黃葵膠囊聯(lián)合小劑量雷公藤多甙治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察

唐 燕

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 宜興 214200）

慢性腎小球是臨床較為常見(jiàn)的疾病，病因復(fù)雜，病理類(lèi)型也比較多，該種疾病的病程較長(zhǎng)，臨床治療難度較大，患者預(yù)后往往比較差[1]。蛋白尿會(huì)增加腎小球?yàn)V過(guò)壓，從而對(duì)腎小球系膜組織、腎小球上皮細(xì)胞造成一定的毒性，這樣會(huì)改變腎小球上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)、形態(tài)及其功能[2]。而且由于漏出大量蛋白尿，會(huì)增加近端小管蛋白負(fù)荷，不僅會(huì)導(dǎo)致腎小管細(xì)胞水腫，也會(huì)促進(jìn)溶酶體酶釋放，導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損害，促進(jìn)其纖維化病變[3]。目前，臨床西醫(yī)尚未研究治療確切治療蛋白尿的方法，我院對(duì)慢性腎小球腎炎患者采用黃葵膠囊和小劑量雷公藤多苷治療，結(jié)果均取得滿(mǎn)意的治療效果。為進(jìn)一步探討分析采用雷公藤多甙以及聯(lián)合黃葵膠囊治療的臨床效果，本文回顧性分析了我院2014年2月至2017年2月收治的40例慢性腎小球腎炎患者臨床治療資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象選自我院2014年2月至2017年2月收治的40例慢性腎小球腎炎患者，現(xiàn)將我院40例患者按照不同的治療方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（20例）和對(duì)照組（20例），實(shí)驗(yàn)組中男15例，女5例；患者年齡35～72歲，平均（25.9±2.2）歲；病程1～9.5年，平均病程（3.9±0.6）年。對(duì)照組中男13例，女7例；患者年齡35～72歲，平均（25.4±2.5）歲；病程1～9.4年，平均病程（3.6±0.9）年。兩組患者上述基本資料中性別、年齡以及病程等方面差異經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)），每次150 mg，每天1次，連續(xù)治療8周為1個(gè)療程，共治療6個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者采用小劑量雷公藤多苷（泰州制藥廠生產(chǎn)）治療，每次給予10 mg，3次/天，同時(shí)給予黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）治療，每次5粒，每天3次，連續(xù)治療8周為1個(gè)療程。共治療6個(gè)月。

檢測(cè)兩組患者治療前后尿常規(guī)、前后白蛋白（Alb）、血尿素氮（Bun）、血清肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量（24hTP）等指標(biāo)。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解：患者水腫等主要臨床癥狀及體征完全消失，腎功能未發(fā)現(xiàn)異常，24 h尿蛋白定量持續(xù)少于0.2 g?；揪徑猓夯颊咚[等主要臨床癥狀及體征基本消失，腎功能基本正常，尿蛋白檢查持續(xù)減少超過(guò)50%。好轉(zhuǎn)：患者水腫等主要臨床癥狀及體征明顯改善，尿蛋白檢查持續(xù)減少不足50%。無(wú)效：患者水腫等主要臨床癥狀及體征并沒(méi)有顯著改善，腎功能減退或尿蛋白無(wú)明顯減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件選擇SPSS13.0，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)采用%表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組完全緩解9例，顯著緩解7例，部分緩解2例，無(wú)效2例；對(duì)照組完全緩解7例，顯著緩解5例，部分緩解1例，無(wú)效7例。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（90%）顯著高于對(duì)照組（65%），兩組患者治療效果差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化對(duì)比：具體見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

實(shí)驗(yàn)組(20)治療前 97.9±26.9 35.9±3.9 6.6±2.2 2.2±1.1治療后 107.1±24.939.1±5.8 6.7±2.3 0.8±0.3對(duì)照組(20)治療前 95.1±23.1 36.2±3.5 5.5±1.6 2.0±1.1治療后 105.9±28.137.9±6.1 6.3±1.9 1.1±0.4

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組1例患者輕度腹脹，合理調(diào)節(jié)飲食后臨床癥狀得到緩解，對(duì)治療并未造成很大影響。1例患者肝酶升高。對(duì)照組肝酶升高2例，白細(xì)胞減少1例。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率并沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

慢性腎小球腎炎主要是由于免疫介導(dǎo)炎性反應(yīng)的一個(gè)復(fù)雜過(guò)程，目前，臨床治療該種疾病的關(guān)鍵是對(duì)癥支持處理，比如控制血壓、控制尿蛋白，從而阻礙腎功能衰竭過(guò)程。根據(jù)大多數(shù)資料報(bào)道表明[4]，腎小球疾病預(yù)后和患者蛋白尿損傷程度存在很大關(guān)系。雷公藤多苷是臨床治療慢性腎小球腎炎的常用藥，具有良好的免疫抑制作用以及抗炎作用，可有效抑制受體效應(yīng)，阻礙IL-2產(chǎn)生，減少轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子b1含量，削弱NF-кB活性，抑制間質(zhì)纖維化，進(jìn)而控制慢性腎小球腎炎的發(fā)展。黃葵膠囊的主要成分是黃蜀葵花，該種中草藥可達(dá)到活血化瘀、疏風(fēng)利濕、消炎消腫以及散熱解毒等效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究提出，黃蜀葵花的提取物中含有金絲桃苷、梅斗皮素、槲皮素-3-葡萄糖甙、槲皮素-3-楊槐雙糖甙等豐富的黃銅類(lèi)成分，其可有效清除自由基，抗血小板聚集，減少蛋白尿，緩解腎小球免疫炎性反應(yīng)。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組25%，兩組患者治療后Alb、Bun、Scr、24hTP等相關(guān)指標(biāo)相對(duì)于治療前均有所改善（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療后24hTP水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。且兩組不良反應(yīng)并沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），這和徐文君等研究報(bào)道基本一致[5]。

綜上所述，慢性腎小球腎炎患者采用黃葵膠囊聯(lián)合小劑量雷公藤多甙治療的臨床效果良好，可有效減少患者尿蛋白，改善腎功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁世永,鄭平東,何立群,等.小柴胡湯改善慢性腎小球腎炎患者炎癥及減輕蛋白尿的作用研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(1):21-26.

[2] 莊建獎(jiǎng),劉麗,劉志君.依那普利聯(lián)合不同藥物治療慢性腎小球腎炎療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(8):38-39.

[3] 邱振宇,王二敏,韓亞榮,等.黃葵膠囊聯(lián)合谷胱甘肽對(duì)慢性腎炎氧化應(yīng)激的調(diào)節(jié)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2012,13(3):242-243.

[4] 周新榮.腎康片聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎的臨床療效[J].海峽藥學(xué),2012,24(5):113-114.

[5] 徐文君,吳國(guó)偉,鄭衛(wèi)華.黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎炎臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(2):153-154.