖的耐受性非常差，在注射葡萄糖的過程中應(yīng)該控制好速度。針對持續(xù)性低血糖的患兒，也可以采用靜脈注射的方式注射胰高血糖素，如果新生兒患有高胰島素血癥，應(yīng)該采用二氮嗪[3]。

新生兒的很多病癥都是導(dǎo)致新生兒低血糖的產(chǎn)生，在分娩過程中會產(chǎn)生新生兒的窒息，另外，新生兒的免疫能力比較差，導(dǎo)致新生兒肺炎和硬腫癥等，這些都會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低血糖的癥狀，所以，護(hù)理人員要對新生兒的情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，每隔2 h要檢測一定血糖。如果新生兒的體溫比較低，應(yīng)該做好相關(guān)的保溫工作，對新生兒采取保暖的措施，防止在低溫環(huán)境而導(dǎo)致新生兒發(fā)生低血糖的情況。產(chǎn)房的溫度應(yīng)該保持在24～28 ℃，相對濕度應(yīng)該控制在55%～65%，每天都要做好通風(fēng)工作，確保新生兒的呼吸道處于通暢的狀態(tài)，新生兒應(yīng)該處于側(cè)臥位，如果出現(xiàn)了羊水和黏液等，應(yīng)該及時的清理，定期對產(chǎn)房進(jìn)行巡視，如果發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)了呼吸急促的問題，應(yīng)該采用吸氧的方式，按時進(jìn)行哺乳，防止新生兒發(fā)生感染的情況。如果新生兒出現(xiàn)了低血糖的傾向，應(yīng)該及時的糾正低血糖，及時的補液，采用輸液泵進(jìn)行24 h的補液措施，防止新生兒的血糖出現(xiàn)不穩(wěn)定的問題。在補液的過程中，防止輸液的速度過快，而且要控制好補液的濃度，防止新生兒在補液的過程中又產(chǎn)生高血糖的情況。新生兒出現(xiàn)高血糖也是非常危險的，患兒會出現(xiàn)缺氧的癥狀，甚至?xí)a(chǎn)生感染的情況，而且新生兒的葡萄糖的代謝能力會下降。如果新生兒的癥狀并不明顯，可以采用靜脈注射的方式，將10%的葡萄糖注射。在為早產(chǎn)兒進(jìn)行葡萄糖注射的過程中，靜脈注射的速度不能超過每分鐘12滴。護(hù)理人員應(yīng)該做好早接觸、早吮吸的措施，確保新生兒在出生后的0.5 h內(nèi)可以接受母乳的喂養(yǎng)，對新生兒要采取常規(guī)監(jiān)測的方式，防止出現(xiàn)差錯。在新生兒吮吸的過程中，護(hù)理人員要密切的觀察新生兒的面色和表情，并且要定期進(jìn)行母嬰宣教工作，防止新生兒出現(xiàn)各類疾病，確保新生兒可以健康的成長。在對低血糖的新生兒進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理的過程中，可以有效的緩解新生兒低血糖的癥狀，而且可以提高護(hù)理的滿意度，效果明顯，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳華娜,肖麗華,詹銀燕.高危新生兒低血糖46例的臨床觀察及護(hù)理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(12):320.

[2] 劉晰嵐.人性化護(hù)理對妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012(6):48-50.

[3] 艾金萍.咽下綜合征早期干預(yù)預(yù)防新生兒低血糖的護(hù)理觀察[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2014,43(9):857-858.